المحتوى
استرواح الصدر الحيلي هو حالة نادرة تصيب الأغشية المحيطة بالرئتين. يحدث فقط عند الأشخاص الذين يعانون من الدورة الشهرية. يشير استرواح الصدر إلى وجود الهواء في الفراغ بين الرئتين وجدار الصدر (غشاء الجنب) ، مما يؤدي إلى انهيار إحدى الرئتين أو كليهما. مصطلح "Catamenial" هو مصطلح طبي يستخدم للإشارة إلى العلامات أو الأعراض أو الحالات التي تحدث فقط عندما يكون الشخص في فترة الحيض.أعراض استرواح الصدر الحيضي
المؤشر الرئيسي على أن شخصًا ما يعاني من استرواح الصدر هو ألم الصدر المفاجئ ، والذي يمكن أن يكون شديدًا للغاية إذا انهارت الرئة.
تشمل العلامات والأعراض الأخرى لاسترواح الصدر ما يلي:
- ضيق في التنفس
- زيادة معدل ضربات القلب
- التنفس المؤلم (خاصة عند الاستنشاق)
غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون استرواح الصدر الحيضي نمطًا محددًا لأعراضهم يمكن أن يساعد في التفريق بين الحالة وبين استرواح الصدر الناجم عن شيء آخر.
تشمل الأعراض الإضافية المرتبطة باسترواح الصدر الحيضي ما يلي:
- سعال جاف
- الدوخة والتعب
- صوت طقطقة عند التنفس
- انهيار الرئة في غضون 72 ساعة من بداية الدورة الشهرية
- نوبات استرواح الصدر المتكررة التي تحدث شهريًا أو بالتزامن مع الدورة الشهرية للشخص
- ألم الصدر الذي يأتي ويختفي على أساس شهري وفقًا لدورة الطمث ، والذي قد يكون أسوأ في جانب واحد من الآخر (الجانب الأيمن هو الأكثر شيوعًا)
الأسباب
غالبًا ما ينتج استرواح الصدر عن إصابة أو صدمة في الصدر ، مثل ما قد يتعرض له الشخص في حادث سيارة. يمكن أيضًا أن يحدث استرواح الصدر تلقائيًا (بدون سبب واضح). السبب الدقيق لاسترواح الصدر الحيلي غير معروف.
بطانة الرحم
حدثت العديد من الحالات الموثقة لاسترواح الصدر عند الأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي. وفي هذه الحالة ، يتم زرع نوع من الأنسجة التي تشبه بطانة الرحم (التي تُسقط خلال فترة ما) في أجزاء أخرى من الجسم.
غالبًا ما توجد الأنسجة في الأعضاء الأقرب للرحم ، مثل قناتي فالوب والمبيضين وتجويف الحوض ، ولكن يمكن أن تحدث في أماكن أخرى - بما في ذلك تجويف الصدر.
بغض النظر عن المكان الذي يتم فيه زرع هذا النسيج ، فإنه يستجيب للإشارات الهرمونية في الجسم بنفس الطريقة التي تستجيب بها بطانة الرحم - مما يعني أنه ينزف كل شهر. على عكس الأنسجة الموجودة في الرحم ، فإن الدم من هذه الآفات خارج الرحم لا يمكنه مغادرة الجسم. بدلا من ذلك ، فإنه يسبب التهاب وتندب.
يُعتقد أن استرواح الصدر يحدث عندما تنغرس آفات الانتباذ البطاني الرحمي في غشاء الجنب في الصدر. عندما يكون لدى الشخص فترة حيض ، تنزف الأنسجة وتشكل أكياسًا في التجويف الصدري. عندما يتسرب الدم ، وليس الهواء ، إلى الفراغ بين جدار الصدر والرئتين ، يُشار إلى الحالة باسم تدمي الصدر.
إذا كان لدى الشخص تاريخ من الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي أو كان قد خضع لعملية جراحية سابقة لهذه الحالة ، فقد يكون تشخيص استرواح الصدر الحيضي أسهل. لسوء الحظ ، قد يكون من الصعب جدًا تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي.
قد لا يدرك الشخص أنه مصاب بالانتباذ البطاني الرحمي حتى لو كان يعاني من أعراض توحي بذلك. بعض الأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي لا يعانون من أعراض. قد لا يعرف البعض الآخر ما هو الانتباذ البطاني الرحمي أو لا يدركون أن الأعراض التي يعانون منها ، خاصة تلك المتعلقة بدورة الطمث لديهم ، ليست طبيعية.
إذا أصيب الشخص باسترواح الصدر العفوي ، خاصةً إذا حدث أكثر من مرة ودائمًا في وقت قريب من الدورة الشهرية ، فقد يؤدي ذلك إلى تشخيص الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، فقد تم أيضًا تشخيص حالات استرواح الصدر عند الأشخاص غير المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي.
نظريات أخرى
تم اقتراح بعض النظريات الأخرى التي يمكن أن تفسر سبب إصابة الشخص باسترواح الصدر الحيضي. لقد لوحظ أن البروستاجلاندين ، وهو نوع من الهرمونات الأساسية للإباضة ، قد يسبب تغيرات في القصيبات الهوائية في الرئتين. وقد يكون ذلك بسبب انقباض القصيبات في نقاط معينة أثناء الدورة الشهرية يمكن أن يساهم في تطور استرواح الصدر.
افترض باحثون آخرون أن الفقاعات ، البثور الصغيرة التي يمكن أن تظهر على الرئتين ، قد تنفجر استجابة للتغيرات في مستويات الهرمونات طوال الدورة الشهرية. عندما تتمزق الفقاعات ، قد يجد الدم الذي يهرب طريقه إلى الفضاء الجنبي ويسبب الأعراض.
كما تم اقتراح أنه نظرًا لأن الأعضاء التناسلية تسمح بتدفق مياه الدورة الشهرية ، فقد يتم إطلاق الهواء ويجد الحوض في تجويف الصدر عبر الحجاب الحاجز.
التشخيص
عادةً ما يحدث استرواح الصدر الحيضي عند الإناث في سن الإنجاب. من غير المعروف مدى شيوع الحالة بين عامة السكان ، حيث من المحتمل ألا يتم تشخيص العديد من الحالات. ومع ذلك ، يعتبر استرواح الصدر النهري نادرًا. ومن المثير للاهتمام أنه يبدو أنه يحدث بشكل متكرر في الجانب الأيمن من الصدر ، على الرغم من أن سبب ذلك غير واضح.
قد يكون التشخيص الصحيح لاسترواح الصدر الحيض صعبًا. قد تؤدي بعض العلامات أو الأعراض ، مثل أعراض الجهاز التنفسي أو انهيار الرئة الذي يتكرر أثناء الدورة الشهرية ، إلى جعل الطبيب يشتبه في استرواح الصدر الحيضي.
يتم تشخيص العديد من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم في النهاية باسترواح الصدر الحي لأول مرة بانهيار الرئة تلقائيًا. إذا كانت لديك أعراض انهيار الرئة ، فقد يتم تقييمك في المستشفى أو العيادة أو في مكتب طبيبك المعتاد.
التاريخ والفحص البدني
سيقوم طبيبك بتقييم حالتك بعدة طرق. سيبدأون بطرح أسئلة عليك حول الأعراض الحالية ، وكذلك كيف كانت صحتك في الماضي. قد يسألك أيضًا عن أي مشاكل صحية موجودة في عائلتك. يشار إلى هذا باسم أخذ تاريخ المريض.
قد تُطرح عليك أسئلة حول نمط حياتك ، مثل ما إذا كنت تدخن وتشرب وتمارس التمارين الرياضية بانتظام. من المحتمل أن يتم سؤالك عن أي أدوية تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الفيتامينات أو المكملات الصحية.
في بعض الأحيان ، قد يطرح عليك أكثر من مقدم رعاية صحية نفس الأسئلة أثناء تلقيك العلاج أو قد يُطلب منك مراجعة المعلومات الموجودة بالفعل في سجلك الطبي للتأكد من صحتها وحداثتها.
ستفحص الممرضة أو الطبيب أيضًا علاماتك الحيوية ، ويقيس درجة حرارتك ، ويقيس نبضك وضغط دمك ، ويطلب منك تقييم أي ألم تشعر به على مقياس رقمي.
إذا احتاج الطبيب إلى إجراء فحص جسدي أو طلب أنواع معينة من الاختبارات ، فقد يُطلب منك ارتداء رداء المستشفى. أثناء الفحص البدني ، قد يضع طبيبك سماعة طبية على صدرك أو ظهرك للاستماع إلى أنفاسك أو استخدام يديه لتحسس بطنك. أخبرهم إذا كنت تشعر بالألم أثناء إجراء الاختبار.
اختبارات المعمل
قد تكون هناك حاجة لأنواع أخرى من الاختبارات للتحقق من الأعراض. قد يُطلب منك تقديم عينة من البول أو البراز ، والتي يمكن أن تساعد الأطباء في استبعاد العدوى أو الحالات المرضية.
قد تستخدم ممرضة أو فني مختبر إبرة لأخذ عينة من دمك. يعاني بعض الأشخاص المصابين باسترواح الصدر الحيضي من مستويات مرتفعة من بروتين يسمى CA-125 ، على الرغم من أن هذا لا يحدث دائمًا. يمكن أن تحدث مستويات غير طبيعية من CA-125 بسبب حالات أخرى. إذا كان لديك مستويات أعلى من المعتاد ، فهذا لا يعني بالتأكيد أنك مصاب باسترواح الصدر الحيضي. وبالمثل ، فإن الحصول على مستويات طبيعية من CA-125 لا يستبعد إمكانية حدوث الحالة.
على الرغم من أن اختبار الدم قد لا يساعد في تشخيص استرواح الصدر الحيضي ، إلا أنه يمكن أن يساعد طبيبك في التخلص من الأمراض أو الحالات الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة.
التصوير
قد يرسلك طبيبك إلى قسم الأشعة لإجراء اختبار التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، أو الموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات ، قد يرى الطبيب الذي يطلع على نتائج اختبارات التصوير (أخصائي الأشعة) علامات استرواح الصدر الحيضي ، ولكن في أغلب الأحيان تساعد هذه الصور في استبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك ، مثل الإصابات أو الأورام أو الجلطات الدموية.
خزعة
إذا اشتبه طبيبك في استرواح الصدر الحيوى ولكنه يريد أن يتأكد من التشخيص ، فقد يوصيك بإجراء طفيف التوغل يسمى تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VAT) ، والذي يستخدم كاميرا صغيرة للنظر داخل تجويف صدرك. أثناء الإجراء ، قد يكون الجراح قادرًا على رؤية الآفات أو الدم.
سيأخذون أيضًا عينة صغيرة من الأنسجة لفحصها (خزعة). يمكن للطبيب الذي يختبر الأنسجة (أخصائي علم الأمراض) أن يعرف ما إذا كان نسيجًا شبيهًا ببطانة الرحم والذي ، عند العثور عليه في الرئتين أو الحجاب الحاجز ، يمكن أن يؤكد أن الشخص مصاب باسترواح الصدر الناجم عن التهاب بطانة الرحم.
علاج او معاملة
لا توجد حاليًا إرشادات محددة للعلاج النهائي لاسترواح الصدر الحيضي ، ولكن هناك العديد من الخيارات المتاحة. في معظم الحالات ، يلزم الجمع بين العلاجات لإدارة الحالة.
غالبًا ما يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من استرواح الصدر الحيضي من نوبات بسيطة يبدو أنها تتحسن من تلقاء نفسها دون علاج. ومع ذلك ، إذا لم يطلب الشخص العلاج عند ظهور الأعراض ، فقد تصبح الحالة أكثر خطورة بمرور الوقت.
يؤدي عدم التماس العلاج أيضًا إلى تفاقم الحالة الكامنة التي تسبب استرواح الصدر الحيضي ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي. حتى لو لم يتطور الانتباذ البطاني الرحمي إلى مضاعفات تهدد الحياة ، يمكن أن تؤثر الحالة بشكل خطير على نوعية حياة الشخص.
معالجه طارئه وسريعه
إذا أصيب الشخص باسترواح الصدر الحاد ، فإنه يحتاج إلى رعاية طبية طارئة. عندما تصبح الحالة مزمنة ، كما يمكن أن يحدث مع استرواح الصدر الحيضي ، فإن العلاج يعتمد على السبب الأساسي وقد لا يتطلب دائمًا التدخل الطبي الطارئ.
استرواح الصدر الضاغط ، أو الرئة المنهارة التي تضغط على الهياكل المحيطة بالقلب ، هي حالة طبية طارئة ويمكن أن تكون قاتلة دون علاج. في حالات الطوارئ ، قد يتضمن علاج استرواح الصدر إدخال أنبوب في الصدر لتحرير الهواء أو الدم المحبوسين (الشفط). بالرغم من فعاليتها في حل المشكلة ، إلا أن أنابيب الصدر لها مخاطر ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات ، لذا فإن المتابعة الطبية الدقيقة مهمة.
ما هو أنبوب الصدر ومتى يستخدم؟عندما يكون الشخص مستقرًا بدرجة كافية لإجراء المزيد من الاختبارات ، سيحاول الأطباء تحديد سبب حدوث استرواح الصدر. إذا تم تشخيص شخص مصاب باسترواح الصدر الحيضي ، فمن المرجح أن يتم استشارة الأطباء الذين يعالجون حالات الصحة الإنجابية (طبيب التوليد / أطباء أمراض النساء والجراحين) لمناقشة خيارات العلاج المحتملة.
علاج بطانة الرحم
إذا كان استرواح الصدر ناتجًا عن حالة هرمونية مثل الانتباذ البطاني الرحمي ، فإن أحد العلاجات الأولى التي قد يوصي بها مقدم الرعاية الصحية هو العلاج الهرموني.
يمكن استخدام خيارات مثل حبوب منع الحمل المستمرة أو مضادات GnRH (مثل Lupron) لقمع الدورة الشهرية لدى الشخص للسيطرة على الأعراض. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الأدوية مثل Lupron لا يُقصد استخدامها على المدى الطويل.بالإضافة إلى ذلك ، لا يستطيع بعض الأشخاص تناول حبوب منع الحمل الهرمونية بأمان بسبب الظروف الأساسية التي تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.
إذا كنت غير قادر على تناول الدواء ، أو إذا لم ينجح معك ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. إذا ارتبط استرواح الصدر الحيلي بالانتباذ البطاني الرحمي ، فقد تكون الجراحة هي العلاج المفضل ، حيث تسمح للجراح بإزالة أي آفات أو دم في تجويف الصدر ، وكذلك إلقاء نظرة على المناطق الأخرى التي يوجد بها انتباذ بطاني رحمي بشكل شائع ، مثل البطن والحوض .
يمكن إجراء الجراحة بالمنظار في كثير من الأحيان. أثناء العملية ، سيُجري الجراح بضع شقوق صغيرة في بطنك يمكن من خلالها إدخال الأدوات التي يحتاجون إليها لاستكشافها بالإضافة إلى كاميرا صغيرة لمساعدتهم على رؤية ما بداخل جسمك.
بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة ، عادةً ما يتعافى الأشخاص بشكل أسرع ويكون لديهم مضاعفات أقل مع الجراحة بالمنظار. ومع ذلك ، إذا كانت حالة الشخص معقدة ، فقد يضطر الجراح إلى استخدام طرق الجراحة المفتوحة التقليدية بدلاً من ذلك.
إذا كان لدى الشخص العديد من الآفات أو تضررت الهياكل ، فقد يلزم إزالة (استئصال) أجزاء من الحجاب الحاجز أو الرئة. قد يحتاج الشخص إلى أكثر من عملية جراحية لإدارة الحالة.
الالتصاق الجنبي والتآكل الجنبي
التدخل الآخر الذي يركز على الحجاب الحاجز يسمى التصاق الجنب. في هذا العلاج ، قد يُعطى الشخص دواءً لإحداث التهاب في بطانة تجويف الصدر (غشاء الجنب). يستجيب الجسم للالتهاب عن طريق تكوين نسيج ندبي يغطي أي ثقوب قد تكون قد تكونت ، مما يسمح للدم بالوصول إلى الفضاء.
إذا كان الدواء لا يسبب التهابًا كافيًا ، فقد يحتاج الشخص إلى إجراء جراحي يسمى التآكل الجنبي ، حيث يقوم الجراح بفرك تجويف الصدر من الداخل لإحداث التهاب مباشر. قد يضع الجراح أيضًا نوعًا من الشبكات الجراحية القابلة للذوبان على أنسجة الحجاب الحاجز للمساعدة في تغطية أي ثقوب.
إذا قررت إجراء عملية جراحية ، فسيقوم فريقك الطبي بمناقشة هذه الاحتمالات معك والتأكد من فهمك للمخاطر والفوائد.
كلمة من Verywell
استرواح الصدر الحيضي هو حالة نادرة تصيب الأشخاص الذين يعانون من الدورة الشهرية. في حين أن هذه الحالة غير شائعة ، إلا أنه بدون علاج يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة وتؤثر بشكل خطير على نوعية حياة الشخص. قد يكون تشخيص استرواح الصدر الحيضي أمرًا صعبًا ، ولكن يُشتبه به عادةً عندما يعاني الشخص من أعراض تنفسية تتزامن مع الدورة الشهرية. يعتمد العلاج على السبب الأساسي للحالة ولكنه يقتصر بشكل عام على العلاج الهرموني أو الجراحة أو كليهما.