جرعة زائدة من تايلينول أو التسمم

المحتوى

• فهم تايلينول
• علاج او معاملة

في شيكاغو في خريف عام 1982 ، تم العثور على كبسولات الاسيتامينوفين (تايلينول) مع السيانيد ، والتي سرعان ما كانت قاتلة في سبعة ضحايا عن غير قصد. حتى يومنا هذا ، لم يقم تطبيق القانون بإلقاء القبض على الشخص أو الأشخاص المسؤولين عن هذه الأعمال الشنيعة.

لم تحصد جرائم شيكاغو تايلينول أرواح سبعة أشخاص فحسب ، بل دمرت أيضًا شركة McNeil Consumer Products ، وهي شركة تابعة لشركة تصنيع الأدوية العملاقة Johnson & Johnson وصانع Tylenol.

في ما يُستخدم الآن بشكل روتيني كدراسة حالة لإدارة الأزمات ، في ذروة ذعر تايلينول ، أصدرت شركة McNeil Consumer Products تحذيرات عامة جماعية واستدعت جميع زجاجات Tylenol الحالية ، والتي يبلغ مجموعها 31 مليونًا. كما أكدت شركة McNeil Consumer Products للجمهور أن جميع العبث حدث خارج المصنع.

في الأسابيع التي أعقبت Chicago Tylenol Murders ، انتقلت شركة Johnson & Johnson من السيطرة على سوق المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية بحصة سوقية تبلغ 35٪ إلى حصة سوقية تبلغ 8٪ فقط. ولكن في غضون عام من الأزمة ، انتعش تايلينول بعد استثمار 100 مليون دولار في تخفيضات الأسعار ، والتعبئة والتغليف المضاد للعبث ، وإدخال كبسولة مغلفة بالجيلاتين كان من السهل ابتلاعها وأصعب التدخل فيها.

خلال الأزمة والسنوات التي مرت منذ ذلك الحين ، في قلوب وعقول الجمهور ، ولّد تايلينول حسن النية الدائم باعتباره مسكنًا آمنًا وفعالًا وبأسعار معقولة.

ومع ذلك ، لأسباب إلى جانب التهديد البعيد الآن بالتلاعب الإجرامي ، يمكن أن يكون تايلينول خطيرًا. قلة من الناس ربما لا يفكرون في كيفية تسبب الأسيتامينوفين عند تناوله بإفراط في التسبب في فشل الكبد المميت. بعد كل شيء ، تبدو زجاجات عقار الاسيتامينوفين غير ضارة عند وضعها فوق رف في خزانة الأدوية الخاصة بك أو عند بيعها معًا في نادي الأسعار المحلي. لحسن الحظ ، يمكن تجنب تداعيات التسمم بأسيتامينوفين إذا تم إعطاء الترياق خلال الساعات الثماني الأولى من التسمم.

كيفية تناول تايلينول بأمان وتجنب تلف الكبد الخطير

فهم تايلينول

في الجسم ، يدخل Tylenol الدورة الدموية عبر الجهاز الهضمي. عندما تؤخذ بشكل صحيح ، يمكن أن تكون فعالة. ومع ذلك ، فإن جرعة زائدة من تايلينول هي واحدة من أكثر حالات التسمم شيوعًا ويمكن أن تكون مميتة إذا تم تناولها بجرعات كبيرة.

يستغرق الأمر حوالي 30 دقيقة لخصائص المسكن (المسكن للألم) وخافض الحرارة (كسر الحمى) لهذا الدواء ، وفي ظل الظروف العادية ، تقوم أجسامنا بإزالة حوالي نصف جرعة من Tylenol بعد 2.5 ساعة من الابتلاع (هذا هو المعروف أيضًا باسم نصف عمر الدواء).

عند تناوله للألم عند البالغين ، يتم تناول Tylenol بين 500 ملليجرام (مجم) و 1000 مجم كل أربع إلى ست ساعات. تشير الإرشادات الحالية إلى أن الجرعة اليومية القصوى هي 3 جرامات (ما يعادل 3000 ملليغرام) من تايلينول يوميًا. تحتوي بعض كبسولات Tylenol على ما يصل إلى 500 مجم من عقار الاسيتامينوفين ، لذلك يجب ألا تتناول أكثر من كبسولتين كل ست ساعات أو أربع أقراص يوميًا. من الجدير بالذكر ، إذا كنت تعاني من حالة مؤلمة تتطلب منك تناول أربع كبسولات من تايلينول يوميًا ، فيجب عليك استشارة طبيبك.

عندما يتم تناولها بكميات علاجية ، يتم تكسير معظم تايلينول بأمان بواسطة الكبد من خلال عمليات التمثيل الغذائي للكبريت والغلوكورونيد. علاوة على ذلك ، كمية أقل من Tylenol المبتلعة (أقل من خمسة بالمائة) تفرز مباشرة عن طريق الكلى. أخيرًا ، مع الجرعات العلاجية ، تتأكسد نسبة صغيرة جدًا بواسطة المستقلب التفاعلي لنظام السيتوكروم P-450 N-acetyl-ص- بنزوكينونيمين (NAPQI) ؛ يتم إزالة السموم من NAPQ1 بسرعة بواسطة الجلوتاثيون الكبدي إلى مركب أسيتامينوفين-مركابتورات غير سام والذي يتم التخلص منه أيضًا عن طريق الكلى.

في حالات التسمم بالتيلينول ، يتم غمر إنزيم الكبد السيتوكروم P-450 بسرعة وتنفد مخازن الجلوتاثيون. وبالتالي ، فإن المستقلب التفاعلي ، NAPQ1 ، يضر ويقتل خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى فشل الكبد.

في عام 2018 ، أبلغت الرابطة الأمريكية لمراكز مكافحة السموم عن 50،294 تعرضًا فرديًا للأسيتامينوفين وحده ، و 17377 تعرضًا منفردًا للأسيتامينوفين مع أدوية أخرى. أدى التعرض للأسيتامينوفين وحده إلى 110 حالة وفاة ، وأسفرت تركيبات عقار الاسيتامينوفين عن 31 حالة وفاة.

توفي 53 شخصًا بسبب تسمم Tylenol الثانوي للاستعدادات المشتركة ، وتوفي 69 شخصًا بسبب Tylenol وحده. تكمن هذه الإحصائيات في أساس حقيقة سريرية مهمة حول تسمم تايلينول: ينتهي الأمر ببعض الأشخاص إلى تناول جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين لأنه يبدو "حميدة" ، ولكن ينتهي الأمر بعدد متساوٍ من الأشخاص إلى تسمم أنفسهم عن طريق الخطأ لأنهم يفشلون في إدراك أن تايلينول كان حتى في الأدوية التي يستخدمونها كانوا يأخذون.

تم العثور على الأسيتامينوفين في أكثر من 600 دواء مختلف بدون وصفة طبية (OTC) ووصفة طبية (Rx). يجب أن تتعرف أنت وأحبائك على التركيبات - المسكنات وأدوية النوم وعلاجات البرد والإنفلونزا - التي تحتوي على عقار الاسيتامينوفين:

• لورسيت
• نوركو
• نيكويل
• بيركوسيت
• فيكودين
• دارفوسيت
• إكسيدرين إس
• تركيبة الإغاثة المزدوجة Unisom
• لورسيت
• تايلوكس
• فيكس فورمولا 44-د
• تايلينول بيإم
• سومينكس 2

ومما زاد الطين بلة ، أن الآثار الضارة للعديد من هذه الأدوية المقدمة مع عقار الاسيتامينوفين قد تخفي في البداية أعراض تسمم تايلينول نفسه. قد يؤدي هذا الإخفاء إلى تأخير في العلاج مهدد للحياة.

يمكن تقسيم تسمم تايلينول إلى أربع مراحل ، ولكن لن يختبر الجميع هذه المراحل الأربع (خاصة أولئك الذين تناولوا عدة جرعات من عقار الاسيتامينوفين بمرور الوقت):

• المرحلة 1: خلال الـ 24 ساعة الأولى ، تكون الأعراض غير محددة وتشمل الشعور بالضيق وفقدان الشهية والغثيان والقيء. لأسباب غير معروفة ، قد يصاب الشخص المصاب بالتسمم بنقص بوتاسيوم الدم أو انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• المرحلة الثانية: في اليوم الثاني أو الثالث ، بمجرد أن تتلاشى الأعراض الأولية ، قد تظهر أعراض وعلامات تلف الكبد ، بما في ذلك ألم الكبد والحنان وارتفاع إنزيمات الكبد (الترانساميناسات المصلية). حتى بدون علاج ، فإن معظم الأشخاص المصابين بتسمم الكبد الخفيف إلى المتوسط ​​(أي تسمم الكبد) يتعافون دون عواقب ولا يدخلون المرحلة 3.
• المرحلة 3: بحلول اليوم الثالث أو الرابع ، يحدث الفشل الكبدي الخاطف وقد يؤدي إلى: اعتلال الدماغ ، واليرقان ، واعتلال التخثر ، والحماض الاستقلابي ، ونقص السكر في الدم. عادت مشاكل الجهاز الهضمي للظهور مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية. هذه هي المرحلة التي يوجد فيها خطر الموت الأكبر.
• المرحلة 4: بالنسبة لأولئك الذين نجوا من المرحلة الثالثة ، يبدأ التعافي في حوالي أسبوعين مع استعادة وظائف الكبد بعد شهرين.

الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول أو أولئك الذين يعانون من نقص المناعة (على سبيل المثال ، الإيدز) قد استنفدوا مخزون الجلوتاثيون وهم معرضون بشكل خاص للتسمم بالأسيتامينوفين والفشل الكبدي الخاطف.

علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص الذين يتناولون أدوية الصرع أو السل معرضون أيضًا لخطر أكبر لأن هذه الأدوية تحفز النشاط الأنزيمي للسيتوكروم P-450.

علاج او معاملة

يعالج الأطباء جرعة زائدة من تايلينول بناءً على البروتوكولات التي حققت نجاحًا كبيرًا في الماضي بما في ذلك جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين الحادة المستخدمة على نطاق واسع ، وهو نوع خاص من الرسم البياني.

الترياق للجرعة الزائدة من تايلينول هو دواء يسمى N-acetylcysteine ​​(NAC). تعتمد فعالية NAC بشكل كبير على وقت العلاج ، وتكون أكثر فعالية إذا تم تناولها في غضون 8 إلى 10 ساعات من تناول جرعة زائدة حادة.

هناك خياران متاحان: نظام في الوريد لمدة 24 ساعة ونظام عن طريق الفم لمدة 72 ساعة. إن تناول NAC عن طريق الفم له رائحة كريهة ولكن يمكن خلطه مع العصير أو النكهات الأخرى لجعله مذاقًا أفضل. إذا كان تناول NAC عن طريق الفم غير ممكن ، فسيتم إعطاؤه عن طريق الوريد. يتم إعطاء NAC بشكل عام لمدة 20 إلى 72 ساعة.

في غضون ساعة إلى ساعتين من الجرعة الزائدة ، يمكن أيضًا إعطاء الفحم المنشط للمساعدة في امتصاص بعض من عقار الاسيتامينوفين. في الحالة المؤسفة التي يكون فيها عقار الاسيتامينوفين قد أضر بالفعل بالكبد ، وحدث فشل كبدي خاطف ، فقد تكون هناك حاجة لعملية زرع كبد.

الفوائد الصحية للفحم النشط

إذا تناولت أنت أو أي شخص تحبه جرعة زائدة من Tylenol أو منتج يحتوي على Tylenol ، فاتصل برقم 911 أو خدمات الطوارئ على الفور. سمية تايلينول هي حالة طارئة والتوقيت أمر بالغ الأهمية - إذا انتظرت طويلاً ، فلن ينجح العلاج.

نظرًا لأن علامات سمية عقار الاسيتامينوفين معممة ، فمن الضروري أن تخبر جميع مقدمي الرعاية الصحية أنك أخذت الكثير من تايلينول. (عادةً ما يقوم أطباء غرفة الطوارئ بفحص البول بحثًا عن مستويات تايلينول ولكن من المهم إيصال الأحداث التي أدت إلى شعورك بالتوعك).

كلمة من Verywell

على الرغم من أن المنتجات المحتوية على تايلينول وتيلينول تبدو غير ضارة ، إلا أنها ليست كذلك. قبل تناول حبة أخرى ، توقف وفكر في سبب تناول Tylenol أو غيره من المسكنات وعلاجات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. تهدف هذه العلاجات إلى تخفيف مؤقت جدًا فقط وليس لإدارة الألم على المدى الطويل. إذا كان عليك تناول عقار الاسيتامينوفين ، فمن المهم تناول دواء واحد فقط في المرة الواحدة يحتوي على عقار الاسيتامينوفين.

إذا امتد الألم لبعض الوقت ، فأنت بحاجة إلى التماس العناية الطبية. يرجى أن تضع في اعتبارك أن تايلينول لن يشفي الأمراض المزمنة مثل الصداع النصفي أو إصابات أسفل الظهر.

وتأكد من إطلاعك على Know Your Dose ، وهي منظمة بالشراكة مع Acetaminophen Awareness Coalition لتثقيف المستهلكين حول كيفية استخدام الأدوية التي تحتوي على عقار الاسيتامينوفين بأمان.