المحتوى
- ما هو علاج إعادة مزامنة القلب؟
- لماذا قد أحتاج إلى علاج إعادة مزامنة القلب؟
- ما هي مخاطر علاج إعادة التزامن القلبي؟
- كيف يمكنني الاستعداد لإدخال جهاز CRT؟
- ماذا يحدث أثناء إدخال جهاز CRT؟
- ماذا يحدث بعد إدخال جهاز CRT؟
- الخطوات التالية
ما هو علاج إعادة مزامنة القلب؟
علاج إعادة تزامن القلب (CRT) هو علاج لمساعدة قلبك على الخفقان بالإيقاع الصحيح. يستخدم منظم ضربات القلب لاستعادة نمط التوقيت الطبيعي لضربات القلب.
ينسق منظم ضربات القلب CRT كيفية توقيت غرف القلب العلوية (الأذينين) وغرف القلب السفلية (البطينين). كما أنه يعمل على التوقيت بين جانبي القلب الأيمن والأيسر.
عندما لا يضخ قلبك بقوة كافية ، يمكن أن تتراكم السوائل في رئتيك وساقيك. هذا يسمى قصور القلب. يمكن أن تحدث هذه الحالة عندما لا تنبض الحجرتان السفليتان (البطينان) لقلبك في نفس الوقت.
قد يكتشف طبيبك أنك بحاجة أيضًا إلى جهاز مقوم نظم القلب ومزيل رجفان القلب (ICD). يساعد هذا الجهاز في إصلاح مشاكل نظم القلب الخطيرة. إذا كنت بحاجة إلى هذا الجهاز ، فقد يتم دمجه مع CRT.
يعني العلاج CRT أنك ستحتاج إلى وضع منظم ضربات القلب تحت الجلد عن طريق جراحة بسيطة. يتم توصيل الأسلاك من الجهاز بالبطينين على جانبي قلبك. يرسل جهاز CRT إشارات كهربائية إلى البطينين لجعلهما يضخان معًا كما ينبغي. يسمى هذا النوع من التحفيز الكهربائي سرعة البطينين.
يعمل العلاج CRT في حوالي 7 من كل 10 حالات من قصور القلب. لا يمكن مساعدة كل من يعاني من قصور القلب بواسطة CRT. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من قصور القلب المتقدم ، فمن غير المرجح أن تستجيب لـ CRT. بشكل عام ، قد يحسن CRT بقاءك ، ووظيفة القلب ، ونوعية الحياة إذا كنت تعاني من قصور القلب الخفيف إلى المتوسط. كما أنه يحسن قدرتك على ممارسة الرياضة.
لماذا قد أحتاج إلى علاج إعادة مزامنة القلب؟
قد يقترح طبيبك CRT للأسباب التالية:
- لديك أعراض قصور القلب المتوسطة إلى الشديدة.
- لا تعمل غرف الضخ (البطينات) في قلبك معًا.
- تظهر الاختبارات أن قلبك ضعيف ومتضخم.
- لا تعمل الأدوية وتغييرات نمط الحياة بشكل جيد بما يكفي للسيطرة على قصور القلب.
ما هي مخاطر علاج إعادة التزامن القلبي؟
لا يعتبر CRT نوعًا رئيسيًا أو خطيرًا من الإجراءات. ولكن مثل كل العمليات الجراحية ، فإنها تنطوي على بعض المخاطر. يشملوا:
- رد فعل على التخدير
- تورم أو كدمات في منطقة الصدر العلوية حيث يتم وضع جهاز CRT
- نزيف
- عدوى
- مشاكل ضربات القلب
- حركة الجهاز او اسلاك الجهاز. قد يتطلب هذا جراحة ثانية.
- مشاكل ميكانيكية بجهاز CRT
قد تكون هناك مخاطر أخرى ، اعتمادًا على حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل الإجراء.
كيف يمكنني الاستعداد لإدخال جهاز CRT؟
يجب عليك مناقشة جميع مخاطر وفوائد الإجراء مع طبيبك. من المحتمل أن يخبرك هو أو هي بعدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل الجراحة. إذا كنت تتناول الأدوية عادة في الصباح ، فاسأل طبيبك عما إذا كان يمكنك تناولها مع رشفة من الماء.
قد يطلب منك فريق الرعاية الصحية الخاص بك التوقف عن تناول أي أدوية تضعف الدم قبل عدة أيام من الإجراء. إذا كنت تتناول أدوية لمرض السكري ، فاطلب من طبيبك مساعدتك في تعديل جرعتك حول الجراحة. أخبر طبيبك بما يلي:
- الأدوية الموصوفة التي تتناولها
- الأدوية والمكملات التي لا تستلزم وصفة طبية التي تتناولها ، وخاصة الأسبرين
- الحساسية
- الأعراض الأخيرة لنزلات البرد أو الالتهابات
- تاريخ من مشاكل التخدير
ماذا يحدث أثناء إدخال جهاز CRT؟
قد يقوم طبيبك بإدخال جهاز CRT الخاص بك في العيادة الخارجية ، أو كجزء من إقامتك في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك. تحدث مع طبيبك حول ما سيحدث أثناء إجراءك.
قد يستغرق الإجراء الفعلي من 3 إلى 5 ساعات. من المحتمل أن تكون مستيقظًا ولكنك مسترخي ونعاس أثناء العملية. هذا ما يمكن أن تتوقعه:
- في غرفة العمليات سوف تستلقي على طاولة الأشعة السينية.
- سيتم وضع خط وريدي (IV) في يدك أو ذراعك. سيعطيك فريق الرعاية الصحية الخاص بك السوائل والمضادات الحيوية ومسكنات الألم من خلال هذا الخط.
- سيقوم فريقك بمراقبة قلبك وضغط الدم ومستوى الأكسجين.
سيعطيك طبيبك أدوية لمساعدتك على الاسترخاء أو النوم. سيقوم الطبيب أيضًا بتخدير المنطقة التي سيتم وضع الجهاز فيها. هذا عادة ما يكون أسفل عظمة الترقوة اليسرى (الترقوة).
- سيقوم طبيبك بعمل شق صغير (شق) وإنشاء جيب تحت الجلد. سيحتوي هذا الجيب على الأسلاك وحزمة بطارية الكمبيوتر الخاصة بـ CRT.
- سيضع طبيبك خطوطًا وريدية في الوريد الكبير الذي يغذي قلبك. سيقوم هو أو هي بوضع أسلاك (أسلاك) CRT في الوريد وإدخالها في قلبك. سيتم أخذ صور أشعة سينية خاصة للتأكد من أن الخيوط في المكان المناسب على جانبي قلبك.
- سيختبر طبيبك الخيوط بنبض كهربائي. قد تشعر كما لو أن قلبك يتسارع.
- إذا كانت الخيوط في المكان الصحيح وتعمل كما ينبغي ، فسيتم توصيلها بجهاز تنظيم ضربات القلب CRT.سيقوم طبيبك بإدخال جهاز تنظيم ضربات القلب من خلال الشق وتحت جلدك.
- سيقوم طبيبك بعد ذلك بإغلاق الشق بالخيوط الجراحية أو الدبابيس ووضع الضمادة.
ماذا يحدث بعد إدخال جهاز CRT؟
سيتم نقلك إلى منطقة الإفاقة. ستبقى هناك حتى يزول الدواء المريح. سيعطيك مقدم الرعاية الصحية مسكنات الألم حسب الحاجة. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين بينما يقوم طبيبك بفحص وضبط الإعدادات على جهاز CRT الخاص بك.
بعد مغادرة المستشفى ، سيكون من المهم اتباع جميع نصائح طبيبك والاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة.
إليك ما يمكن أن تتوقعه عندما تصل إلى المنزل:
- يجب أن تكون قادرًا على اتباع نظامك الغذائي المعتاد.
- قد تحتاج إلى الحد من الأنشطة مثل الرفع والإجهاد والتمدد في الأسابيع الستة الأولى. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك متى يمكنك العودة إلى أنشطة معينة.
- حافظ على الضمادة نظيفة وجافة حتى يخبرك مقدم الرعاية الصحية أنه لا بأس من إزالة الضمادة والاستحمام.
- افحص منطقة الجرح بحثًا عن أي علامات للعدوى. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي حمى أو احمرار أو وجع أو إفرازات أو نزيف أو تورم.
فيما يلي تعليمات محتملة طويلة المدى للتعايش مع جهاز CRT الخاص بك:
- تأكد من أن يقوم طبيبك بفحص أداء جهازك بانتظام. يجب أن يتم ذلك مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.
- احمل بطاقة تعريف جهاز تنظيم ضربات القلب CRT واسمح لجميع مقدمي الرعاية بمعرفة جهازك.
- ستستمر بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب لديك لمدة تتراوح من 4 إلى 8 سنوات. سيكون طبيبك قادرًا على معرفة حوالي 6 أشهر قبل نفاد البطارية. استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب CRT هو إجراء بسيط.
- من الجيد إبقاء جميع الأجهزة الكهربائية بعيدًا عن منظم ضربات القلب CRT بحوالي 6 بوصات. يمكن أن تتداخل مع وظيفتها.
- قد تحتاج إلى الابتعاد عن الأجهزة ذات المجالات المغناطيسية القوية. وتشمل هذه المولدات الكهربائية والأجهزة مثل أجهزة الميكروويف. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي أسئلة حول ما يجب تجنبه.
- معظم صور الأشعة السينية وأجهزة الكشف عن المعادن آمنة ، لكن يجب تجنب العصي المعدنية المستخدمة في فحوصات المطار واختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء