المحتوى
ما هو تقعر القفص الصدري؟
يُعد الصدر المقعر (PE) ، الذي يُترجم حرفياً باسم "الصدر المجوف" ويُشار إليه أيضًا باسم "الصدر الغائر" أو "الصدر القمعي" ، أكثر تشوهات جدار الصدر شيوعًا عند الأطفال. يؤدي فرط نمو غضروف الضلع قبل الولادة وبعدها إلى انخفاض مميز في عظمة القص (عظم الصدر). سبب PE غير معروف ، ولكن غالبًا ما يكون الميل إلى تطوير PE متوارثًا في العائلات. اعتمادًا على خطورة العيب ، قد يتسبب PE في ضعف الموقف مع أكتاف متدلية وبطن بارز أو "بطن منتفخ" ، بالإضافة إلى مشاكل محتملة في نمو العظام وترتيبها لاحقًا في الحياة. في الحالات الشديدة ، ينقل PE القلب إلى الجانب الأيسر من الصدر ويضغط على الرئتين ، مما يحد من قدرة الطفل على التنفس بعمق. عادة ما يتفاقم هذا العيب خلال فترة البلوغ حتى سن 18 عامًا عندما تكتمل معظم طفرات النمو.
الأعراض
عادة لا تظهر أي أعراض على الأطفال المصابين بالـ PE ، لكن العيب يصبح أكثر وضوحًا مع نمو الصدر خلال فترة البلوغ. يشتكي بعض المراهقين المصابين بالـ PE من ضيق في التنفس مع مجهود وألم في مقدمة الصدر وقد يقولون إنهم يتعبون بسهولة.
التشخيص
يتم قياس الخلل باستخدام قياسات عمق الصدر (TDM) لمقارنة الجانب الأيمن بالجانب الأيسر للعيب باستخدام خط تم إنشاؤه من الحلمة إلى العمود الفقري. تعتبر الاختلافات التي تقل عن 1 سم تشوهًا خفيفًا. تعتبر عيوب TDM بين 1 سم و 2.5 سم متوسطة ، ويعتبر عيب أكبر من 2.5 سم تشوهًا شديدًا. يوصى بالإصلاح الجراحي للأطفال الذين يعانون من عيوب تتراوح بين المتوسطة والشديدة. تستخدم طرق القياس الأخرى التصوير المقطعي المحوسب لحساب مؤشر هالر - يقارن هذا الرقم عمق تجويف الصدر أسفل القص بعرض تجويف الصدر (من اليمين إلى اليسار). تبلغ النسبة العادية للعرض إلى العمق حوالي 2.5 إلى 1.
علاج او معاملة
من الأفضل إجراء الإصلاح الآمن لـ PE للأطفال فوق سن الخامسة. العمر المفضل للإصلاح هو حوالي 14 عامًا. تكون العملية أسهل والتعافي أقصر في هذه الفئة العمرية لأنه في معظم الحالات ، تكون معظم طفرات نمو البلوغ قد مرت ، لكن عظام الضلع لا تزال غير مكتملة التكوين (متحجرة). يسمح هذا لجدار الصدر بالتحول إلى شكل طبيعي أكثر مع نمو الطفل بعد الإصلاح. يبلغ أيضًا المراهقون والبالغون الأكبر سنًا عن نتائج جيدة مع الإصلاح. تسمى عملية إصلاح PE إجراء Nuss وتتضمن وضع قضيب أو أكثر من قضبان التثبيت المعدنية داخل القفص الصدري لتحريك القص إلى الأمام. يتم تشكيل القضبان للمريض أثناء العملية وتبقى في مكانها لعدة سنوات للسماح للأضلاع بالتكيف مع الشكل الجديد للصدر. ثم يتم إزالة القضبان في عملية منفصلة.
التعافي
يختلف التحسن في جدار الصدر ويعتمد على شدة الخلل. من المشاكل الشائعة الناتجة عن هذا الإجراء استرواح الصدر (هواء داخل تجويف الصدر ولكن خارج الرئتين). سيخضع طفلك للأشعة السينية في صباح اليوم التالي للجراحة لتحديد أي مشاكل.
حفريات الصدر | سؤال وجواب مع جراح الأطفال ديفيد هاكام
يجيب ديفيد هاكام ، رئيس جراح الأطفال في مركز جونز هوبكنز للأطفال على أسئلة حول تقعر القفص الصدري. يقدم معلومات عن الإجراء الجراحي لإصلاح تقعر القفص الصدري في مركز جونز هوبكنز للأطفال ، والعمر المناسب للجراحة ووقت التعافي.