المحتوى
الترقوة (الترقوة) هي جزء من حزام الكتف. يمكن اعتبار ألم عظمة الترقوة على أنه ألم في الكتف وأحيانًا آلام في الرقبة. الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الترقوة ناتجة عن الإصابات. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث ألم الترقوة مع أو بدون إصابة ، تدريجيًا أو مفاجئًا. أكثر الأوصاف شيوعًا لألم الترقوة هي الألم أو الخفقان أو الوجع أو البليد أو الطعن.
الأسباب
يمكن أن يكون ألم الترقوة ألمًا حقيقيًا ناشئًا عن الترقوة أو يمكن أن يكون من الأنسجة المحيطة. يمكن أيضًا إحالة الألم من حالات في البطن إلى منطقة الكتف والجزء البعيد من الترقوة.
الأسباب الشائعة
الأسباب الأكثر شيوعًا لأي ألم في العظام تقريبًا ناتجة عن الصدمات المباشرة أو غير المباشرة. يتم نقل القوى الخارجية إلى العظام من خلال آليات الإصابة. يمكن أن تكون الأسباب الأقل شيوعًا من الالتهابات أو التهابات العظام.
عادة ما يتم الشعور بالأسباب الصادمة على الفور بألم شديد ومفاجئ في وقت الإصابة. قد تظهر الأسباب غير المؤلمة تدريجيًا ولا تشعر دائمًا بألم شديد. في بعض الأحيان ، قد لا تكون الأسباب غير المؤلمة مؤلمة إلا إذا حاول المريض تحريك ذراعه أو كتفه.
الترقوة المكسورة: يضع هيكل وموقع الترقوة في مكان رئيسي للإصابة المباشرة. نظرًا لأن نهايات الترقوة هي الأماكن الوحيدة التي تتصل فيها بهياكل عظمية أخرى ولأن هذه الهياكل العظمية قوية أيضًا ، فإن الترقوة معرضة لخطر الكسر والخلع. يمكن أن يحدث الكسر أو الخلع معًا أو بشكل منفصل. تمثل عظام الترقوة المكسورة حوالي 5 بالمائة من جميع كسور البالغين.
الآلية الأكثر شيوعًا لإصابة عظمة الترقوة هي السقوط وضرب الكتف أو السقوط على ذراع ممدودة ونقل هذه الطاقة إلى الكتف.آلية شائعة أخرى هي حادث سيارة. يوضع حزام كتف حزام الأمان الذي تم ارتداؤه بشكل صحيح على الترقوة مباشرةً ، لكن حزام الأمان ليس مسؤولاً عن معظم عظام الترقوة المكسورة في تصادم السيارات. من المرجح أن تتسبب الطاقة المنقولة من عجلة القيادة عبر الذراع في حدوث كسر في الترقوة أكثر من حزام الأمان.
أعراض وعلاج كسر الترقوة
فصل المفصل الأخرمي الترقوي (AC): المفصل AC هو جزء من الغضروف الذي يربط عظمة الترقوة بالكتف (عظم مثلثي في الجزء الخلفي من الكتف). يمكن أن يؤدي التأثير المباشر على الكتف أو نقله إلى الكتف من خلال الذراع إلى فصل عظمة الترقوة عن لوح الكتف عند مفصل التيار المتردد.
التهاب المفاصل: يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الناتج عن الإفراط في الاستخدام بشكل خاص في مفصل AC يمكن أن يؤدي أي رفع أو تدوير للذراع بشكل متكرر إلى التهاب في جزء من هيكل الكتف يسمى الكفة المدورة. وعادة ما يكون هذا النوع من الألم وكأنه قادم من الجزء الجانبي (الخارجي) من الكتف وليس من الترقوة. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل ألمًا في الترقوة أيضًا.
أعراض التهاب المفاصل AC وعلاجهأسباب أندر
أقل احتمالًا من الصدمة ، يمكن أن تحدث أسباب آلام الترقوة هذه بشكل أقل شيوعًا.
الإحالة للألم (علامة كهر): يمكن أن يؤدي تهيج البطن إلى حدوث ألم في أجزاء أخرى من الجسم. يتسبب أحد أكثر أنواع الألم الرجعي شيوعًا في شعور المريض بألم مؤلم مستمر في الجزء العلوي من الكتف بالقرب من النهاية البعيدة لعظمة الترقوة.
علامة كهر هي ألم في الكتف الأيسر ناتج عن نزيف من الطحال في تجويف البطن. قد يزداد الألم سوءًا مع ملامسة الربع العلوي الأيسر من البطن حيث يوجد الطحال. يمكن أن يحدث ألم مشابه مشابه إذا كان هناك نزيف على الجانب الآخر من البطن ، والذي سيظهر على شكل ألم في الكتف الأيمن أو عظم الترقوة.
يعد الألم المحول من الاعتبارات المهمة إذا كان المريض قد تعرض لصدمة حديثة في البطن متبوعة بألم في الترقوة أو آلام في الكتف ، خاصة إذا لم تكن هناك إصابة في الكتف أو الترقوة.
متلازمة مخرج الصدر: تشير متلازمة مخرج الصدر إلى اصطدام منطقة من بنية الكتف حيث تنتقل الأوعية الدموية والأعصاب من الصدر إلى منطقة الإبط بالقرب من الإبط. هذا ليس سببًا شائعًا لألم الترقوة ، ولكنه يمكن أن يحدث في حالات نادرة ، خاصة عند انسداد الأوردة أو الشرايين.
يظهر هذا السبب بانتظام على الإنترنت كسبب لألم الترقوة أو الكتف ، ولكن من المرجح أن يكون الألم بعيدًا عن الانسداد ، مثل الذراع أو اليد. في معظم حالات متلازمة مخرج الصدر ، يكون الانسداد وشيكًا على الأعصاب. في حالات نادرة للغاية يحدث هذا في الأوردة ، ونادرًا ما يحدث الشرايين.
التهاب العظم المتكثف: هذه هي الحالة النادرة التي تخص الترقوة ويمكن أن تؤدي إلى ألم الترقوة. التهاب العظم المتكثف مؤلم للغاية ولكنه حميد ، وهو التهاب يصيب الجزء الداخلي من الطرف الأوسط من الترقوة ، الجزء المرتبط بعظم الصدر ، وعادة ما يمكن علاجه بالأدوية المضادة للالتهابات. في بعض الحالات ، يتطلب التهاب العظام إجراء جراحة لتقليل الالتهاب وربما إزالة جزء من الترقوة.
متى ترى الطبيب
يعتمد علاج آلام الترقوة على السبب ، ومن المهم في كل حالة تقريبًا زيارة الطبيب. يعتمد ما إذا كان يمكنك الانتظار لتحديد موعد أم لا على بعض العوامل.
آلام الترقوة الرضحية
في حالة الصدمة ، فإن العامل الأكثر أهمية هو ما إذا كان الألم مقبولًا أم لا. إذا كنت متورطًا في اصطدام سيارة ، على سبيل المثال ، ولديك الآن ألم موهن في الكتف أو على وجه التحديد في عظم الترقوة ، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ. قد يعني الألم المفاجئ والشديد نتيجة الإصابة أن عظمة الترقوة مكسورة أو مخلوعة (مفصولة) عن العظام الأخرى المحيطة بها.
إذا كان الألم محتملًا بعد الإصابة ، فيمكنك اختيار تحديد موعد مع طبيبك الأساسي أو مع طبيب تقويم العظام إذا كان لديك هذا الخيار متاحًا من خلال التأمين الخاص بك. في كلتا الحالتين ، سيحتاج طبيبك إلى أشعة سينية وأحيانًا يكون من الأسهل الذهاب إلى قسم الطوارئ والسماح للموظفين بإرشادك.
في أي وقت بعد الإصابة الكبيرة ، إذا كنت تشعر بالدوخة أو الارتباك أو ضيق التنفس ، فاتصل برقم 911 على الفور. كمية القوة اللازمة لإحداث كسر في عظمة الترقوة كافية أيضًا لإحداث نزيف كبير أو ثقب في الرئة.
آلام الترقوة غير الرضحية
يمكن للألم الذي يتطور تدريجيًا بمرور الوقت أن ينتظر عادةً حتى تحدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية. في حالة ظهور ألمك فجأة ، فمن المقبول تمامًا الذهاب إلى قسم الطوارئ لتلقي العلاج.
إذا كان ألم الترقوة غير الرضحي مصحوبًا بألم في البطن أو إذا كان يزداد سوءًا عند الاستلقاء وثني ركبتيك ، اتصل برقم 911. علامة كير هي ألم في الكتف يزداد سوءًا عندما تستلقي المريضة على ظهرها وتثني ركبتيها. قد تعني علامة كهر وجود نزيف في البطن وهذه حالة طبية طارئة حقيقية.
بالإضافة إلى تفاقم الحالة أثناء الاستلقاء ، إذا كان هناك أي كدمات على البطن أو ألم في البطن مصحوبًا بألم في الكتف أو الترقوة ، فاتصل برقم 911. إذا شعرت بالإغماء أو الارتباك ، فاتصل برقم 911.
آلام القلب والصدر
على الرغم من أنه نادرًا ما يوصف بأنه ألم في الترقوة ، إلا أن ألم الصدر الناجم عن القلب يمكن أن يشعر غالبًا بألم في الرقبة أو الكتف. اعتمادًا على مكان وجوده ، يمكن أن تشعر كما لو أن الألم يتركز على عظم الترقوة. عادة لا يزداد ألم القلب القلبي بالضغط عليه أو بحركة الذراع والكتف. إذا كان هناك أي قلق من أن الألم في الترقوة قد يكون في الواقع من القلب ، فاتصل برقم 911 على الفور.
التشخيص
ألم الترقوة هو أحد أعراض حالة أخرى. سيبدأ تشخيص سبب آلام الترقوة دائمًا بتاريخ طبي مفصل وفحص جسدي مركّز ، وسيحرك التاريخ والفحص الجسدي قرار الطبيب بشأن الاختبارات التي يجب إجراؤها بعد ذلك.
التصوير
سيكون الاختبار التشخيصي الأكثر شيوعًا هو دراسات التصوير ، خاصة إذا كان هناك أي احتمال لصدمة. سيبدأ الطبيب دائمًا تقريبًا باستبعاد ما إذا كان سبب الألم هو عظمة الترقوة نفسها أو حيث تتصل عظمة الترقوة بأي من الطرفين. سيتبع الطبيب الأسباب الأكثر شيوعًا أولاً وسيعمل على المزيد من الأسباب النادرة. تشمل خيارات دراسة التصوير ما يلي:
- الأشعة السينية: إن أبسط الطرق وأكثرها فعالية من حيث التكلفة لمعرفة ما إذا كانت الترقوة هي سبب الألم هي النظر إليها. توفر الأشعة السينية الخيار الأسهل والأسرع والأرخص. توقع الحصول على صورة بالأشعة السينية إذا ذهبت إلى الطبيب من أجل ألم عظمة الترقوة ، وستكون الأشعة السينية على الأقل منظرًا أماميًا مباشرًا للجانب المؤلم من الصدر.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): في بعض الحالات ، خاصة إذا كان سبب ألم الترقوة غير مؤلم وغير واضح ، سيطلب الطبيب إجراء فحص بالأشعة المقطعية. سيتبع دائمًا صورة بسيطة بالأشعة السينية وقد لا يكون ضروريًا إذا حصل الطبيب على رؤية جيدة لإصابة واضحة أو شذوذ في الأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): يستخدم ماسح التصوير المقطعي المحوسب تقنية الأشعة السينية لإنشاء الصور. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا. إن التصوير المقطعي المحوسب قادر على رؤية الفرق بين الأنسجة الصلبة والناعمة بوضوح شديد. من ناحية أخرى ، يمكن أن يفرق التصوير بالرنين المغناطيسي بين الأنسجة الرخوة المختلفة. في حالة احتمال كسر عظمة الترقوة ، سيكون استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي نادرًا.
- فحص العظام: إذا كان هناك أي سؤال حول سلامة الترقوة أو غيرها من الهياكل في الكتف ، فقد يطلب طبيبك إجراء فحص العظام للتحقق من وجود نقاط ضعف.
علاج او معاملة
علاج آلام الترقوة خاص بالسبب. في الحالات الأكثر شيوعًا للإصابات الرضحية ، سيكون العلاج نوعًا من التثبيت ، إما جراحيًا أو غير جراحي.
العلاج في المنزل والإسعافات الأولية
يمكن إجراء العلاج الفوري قبل الذهاب إلى الطبيب أو قبل وصول سيارة الإسعاف إذا تم استدعاء 911. في الحالات المؤلمة لألم الترقوة ، خاصةً إذا كان هناك شك في كسر الترقوة ، يجب تثبيت الذراع المصابة قدر الإمكان عن طريق وضع الذراع في حبال.
يمكن صنع القاذفة من منشفة أو ضمادة مثلثة ، تُعرف أيضًا باسم ربطة عنق. إذا كان المريض يرتدي قميصًا بأزرار ، فيمكن فك أزرار ذيل القميص وطيها لحمل وزن الذراع. إما أن تثبت القميص أو زر زرًا علويًا بأحد العراوي السفلية لإبقائه في مكانه.
علاج التورم
ضع ثلجًا على عظم الترقوة لتقليل التورم. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد ولا تترك الثلج في مكانه لأكثر من 20 دقيقة في المرة الواحدة. بعد 20 دقيقة ، أزل الثلج لمدة 20 دقيقة أخرى على الأقل. استمر في تكرار الدورة لمدة 20 دقيقة بالثلج و 20 دقيقة بدونها. لا تدع المريض يحرك ذراعه المصابة.
علاج الطبيب
اعتمادًا على نوع الإصابة وشدتها ، سيأمر الطبيب إما بحمالة أو دعامة خارجية لإبقاء الذراع ثابتة ، أو سيتشاور الطبيب مع جراح العظام لإجراء العملية على الإصابة وإصلاحها من الداخل. إما الطريقة ، العلاج الفعلي هو نفسه: الشلل.
ستكون العلاجات غير الرضحية محددة جدًا لسبب ألم الترقوة.
الأدوية
عادةً ما يُعرض على المريض مسكنات للألم ، سواء أكانت أفيونية أو دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID). في حالة حدوث عدوى ، قد يطلب الطبيب أيضًا مضادًا حيويًا.
كلمة من Verywell
يحدث ألم عظم الترقوة بشكل كبير بسبب الصدمة ويكون العلاج مباشرًا جدًا. حتى لو ظهر الألم على ما يبدو دون إصابة ، يتعلم العديد من المرضى أن الإصابة الأصلية كانت قديمة. والخبر السار هو أنه حتى في الحالات النادرة ، فإن ألم الترقوة لا يهدد الحياة عادة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص