المحتوى
- الشيكات الذاتية / الاختبار المنزلي
- أول أكسيد الكربون في الدم
- اختبار المستجيب الأول
- اختبارات المعمل
- التصوير
- التشخيصات التفاضلية
الشيكات الذاتية / الاختبار المنزلي
لا يوجد خيار تشخيص ذاتي للتسمم بأول أكسيد الكربون ، ولكن يجب على أي شخص يعاني من الارتباك أو فقدان الوعي استدعاء 911.
يجب أن تشك في حدوث تسمم بأول أكسيد الكربون إذا كان أكثر من شخص في مبنى به مصدر احتراق (فرن ، مدفأة ، أجهزة غاز ، موقد حطب ، إلخ) يشكو من الصداع والغثيان.
في حالة الاشتباه في حدوث تسمم بأول أكسيد الكربون ، يجب على جميع ركاب المبنى الخروج لاستنشاق الهواء النقي والاتصال برقم 911. إذا كنت تشك في حدوث تسمم بأول أكسيد الكربون ، فلا تحاول القيادة ؛ اتصل بالإسعاف.
أول أكسيد الكربون في الدم
يرتبط أول أكسيد الكربون (CO) بالهيموجلوبين بطريقة مماثلة للأكسجين. لسوء الحظ ، يحتوي الهيموغلوبين على تقارب لـ CO بحوالي 230 مرة مقارنة بالأكسجين ، لذلك حتى كمية صغيرة من أول أكسيد الكربون المستنشق سترتبط بالهيموغلوبين وتمنع الأكسجين من المعادلة. نحن نطلق على الهيموغلوبين المرتبط بـ CO "كربوكسي هيموغلوبين" ، وهذا هو الإجراء الذي نستخدمه لتحديد شدة التسمم بأول أكسيد الكربون.
اختبار المستجيب الأول
يمتلك بعض المستجيبين الأوائل القدرة على قياس الكربوكسي هيموغلوبين في الدم باستخدام جهاز يسمى مقياس التأكسج النبضي لأول أكسيد الكربون ، وعلى وجه التحديد ، يقيس مقياس الأكسجة النبضي لثاني أكسيد الكربون تشبع أول أكسيد الكربون في الهيموجلوبين (SpCO). يستخدم موجات ضوئية (عادة ما تتألق من خلال أطراف الأصابع) لقياس تشبع أول أكسيد الكربون بدون تدخل جراحي.
يستخدم شكل آخر من أشكال القياس غير الباضع هواء الزفير لتحديد مستويات أول أكسيد الكربون. وجدت بعض الأبحاث أن ثاني أكسيد الكربون الناتج عن الزفير غير دقيق كمحدد للتسمم بأول أكسيد الكربون.
لا يتم قياس SpCO عالميًا من قبل جميع المستجيبين الأوائل ، لذلك لا يزال التاريخ والفحص البدني المعيار الذهبي في المشهد.
لسوء الحظ ، مقياس التأكسج النبضي التقليدي ، الذي يستخدم لقياس ما إذا كان الهيموغلوبين مشبعًا بالأكسجين أم لا ، ينخدع بالتسمم بأول أكسيد الكربون لإظهار تشبع صناعي عالي للأكسجين عند وجود الكربوكسي هيموجلوبين. وهذا يزيد من أهمية الحصول على تاريخ جيد وفحص جسدي للمريض.
اختبارات المعمل
في المستشفى ، يتم استخدام اختبار أكثر توغلاً ولكن أكثر دقة. يطلق عليه غاز الدم.
تقيس اختبارات غازات الدم كمية الغازات الجوية - عادة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون - في مجرى الدم عن طريق سحب الدم من الشرايين. تسحب معظم تحاليل الدم الأخرى الدم من الأوردة ، وهو أسهل وأكثر أمانًا للمريض.
اختبارات غازات الدم الشرياني هي المعيار للأكسجين وثاني أكسيد الكربون لأن هذه الغازات تتغير بشكل كبير قبل وبعد تدفق الدم عبر أنسجة الجسم.
تقيس الغازات الشريانية - وليس الوريدية - قدرة الهيموجلوبين على توفير الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون. نظرًا لأن أول أكسيد الكربون لا يستخدم في مجرى الدم ولا يمكن إزالته بسهولة ، فيمكن اختباره من خلال الدم الشرياني أو الوريدي.
تعتبر اختبارات غازات الدم أكثر دقة من قياس التأكسج النبضي ، على الرغم من أن قياس التأكسج مفيد في تحديد المرضى في مكان الحادث الذين يحتمل أن يكون لديهم تسمم بأول أكسيد الكربون ، يجب الحصول على غازات الدم لتأكيد مستويات الكربوكسي هيموغلوبين.
التصوير
إن التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون الناتج عن تركيزات عالية من أول أكسيد الكربون في فترات قصيرة نسبيًا من التعرض ليس هو التأثير الوحيد للتعرض لأول أكسيد الكربون. قد يتسبب التعرض المزمن (طويل المدى) لأول أكسيد الكربون بتركيزات أقل بكثير في تلف الأنسجة ، وخاصةً للقلب والدماغ.
على الرغم من أن مستويات الكربوكسي هيموغلوبين في مرضى التعرض المزمن قد تكون أقل مما هي عليه في المرضى الحادة ، إلا أن هناك طرقًا أخرى لتحديد الضرر. الأكثر شيوعًا هو النظر إلى الأنسجة من خلال التصوير الطبي.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو أفضل طريقة لفحص الدماغ لإصابة محتملة من التسمم بأول أكسيد الكربون.
التشخيصات التفاضلية
بسبب غموض معظم العلامات والأعراض المرتبطة بالتسمم بأول أكسيد الكربون - الغثيان والقيء والصداع والإرهاق وآلام الصدر - يشتبه بانتظام في التشخيصات الأخرى. يشير التركيز العالي لأول أكسيد الكربون في منزل المريض إلى احتمال حدوث تسمم بأول أكسيد الكربون ، ولكن لا يزال يتعين استبعاد الأسباب الأخرى.
قائمة التشخيصات التفاضلية واسعة جدًا بحيث يتعذر تحديدها. تختلف كل حالة عن الأخرى ويجب تقييمها بناءً على عرض المريض وتاريخه واختباراته.
كيف يتم علاج التسمم بأول أكسيد الكربون