المحتوى
- أعراض مشابهة في الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين ومرض التهاب الأمعاء
- قول الفرق بين الشروط
- الروابط المحتملة بين الاضطرابات الهضمية و IBD
- قد يكون مرض التهاب الأمعاء وحساسية الغلوتين أكثر شيوعًا
- هل يمكن أن يساعد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين في مرض التهاب الأمعاء؟
الكثير من الأبحاث حول كيفية ترابط هذه الحالات حديثة جدًا ، وبعضها لم يتم تأكيده من خلال تجارب إكلينيكية كبيرة جيدة التصميم.
ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات وتقارير الحالة إلى أن الأشخاص المصابين بداء كرون والتهاب القولون التقرحي (النوعان الرئيسيان لمرض التهاب الأمعاء) قد يكونون أكثر عرضة للاختبار إيجابيًا للأجسام المضادة لبروتين الغلوتين ، بغض النظر عما إذا كان لديهم مرض الاضطرابات الهضمية. وفي بعض الحالات ، ساعد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء على الشعور بالتحسن ، على الرغم من عدم إصابة هؤلاء الأشخاص بالداء البطني.
إليك ما نعرفه (وما لا نعرفه) عن الروابط المحتملة بين الداء البطني وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ومرض التهاب الأمعاء.
أعراض مشابهة في الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين ومرض التهاب الأمعاء
يحدث مرض الاضطرابات الهضمية عندما يخطئ جسمك في بروتين الغلوتين الموجود في القمح والشعير والجاودار على أنه غاز غريب ، مما يؤدي إلى مهاجمة جهاز المناعة لديك للأمعاء الدقيقة. يمكن أن تختلف أعراض مرض الاضطرابات الهضمية على نطاق واسع (يوجد بالفعل أكثر من مائة ، بما في ذلك العديد من الأشخاص الذين لا يشملهم الجهاز الهضمي على الإطلاق) ، ولكن يعاني الكثير من المصابين بالداء البطني من الإسهال أو الإمساك وآلام المعدة والتعب وفقر الدم .
يمكن لأعراض حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية أن تحاكي أعراض مرض الاضطرابات الهضمية - تتضمن كلتا الحالتين أنواعًا مماثلة من مشاكل الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من حساسية الغلوتين يعانون من المزيد من الصداع والأعراض العصبية الأخرى ، مثل تلف الأعصاب الذي يسبب الشعور بـ "دبابيس وإبر" في الذراعين والساقين ، أكثر من أولئك الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.
أخيرًا ، تختلف أعراض مرض التهاب الأمعاء اعتمادًا على الحالة المحددة لديك (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي). يمكن أن يسبب كل من التهاب القولون والتهاب القولون التقرحي ألمًا في البطن وتشنجات وإسهالًا شديدًا (دمويًا في بعض الأحيان) وانتفاخ.
قول الفرق بين الشروط
من الواضح أن هناك تداخلًا كبيرًا بين أعراض مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ومرض التهاب الأمعاء ، وهذا يمكن أن يجعل الحصول على تشخيص دقيق أمرًا صعبًا إلى حد ما.
يستخدم الأطباء اختبارات الدم للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية (على الرغم من عدم وجود نتائج إيجابية لدى كل شخص مصاب بالحالة) ، وتأكيد التشخيص من خلال التنظير الداخلي والخزعة للنظر مباشرةً في بطانة الأمعاء الدقيقة لمعرفة ما إذا كانت تالفة.
لتشخيص مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء تنظير القولون و / أو التنظير الداخلي للبحث عن علامات محددة ، والتي تختلف عن تلك الخاصة بمرض الاضطرابات الهضمية. لا يوجد فحص دم واحد لمرض الأمعاء الالتهابي ، على الرغم من أن اختبارات الدم العامة - مثل فحص فقر الدم - قد توفر بعض المعلومات.
أخيرًا ، لا يوجد اختبار طبي مقبول لحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية (لا يتفق جميع الأطباء على وجودها). الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان لديك ذلك هو اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين بدقة ومعرفة ما إذا كنت تشعر بتحسن. لكن حتى هذا ليس نهائيًا: قد تشعر بتحسن لأنك قللت أو ألغيت الوجبات السريعة من نظامك الغذائي جنبًا إلى جنب مع الغلوتين ، على سبيل المثال ، أو مجرد فكرة أنك تفعل شيئًا إيجابيًا لصحتك قد تساعد في تقليل الأعراض. ومع ذلك ، تظهر الأبحاث أن بعض الأشخاص يتفاعلون بالفعل مع حبوب الغلوتين بأعراض مشابهة لأعراض مرض الاضطرابات الهضمية ، على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص بالتأكيد لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.
الروابط المحتملة بين الاضطرابات الهضمية و IBD
وجدت بعض الدراسات المبكرة أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي بنسبة تصل إلى 10 أضعاف. ومع ذلك ، فقد أشارت الأبحاث الحديثة إلى أن المصابين بمرض التهاب الأمعاء يعانون من معدلات الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية المشابهة لتلك الموجودة لدى عامة السكان.
ومع ذلك ، يبدو أن هناك بعض الارتباط بين الشرطين ، وقد يفسر علم الوراثة جزءًا من هذا الارتباط. وجدت الأبحاث الجينية الحديثة أن الداء البطني ومرض كرون يشتركان في أربعة جينات يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بكلتا الحالتين. بالإضافة إلى ذلك ، حدد الباحثون الجينات التي يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بالاضطرابات الهضمية والتهاب القولون التقرحي.
يعتبر كل من مرض التهاب الأمعاء ومرض الاضطرابات الهضمية من أمراض المناعة الذاتية ، مما يعني أنها تنطوي على هجوم خاطئ من قبل جهاز المناعة لديك على جزء من جسمك. يبدو أن كلا الحالتين ينطويان أيضًا على تغييرات إشكالية في الميكروبيوم المعوي (البكتيريا التي تعيش في الأمعاء الغليظة) ، والتي قد تسبب الالتهاب أو تدعمه.
قد يكون مرض التهاب الأمعاء وحساسية الغلوتين أكثر شيوعًا
أظهرت العديد من الدراسات أن حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية قد تكون أكثر احتمالا من مرض الاضطرابات الهضمية لدى الأشخاص المصابين بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي.
على سبيل المثال ، قامت مجموعة من الأطباء في إيطاليا والمملكة المتحدة بمسح مرضى التهاب الأمعاء ووجدوا أن 28٪ منهم يعتقدون أن لديهم حساسية من الغلوتين ، مما يعني أن أعراضهم بدت تزداد سوءًا عندما تناولوا الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. 6٪ فقط من هؤلاء الأشخاص كانوا يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين وقت إجراء المسح. ووجد الباحثون أيضًا أن ما يسمى بـ "حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية المزعومة" مرتبطة بمرض كرون الأكثر شدة ، ودعوا إلى دراسات إضافية لتحديد ما إذا كان النظام الغذائي الخالي من الغلوتين سيساعد في هذه الحالات.
في تقرير عام 2014 ، قام الأطباء في اليابان (حيث يكون مرض الاضطرابات الهضمية نادرًا جدًا) بفحص 172 شخصًا مصابًا بمرض التهاب الأمعاء بحثًا عن الأجسام المضادة للغلوتين عن طريق اختبارات الدم وقارنوا هؤلاء الأشخاص بـ 190 شخصًا خاضعًا للمراقبة. ووجدوا أن 13٪ من المصابين بمرض التهاب الأمعاء أثبتوا أيضًا وجود أجسام مضادة للغلوتين إيجابية. ومع ذلك ، كان ثلاثة فقط من هؤلاء الأشخاص يحملون أحد الجينين الرئيسيين لمرض الاضطرابات الهضمية ، ولم يكن أي منهم مصابًا بأضرار في الأمعاء الدقيقة ، لذلك لم يكن أي منهم مصابًا بالفعل بمرض الاضطرابات الهضمية.
ومع ذلك ، بدأ ثمانية من المصابين بمرض التهاب الأمعاء الذين ثبتت إصابتهم أيضًا بأجسام مضادة للغلوتين نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين (ثمانية أشخاص آخرين من نفس المجموعة اتبعوا نظامًا غذائيًا يحتوي على الغلوتين ، وعملوا كمواضيع تحكم) أفادت الدراسة أنه بعد ستة أشهر من اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين ، كان هؤلاء الأشخاص الثمانية يعانون من أعراض أقل - خاصة الإسهال - من الأشخاص الخاضعين للمراقبة. لم يصاب أحد في أي من المجموعتين بمرض الاضطرابات الهضمية.
هل يمكن أن يساعد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين في مرض التهاب الأمعاء؟
ربما يمكن ذلك ، حتى لو لم يكن لديك مرض الاضطرابات الهضمية. في العديد من الحالات (بما في ذلك الدراسات أعلاه) ، لاحظ الأطباء أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يحسن أو يحل أعراض مرض التهاب الأمعاء ، حتى في الأشخاص الذين لم يكن لديهم بالتأكيد مرض الاضطرابات الهضمية. كان الأشخاص المصابون بمرض كرون من المرجح أن يستفيدوا بشكل خاص.
على سبيل المثال ، في دراسة حالة نُشرت في عام 2013 ، قام الدكتور ديفيد بيرلماتر (of دماغ الحبوب fame) عن مريض تم تشخيصه بمرض كرون ، ولم يتحسن مع العلاجات العادية لمرض كرون.بناءً على فحوصات الدم التي أظهرت أن جسده ينتج أجسامًا مضادة لبروتين الغلوتين ومكونات أخرى من القمح والشعير والجاودار ، تم تشخيص الرجل بحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية وبدأ النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.
وكتب الأطباء أن هذا "أدى بعد ستة أسابيع إلى وقف كامل للإسهال". "عند الاستمرار في اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، لم يصبح تماسك البراز طبيعيًا فحسب ، بل بدأ المريض أيضًا في اكتساب الوزن. وعند المتابعة بعد عام واحد ، عاد المريض إلى حالته الطبيعية واستعاد أكثر من 80٪ من وزنه. فقد الوزن." لقد تحول مرض كرون إلى مغفرة في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.
وجد باحثون من جامعة نورث كارولينا فوائد مماثلة (وإن كانت أقل إثارة إلى حد ما) عندما استفسروا عن 1647 شخصًا يعانون من مرض التهاب الأمعاء حول ما إذا كانوا قد جربوا النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. قال ما مجموعه 19 ٪ إنهم جربوه سابقًا ، وقال 8 ٪ إنهم ما زالوا يستخدمون النظام الغذائي. بشكل عام ، قال ما يقرب من ثلثي أولئك الذين حاولوا تناول الطعام الخالي من الغلوتين إن النظام الغذائي يحسن أعراض الجهاز الهضمي لديهم ، وأفاد 28٪ منهم بأن حالات الإصابة بمرض التهاب الأمعاء قل أو أقل. بالإضافة إلى ذلك ، قال أولئك الذين كانوا يتبعون النظام الغذائي وقت إجراء المسح إنه ساعدهم على الشعور بالتعب بشكل كبير.
قال الباحثون إنه من الممكن أن المركبات غير الغلوتين الموجودة في حبوب الغلوتين (على عكس بروتين الغلوتين نفسه) قد تسبب التهابًا معويًا لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، وقد يساعد تناول الطعام الخالي من الغلوتين في تخفيف هذا الالتهاب (والأعراض المرتبطة به). ). قالوا إن دراستهم "تشير بقوة إلى دور محتمل لهذا النظام الغذائي" في بعض مرضى داء الأمعاء الالتهابي ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد من يمكنه الاستفادة أكثر.
لذا ، نعم ، من الممكن أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين قد يساعد في تخفيف أعراض مرض التهاب الأمعاء ، حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. إذا كنت تتساءل عما إذا كنت ستستفيد ، فتحدث إلى طبيبك حول تجربة النظام الغذائي.