المحتوى
على الرغم من أن ألم الثدي شائع ، إلا أن الشعور به قد يكون مزعجًا ، خاصةً إذا قفز عقلك على الفور إلى حقيقة أنه من أعراض سرطان الثدي. في حين أن هذا صحيح في بعض الأحيان ، هناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى (والأرجح) ، والتي تنبع من مشاكل داخل ثديك (مثل كيس الثدي أو ألم الثدي المرتبط بالهرمونات) وكذلك خارج الثدي (مثل إصابة جدار الصدر أو تشنج عضلي).قد يكون ألم الثدي حادًا أو خفيفًا ومتقطعًا أو مستمرًا ، خفيفًا أو شديدًا. للوصول إلى حقيقة الأمور ، سيحتاج طبيبك إلى إجراء تاريخ طبي مفصل ، وفحص بدني ، وربما اختبارات تصوير.
الأسباب المتعلقة بالثدي
ألم الثدي شائع. في الواقع ، ما يصل إلى 70٪ من النساء يعانين منه في مرحلة ما من حياتهن. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب المحتملة لألم الثدي ، ولهذا السبب من المهم أن يفحصها طبيب الرعاية الأولية أو طبيب التوليد- طبيب نسائي (OB / GYN).
عند استكشاف الاحتمالات ، ربما يكون من الأفضل تقسيمها إلى فئتين - تلك التي تتعلق بالثدي نفسه وتلك التي تحيل الألم إلى منطقة الثدي.
الأسباب المتعلقة بالثدي
تنتج بعض آلام الثدي عن مشكلة في الثدي نفسه ، بما في ذلك التغيرات الطبيعية في الهرمونات ، أو العدوى الموضعية ، أو مخاوف أخرى.
ألم الثدي الدوري (للإناث فقط)
إذا حدد طبيبك أن ألم الثدي هو مجرد ألم في الثدي ولا شيء آخر - فهذا يسمى ألم الثدي. أحد أنواع ألم الثدي يسمى ألم الثدي الدوري.
يختلف ألم الثدي الدوري باختلاف الدورة الشهرية عند الأنثى ، لذلك يزداد وينخفض استجابة لتقلبات الهرمونات الشهرية. غالبًا ما يكون ألم الثدي الدوري كأنه ألم خفيف وثقيل في كلا الثديين ويكون منتشرًا في جميع أنحاء الثدي وإلى مناطق الإبط.
نظرًا لأن هذا النوع من الألم مرتبط بالحيض ، فمن المرجح أن تعاني منه النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. في النساء بعد انقطاع الطمث ، تكون معظم آلام الثدي هي ألم الثدي غير الدوري.
آلام الثدي والدورة الشهرية
ألم الثدي غير الدوري
يمكن الشعور بألم غير دوري بالثدي داخل الثدي أو تحته أو بالقرب منه. عند حدوثه ، قد يشعر بألم الثدي الحاد أو الحارق في كل مكان أو في منطقة معينة أو منطقة تحفيز. ينتج ألم الثدي غير الدوري عادةً عن التغيرات الهرمونية المرتبطة بالأدوية ، بما في ذلك تلك التي تحدث عن طريق حبوب منع الحمل ، وعلاجات العقم ، والعلاج بالهرمونات البديلة.
قد يؤدي تضخم الثدي نتيجة السمنة أيضًا إلى حدوث ألم الثدي غير الدوري. بالنسبة للنساء ، قد يكون الثدي الكبير (سواء من السمنة أو الوراثة) مؤلمًا بشكل خاص إذا لم يتم ارتداء حمالة الصدر الداعمة. ويرجع ذلك إلى تمدد أربطة كوبر ، وهي عصابات من الأنسجة الضامة التي تدعم وتشكل أنسجة الثدي.هذه الأربطة غائبة في ثدي الذكر.
أخيرًا ، هناك أدلة مختلطة على أن بعض عوامل نمط الحياة قد تساهم في أو تسبب ألم الثدي غير الدوري ، مثل استهلاك الكافيين والتدخين وتناول نظام غذائي غني بالدهون.
تغييرات الثدي الليفية الكيسية
التغيرات الكيسية الليفية في الثدي - التي كانت تسمى سابقًا مرض الثدي الليفي الكيسي - هي حالة غير سرطانية تتميز بتليف وتكيسات الثدي ، والتي تسبب "كتلًا ونتوءات" مؤلمة في أحد الثديين أو كليهما.
يشير تليف الثدي إلى زيادة سماكة الأنسجة داخل الثدي ، وغالبًا ما يوصف بأنه شعور يشبه الحبل و / أو مطاطي و / أو صعب الملمس.
تكيسات الثدي ، التي تكون أكثر شيوعًا عند النساء في الأربعينيات من العمر (ولكن يمكن أن تحدث عند الرجال وفي أي عمر) ، هي أكياس مليئة بالسوائل تبدو وكأنها كتل ناعمة ومستديرة تحت الجلد. وقد تكون مؤلمة عند اللمس بالنسبة للنساء ، غالبًا ما تصبح أكياس الثدي مؤلمة قبل فترة الحيض مباشرة.
اصابة الثدي
ثدييك مغطى بجلد مرن وحساس يحمي الأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة الضامة. إذا تعرضت لإصابة في الثدي (على سبيل المثال ، من حزام الأمان أثناء حادث سيارة) ، فيمكنك توقع ظهور كدمات وألم مؤلم يستمر حتى يتعافى الجلد والأنسجة الموجودة تحته.
في بعض الأحيان ، تلتئم إصابة الثدي بأنسجة ندبة ، مما قد يسبب الألم. قد يظهر هذا ، المعروف باسم نخر الدهون ، على شكل كتلة صلبة ، مما يجعل من الصعب تمييزها عن سرطان الثدي.
جراحة الثدي
بعد أي نوع من جراحة الثدي ، سواء كانت تكبيرًا أو تصغيرًا أو إعادة بناء ، سيؤذي ثديك عندما تلتئم الشقوق وتتطور الأنسجة الندبية. وكما هو الحال مع الأنسجة الندبية المرتبطة بإصابة ، قد يأتي الألم ويختفي لفترة طويلة بعد الجراحة.
اضطرابات قنوات الحليب
يمكن أن تتطور بعض الحالات الحميدة ولكن المؤلمة داخل نظام قنوات الحليب. على سبيل المثال ، يمكن أن تنسد قنوات الحليب (الموجودة أيضًا عند الرجال) وتصاب بالعدوى ، مما يسبب التهاب الضرع (التهاب الثدي).
بالإضافة إلى الإحساس بالوخز الذي يتطور إلى ألم شديد ، يصاب المصابون بالتهاب الضرع بثدي أحمر منتفخ. تحدث الحمى والشعور بالضيق أيضًا. إذا لم يتم علاجه ، فقد يتطور خراج (تجمع صديد).
بينما يكون التهاب الضرع أكثر شيوعًا عند النساء المرضعات ، فقد يحدث أيضًا عند النساء والرجال غير المرضعات.
هناك مشكلة أخرى في قنوات الحليب يحتمل أن تكون مؤلمة وهي توسع القنوات ، وتسمى أيضًا توسع القنوات الثديية. تتميز هذه الحالة ، وهي حالة نادرة عند الرجال ، بتوسع وسماكة جدار قناة الحليب أسفل الحلمة ، مما يؤدي إلى انسداد القناة وتراكم السوائل فيها.
إلى جانب المنطقة الحمراء والحمراء بالقرب من الحلمة ، قد يصاب الشخص بإفرازات خضراء أو سوداء سميكة من الحلمة ، وقد يتم سحب الحلمة إلى الداخل. إذا نشأ نسيج ندبي من القناة الملتهبة ، فقد يتشكل كتلة.
سرطان الثدي
غالبًا ما يكون سرطان الثدي غير مؤلم ، ولكن يمكن أن يكون ألم الثدي من الأعراض. توصلت الأبحاث إلى أن أقل من واحدة من كل 10 نساء تعاني من آلام الثدي في الفترة التي تسبق التشخيص ، ولكن تذكر أن سرطان الثدي يمكن أن يصيب النساء والرجال على حد سواء.
في حين أن سرطان الثدي ليس سببًا لألم الثدي لدى معظم الناس ، فإن هذا العرض شائع إلى حد ما لدى أولئك الذين يعانون من هذا التشخيص.
عادةً ما يبدأ أحد أنواع سرطان الثدي الالتهابي ، وإن كان أقل شيوعًا ، بألم في الثدي ، جنبًا إلى جنب مع احمرار وتورم. مع هذا النوع من السرطان ، لا يستطيع معظم الناس الشعور بوجود ورم خفي.
أورام الثدي الحميدة مقابل السرطانيةالتثدي (للذكور فقط)
تعود معظم حالات عدم الراحة في الثدي أو الحلمة لدى الرجال إلى حالة تسمى التثدي ، والتي تتميز بتضخم الأنسجة الغدية في ثدي الرجل. عادة ما ينتج التثدي عن اختلال التوازن الهرموني (بشكل أكثر تحديدًا ، زيادة في هرمون الاستروجين و / أو انخفاض في إنتاج الأندروجين).
أسباب غير متعلقة بالثدي
يحدث الألم أحيانًا بالقرب من ثديك بحيث يصعب معرفة ما إذا كان الألم موجودًا بالفعل في ثديك أو تحته. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب غير المتعلقة بالثدي وراء ألمك والتي يجب أخذها في الاعتبار.
التهاب الغضروف الضلعي
التهاب الغضروف الضلعي هو التهاب مؤلم محتمل في غضروف جدار الصدر. إذا أصبح الغضروف القريب من عظمة القص (عظم القص) ملتهبًا ، فقد تشعر بالألم في الجانب الأيمن أو الأيسر من الصدر داخل منطقة الثدي.
ما الذي يسبب لي آلام الثدي الأيسر؟إصابة جدار الصدر
إذا كنت تقوم بالرفع أو التمرين أو التجريف أو الانحناء بشكل غير صحيح ، فربما تكون قد أصيبت بشد عضلي في جدار صدرك ، أو تسببت في كسر في الضلع ، أو تسببت في آلام الظهر - وكلها قد تشعر بنفس الشعور بسكين حاد ألم يشبه أو يحرق في ثديك.
أنواع إصابات وإصابات الصدرتشنج عضلي
توجد عضلات في جدار الصدر أسفل ثديك قد تتشنج ، مما يسبب ألمًا قد يستمر لبضع ثوان أو عدة أيام. يمكن أن يحدث الألم من عضلات جدار الصدر المتوترة على كلا الجانبين.
أسباب تقلصات العضلاتمرض العمود الفقري
يمكن للتغيرات التنكسية في العمود الفقري ، مثل مرض القرص العنقي أو القرص الصدري ، أن تسبب ألمًا في الثدي أحيانًا - وغالبًا ما يتم الإبلاغ عنها على أنها إحساس بالحرقان.
فيبروميالغيا
قد يسبب الألم العضلي الليفي أيضًا ألمًا مؤلمًا مؤلمًا في أي مكان في جسمك ، وألم الصدر ليس نادرًا. يمكن أن يؤثر الألم العضلي الليفي على العضلات والمفاصل والأنسجة الضامة ، مما يؤدي إلى حدوث ألم عام أو مركز. إلى جانب ذلك ، قد يحدث التعب ، ومشاكل النوم ، والتنميل ، والوخز ، والتفكير ومشاكل الذاكرة.
7 أنواع من آلام فيبروميالغيامشاكل مجرى الهواء
قد تؤدي بعض حالات الرئة إلى الشعور بألم في الثديين. من الأمثلة على ذلك:
- الالتهاب الرئوي: نظرًا لوجود الرئتين في منطقة الصدر أسفل ثدييك ، فإن هذه العدوى في إحدى الرئتين أو كلتيهما يمكن أن تسبب ألمًا خفيفًا في الثدي. يصبح هذا الألم حادًا مع السعال أو التنفس بعمق (يسمى ألم التهاب الجنبة).
- الصمات الرئوية: قد تسبب جلطات الدم في ساقيك التي تنفصل وتنتقل إلى رئتيك ألمًا يبدو وكأنه قادم من ثديك.
نوبة قلبية
ما قد يُنظر إليه على أنه ألم في الثدي يمكن أن يكون علامة على نوبة قلبية. تشمل الأعراض المحتملة للنوبة القلبية التي تتطلب عناية طبية فورية ما يلي:
- ألم أو ضغط في الصدر
- ألم في رقبتك أو فكك أو ذراعك اليسرى
- ضيق في التنفس
- التعرق
- غثيان
- الدوار أو الإغماء
- شعور بالهلاك الوشيك
أعراض النوبة القلبية عند النساء
يرجى ملاحظة أن أعراض النوبة القلبية لدى النساء غالبًا ما تكون مختلفة جدًا (وغامضة) عن تلك التي يعاني منها الرجال. فبدلاً من الشعور بألم شديد في الصدر ، قد تشعر النساء ببساطة بعدم الراحة أو يتجاهلن عدم ارتياحهن في الصدر على أنه ألم ثدي دوري أو غير دوري.
مشاكل المريء
نظرًا لأن المريء يمتد أسفل ثديك الأيسر ، يمكن أن يشعر مرض الارتجاع المعدي المريئي أحيانًا بألم في الثدي. قد يكون الألم المرتبط بالمريء أشبه بألم حارق ، وقد يكون لديك طعم حمضي في فمك ، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا.
قد تسبب أمراض الجهاز الهضمي الأخرى أيضًا ألمًا يبدو وكأنه قادم من منطقة الثدي أو الكتف (على سبيل المثال ، مرض المرارة الذي يحدث في الجانب الأيمن).
هربس نطاقي
يصاب بعض الأشخاص بألم حارق أو وخز على الجلد أو السطح الخارجي للثدي. قد يكون هذا هو القوباء المنطقية ، وهي حالة جلدية تميل إلى التأثير على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ولكن يمكن أن تحدث في أي شخص. مع القوباء المنطقية ، قد يسبق ظهور الطفح الجلدي لعدة أيام.
متى ترى الطبيب
من المهم أن ترى طبيبك ، إما طبيب الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء الخاص بك ، لأي ألم جديد في الثدي أو الحلمة. في حين أن معظم حالات آلام الثدي تكون خفيفة ويمكن إدارتها بسهولة ، إلا أنك لا تريدين تأخير تشخيص سرطان الثدي أو سبب خطير غير متعلق بالثدي مثل أمراض القلب.
دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
إلى جانب الألم ، تشمل الأعراض الأخرى المتعلقة بالثدي والتي تتطلب تقييم الطبيب ما يلي:
- تورم الثدي ، حتى لو لم يتم الشعور بوجود كتلة منفصلة
- تغيرات الجلد على الثدي أو الحلمة ، بما في ذلك الاحمرار أو التقشر أو السماكة أو التنقير
- إفرازات من الحلمة (بخلاف حليب الثدي)
- تورم الغدد الليمفاوية ، خاصة حول الترقوة أو الإبط
التشخيص
الخطوة الأولى إذا كان لديك ألم في الثدي هي تحديد موعد لرؤية طبيبك. في حين أن معظم حالات ألم الثدي تكون خفيفة ومحدودة ذاتيًا وحميدة ، إلا أن طبيبك فقط يمكنه استبعاد تشخيص أكثر خطورة وقلقًا.
تاريخ طبى
عندما تقابل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لألم الثدي ، فسوف يسألك أولاً أسئلة قبل إجراء الفحص البدني لتحديد مصدر الألم. في حين أن القائمة ليست شاملة ، إليك بعض الأسئلة التي قد يطرحها عليك طبيبك:
- هل الألم موجود في أحد الثديين أم كلاهما؟
- كيف يشعر الألم؟
- هل ألمك خفيف أم شديد؟
- هل تتناول حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة؟
- إذا كنت في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، فهل يحدث الألم على فترات منتظمة ، مثل منتصف الدورة أو قبل الحيض مباشرة؟
- هل عانيت من أي صدمة مؤخرًا في الصدر؟
- هل شاركت مؤخرًا في برنامج تمرين قوي يشمل عضلات الصدر؟
- هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي و / أو تاريخ مرضي في الثدي الحميدة (بعضها يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي)؟
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك أولاً ثدييك للبحث عن أي تشوهات مثل تغيرات الجلد أو الطفح الجلدي أو التورم. بعد ذلك ، سيقوم طبيبك بالضغط على أنسجة الثدي لتحديد ما إذا كانت هناك أي كتلة (كتل) أو كتل أو ما إذا كان هناك أي إفرازات من الحلمة.
إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أن ألمك قد يكون من مصدر غير مرتبط بالثدي ، فيمكنه أيضًا الضغط على ظهرك وكتفك وجدار صدرك وفحصه ، بالإضافة إلى الاستماع إلى أصوات قلبك ورئتيك.
إذا كان ألمك متعلقًا بالثدي حقًا وبؤريًا (موضعيًا في بقعة واحدة) ، فسيقوم طبيبك بإجراء اختبارات التصوير لتقييم أنسجة الثدي بشكل أفضل. إذا كان ألم الثدي منتشرًا أو "منتشرًا" ، فقد يتخطى طبيبك اختبارات التصوير ويبدأ العلاج وخطة المتابعة.
التصوير
إذا شعرت بكتلة أو كتلة بالثدي ، بناءً على عمرك ، فسيتم طلب تصوير الثدي بالأشعة السينية و / أو الموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات ، ستكون هناك حاجة إلى تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي (MRI).
وفقًا للكلية الأمريكية للإشعاع ، تُستخدم الموجات فوق الصوتية عادةً لتقييم النساء دون سن الثلاثين اللاتي يعانين من ألم غير دوري في الثدي. بالنسبة للنساء البالغات من العمر 30 عامًا أو أكبر ، يمكن اعتبار جميع الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي والتركيب الرقمي للثدي (المعروف أيضًا باسم التصوير الشعاعي للثدي ثلاثي الأبعاد).
خزعة
خزعة الثدي ، التي تستلزم إزالة الخلايا من المنطقة المشبوهة ، هي الطريقة الوحيدة الحاسمة لتشخيص (أو استبعاد) سرطان الثدي. بمجرد إزالة الخلايا ، يقوم طبيب (يسمى اختصاصي علم الأمراض) بفحص الخلايا تحت المجهر.
اختبارات الدم وغيرها
إذا اشتبه طبيبك في وجود مصدر غير متعلق بالثدي لألمك ، فقد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات. على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في وجود مصدر محتمل في الرئة أو جدار الصدر (على سبيل المثال ، كسر في الضلع) ، فقد يطلب طبيبك إجراء أشعة سينية على صدرك.
وبالمثل ، إذا كان طبيبك قلقًا بشأن الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية ، فسيقوم بإجراء مخطط كهربية القلب ، واختبارات الدم لإنزيم القلب ، و / أو يحيلك إلى قسم الطوارئ.
علاج او معاملة
ستعتمد خطة علاج آلام الثدي على تشخيصك. في حين أن بعض الحالات قد تتطلب استراتيجيات رعاية ذاتية بسيطة ، فإن التشخيصات الأخرى تتطلب علاجًا أكثر كثافة ، مثل الجراحة.
استراتيجيات الرعاية الذاتية
إذا كان ألم الثدي ناتجًا عن ألم الثدي الدوري أو غير الدوري ، فقد يقترح طبيبك واحدة أو أكثر من الاستراتيجيات التالية:
- ارتداء حمالة صدر مُجهزة جيدًا بسلك داخلي فولاذي أثناء النهار وحمالة صدر ناعمة ولكن داعمة في الليل
- ارتداء حمالة الصدر الرياضية أثناء التمرين
- وضع ضغط دافئ على الثدي أو منطقة جدار الصدر
- إيقاف أو تغيير جرعة حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة ، إن أمكن
- الإقلاع عن التدخين
- نظام غذائي قليل الدسم وخالي من الكافيين
الأدوية
عندما تكون مشكلة عضلة جدار الصدر هي مصدر الألم ، فقد يوصي طبيبك بتايلينول (أسيتامينوفين) أو مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) لتسكين ألمك. أقل شيوعًا ، إذا كان الألم شديدًا و / أو مستمرًا ، فقد يوصي طبيبك بحقن نقطة الزناد.
تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والتايلينول أيضًا لتخفيف ألم آلام الثدي الدورية أو غير الحلقية وتكيسات الثدي. ومع ذلك ، إذا استمر ألم ثدي المرأة لأكثر من ستة أشهر ، فقد يصف طبيبها دورة قصيرة الأمد من عقار تاموكسيفين (من شهر إلى ثلاثة أشهر).
ومع ذلك ، فإن وصف عقار تاموكسيفين لألم الثدي ليس ممارسة مثالية بشكل عام ، حيث يحمل الدواء آثارًا جانبية مرهقة إلى حد ما مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل وآلام المفاصل وتشنجات الساق. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد عقار تاموكسيفين من خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتة الدماغية وسرطان الرحم وإعتام عدسة العين.
أخيرًا ، المضادات الحيوية هي العلاج الأساسي لالتهاب الضرع ولحالات توسع الأقنية التي لا تحل من تلقاء نفسها.
جراحة
الجراحة مطلوبة لعلاج بعض تشخيصات ألم الثدي. على سبيل المثال ، إذا تم العثور على خراج في الثدي ، فإن التصريف الجراحي ضروري. وبالمثل ، بالنسبة لغالبية المصابين بسرطان الثدي ، تعتبر الجراحة جزءًا أساسيًا من خطة العلاج.
خيارات جراحة سرطان الثديالوقاية
هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في منع تشخيص بعض آلام الثدي ، خاصةً الأقل شيوعًا ، وإن كان التشخيص الخطير لسرطان الثدي:
- حافظ على وزن صحي ومارس الرياضة بانتظام
- قلل من استهلاك الكحول
- تدرب على الوعي الذاتي للثدي وقم بإجراء الفحص الذاتي للثدي
من المهم أيضًا التحدث مع طبيبك حول الوقت الذي يجب أن تبدأ فيه فحص سرطان الثدي ، وكم مرة يجب إعادة الفحص ، وما هي عوامل الخطر الشخصية للإصابة بالمرض.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، يمكن للمرأة المعرضة لخطر متوسط للإصابة بسرطان الثدي أن تبدأ الفحص في سن الأربعين باستخدام صورة الثدي الشعاعية كل عام. يجب أن تحصل النساء ذوات الخطورة العالية - مثل أولئك اللواتي لديهن تاريخ عائلي قوي من الإصابة بسرطان الثدي و / أو طفرة جينية BRCA1 أو BRCA2 - على تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي وتصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام ، وعادة ما يبدأ في سن الثلاثين.
تأكدي من مراجعة طبيبك إذا أصبت بتغييرات في الثدي ، حتى لو كان لديك تصوير الثدي بالأشعة "الطبيعي".
كلمة من Verywell
كما ترى ، فإن ألم الثدي شائع ، وغالبًا ما يتم إدارته بسهولة ، والأكثر شيوعًا بسبب مشكلة غير سرطانية. ومع ذلك ، من المهم أن يكون لديك موقف "تحمل المسؤولية" عندما يتعلق الأمر بمعرفة سبب حدوث ذلك. في الحالات النادرة التي يكون فيها الألم بسبب السرطان ، فإن العلاج السريع والمبكر هو مفتاح العلاج.