المحتوى
- حدود تصوير الصدر بالأشعة السينية
- التشخيصات الفائتة
- كم مرة تفوت الأشعة السينية سرطان الرئة
- كيف سرطان الرئة يكون تم تشخيصه
- فحص سرطان الرئة
- ما تستطيع فعله
- كلمة من Verywell
حدود تصوير الصدر بالأشعة السينية
تستخدم الأشعة السينية الأشعة المخترقة لإنتاج صور ثنائية الأبعاد للأعضاء الداخلية. ستظهر الأعضاء والأنسجة التي تمتص كمية أقل من الأشعة السينية بشكل بارز على الصورة. وهذا يشمل الرئتين والغازات التي تظهر بوضوح أكثر من الأنسجة المحيطة بها.
ليس من غير المألوف أن تسمع أن تصوير الصدر بالأشعة السينية قد اكتشف السرطان لدى شخص قد يكون أو لا يشتبه في إصابته بالمرض. ومع ذلك ، عندما يحدث هذا ، يكون المرض عادة في مرحلة متقدمة (أي أن الورم كبير ويصعب تفويته). المشكلة في هذا ، بالطبع ، هي أن سرطان الرئة المتقدم (المرحلة 3 ب والمرحلة 4) هو أكثر صعوبة في العلاج ، مع استثناءات نادرة ، غير قابل للشفاء.
عندما يتعلق الأمر بتشخيص سرطان الرئة ، فإن الأشعة السينية للصدر لها عيوب خطيرة تحد من استخدامها.
لمحة عامة عن مراحل سرطان الرئةتمايز الهياكل
تُرى الأشعة السينية على الصدر في ظلال رمادية وتتطلب تفسيرًا من قبل أخصائي أشعة مدرب لاكتشاف التشوهات. ومع ذلك ، فإن الصور ليست عالية الدقة ، ومن السهل تفويت التفاصيل الدقيقة. المواد التي لها كثافة مماثلة ، مثل الدم والقيح والماء ، يمكن أن تبدو متشابهة ويصعب التمييز بينها.
سيظهر أي نمو غير طبيعي في الرئة على صورة الصدر بالأشعة السينية كمنطقة موحدة نسبيًا باللون الرمادي الفاتح. في حين أن النمو قد يكون سرطانيًا ، إلا أنه قد يكون أيضًا أي عدد من الحالات الحميدة (غير السرطانية).
يمكن لجميع الأطباء وأخصائيي الأشعة القيام به في هذه المرحلة هو وصف النمو بعبارات عامة ، مثل:
- عقيدة الرئة: بقعة يبلغ قطرها 3 سم (1 بوصة) أو أقل
- كتلة الرئة: بقعة يزيد قطرها عن 3 سم أو أكثر
- ظل على الرئة: مصطلح غير دقيق يعني أي شيء من الورم إلى تداخل الهياكل في الصدر
- ورم الرئة: مصطلح يُترجم إلى "نمو جديد" يصف أي شكل من أشكال النمو في الرئتين ، بما في ذلك أي شيء حميد
- آفة الرئة: مصطلح يستخدم لوصف أي شذوذ ، سواء كان حميدة أو خبيثة
لا يمكن للأشعة السينية للصدر وحدها تأكيد ما إذا كانت عقيدة الرئة أو الكتلة أو الظل أو الورم أو الآفة هي سرطان أو شيء أكثر حميدة ، مثل كيس أو ندبة.
صور محجوبة
يمكن أن تحجب الهياكل المتداخلة الأورام الموجودة في الأشعة السينية وتجعل من الصعب تصورها ، خاصةً إذا كانت صغيرة.
يمكن أن تحجب عمليات المرض أيضًا النمو السرطاني. يمكن للالتهاب الرئوي ، الذي يحدث عادةً مع سرطان الرئة المصحوب بأعراض ، إخفاء الورم بسهولة حيث يبدأ القيح والمخاط في انسداد المجاري الهوائية.
يبدو السل (TB) أيضًا مشابهًا لبعض أنواع سرطانات الرئة في الأشعة السينية. إذا حدث ذلك معًا ، كما يحدث أحيانًا ، فقد ينتهي الأمر بتشخيص مرض السل وفقدان السرطان. حتى بعد الشفاء من عدوى السل ، قد يُفترض أن أي بقع متبقية على الرئتين تكون ندبة وتُترك دون تحقيق.
أكثر أشكال سرطان الرئة شيوعًاالتشخيصات الفائتة
يمكن القول إن أكثر ما يثير القلق من التشخيص الخاطئ هو عدد المرات التي يُفقد فيها الورم تمامًا في الأشعة السينية للصدر.
ليس من غير المألوف أن يتم إخبار شخص ما أن تصوير الصدر بالأشعة السينية أمر طبيعي فقط ليكتشف ، بعد شهور أو سنوات ، أن السرطان موجود. في مثل هذه الحالات ، لا يظهر هذا إلا عند ظهور الأعراض المتقدمة (مثل الصفير أو فقدان الوزن غير المقصود أو سعال الدم).
في حين أن هذا قد يشير إلى أن الإهمال هو السبب الوحيد للتشخيص الضائع ، إلا أن الأشعة السينية للصدر لها قيود أساسية ، خاصة عندما يتعلق الأمر باكتشاف أنواع وأحجام معينة من سرطان الرئة. لا يستطيع فريقك الطبي تشخيص ما لا يمكنهم رؤيته.
نوع السرطان والموقع
من الناحية التشريحية ، يصعب تصور السرطانات في أجزاء معينة من الرئتين ومن المرجح أن يتم تفويتها في الأشعة السينية على الصدر.
بحث منشور في الإشعاع التشخيصي والتداخلي ذكرت أن 45 ٪ إلى 81 ٪ من سرطانات الرئة المفقودة حدثت في الفصوص العلوية حيث تحجب الترقوة والهياكل الأخرى المنظر.
السرطان الموجود في محيط الرئتين - مثل سرطان الغدة الرئوية ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة - يُفقد في كثير من الأحيان أكثر من تلك التي تحدث مركزيًا بالقرب من الممرات الهوائية الكبيرة (مثل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين).
بحجم
بشكل عام ، الأورام التي يقل حجمها عن 1.5 سم (3/5 بوصة) من المرجح أن تُفقد في الأشعة السينية للصدر أكثر من الأورام الكبيرة.
الأورام التي لها "مظهر زجاجي أرضي" منتشر - وهو شيء غالبًا ما يوجد مع الأورام الغدية الرئوية - تزيد أيضًا من خطر عدم رؤيتها.
عوامل الخطر
سبب آخر لفقدان سرطانات الرئة هو ببساطة أن لا أحد كان يبحث. ما لم تكن هناك أعراض أو يعلم طبيبك أنك معرض لخطر الإصابة بسرطان الرئة ، فقد لا يفكر حتى في طلب أشعة سينية على الصدر.
فقط 65٪ من الأطباء يستفسرون عن حالة تدخين المريض ومقدار تدخينه ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 في العلاج من تعاطي المخدرات والوقاية والسياسة. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يفشل الأطباء في التشكيك في تاريخ التدخين السابق للمريض إذا وصفوا نفسه بأنه "غير مدخن".
غالبًا ما يقع غير المدخنين مطلقًا بين الشقوق لأن سرطان الرئة هو سبب أقل احتمالًا للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي في هذه المجموعة (على الرغم من أنه يجب ملاحظة أن التشخيصات تتزايد في هذه المجموعة). وبالمثل ، غالبًا ما يُفترض أن المدخنين السابقين أقل خطورة حتى لو كان استخدامهم السابق مرتفعًا.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من أعراض سرطان الرئة ، مثل ضيق التنفس أو التعب ، هي أعراض غير محددة ويمكن أن تُنسب بسهولة إلى أشياء مثل العمر أو السمنة.
كنتيجة ل:
- تميل النساء إلى التشخيص في وقت متأخر عن الرجال.
- يتم تشخيص غير المدخنين في وقت متأخر عن المدخنين.
- يتم تشخيص الشباب في وقت متأخر عن كبار السن.
كم مرة تفوت الأشعة السينية سرطان الرئة
من المدهش أن هناك عددًا قليلاً من الدراسات الحديثة التي تبحث في الوقوع الفعلي للتشخيصات الفائتة لسرطان الرئة ، لكن البحث الذي تم إجراؤه كان واقعيًا.
مراجعة 21 دراسة نشرت في المجلة البريطانية للممارسة العامة وجدت أن 20٪ إلى 23٪ من صور الأشعة السينية على الصدر لدى الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض سرطان الرئة كانت سلبية كاذبة بالنسبة لسرطان الرئة.
قد يكون هذا كارثيًا نظرًا لأنه يستغرق 136 يومًا فقط ، في المتوسط ، حتى يتضاعف حجم الورم الخبيث في الرئة.
إذا سُمح للمرض بالتقدم بصمت مع وجود القليل من الأعراض ، إن وجدت ، فيمكن أن ينتقل بسرعة من كونه قابلاً للعلاج (المرحلة 1 ، والمرحلة 2 ، والمرحلة 3 أ) إلى غير صالح للعمل. هذا لا يجعل السيطرة على المرض أكثر صعوبة فحسب ، بل يقلل بشكل كبير من وقت بقاء الشخص على قيد الحياة.
ما مدى سرعة نمو سرطان الرئة؟كيف سرطان الرئة يكون تم تشخيصه
على الرغم من أن تصوير الصدر بالأشعة السينية قد يكتشف "عرضًا" سرطان الرئة أثناء الفحص الروتيني (أو التحقيق في مرض آخر) ، إلا أنه ليس من الأدوات المستخدمة بشكل شائع في تشخيص سرطان الرئة بسبب المخاوف الموضحة هنا.
بدلاً من ذلك ، سيعتمد الأطباء عمومًا على ثلاثة اختبارات للتحقيق الأولي:
- التصوير المقطعي (CT) تأخذ عمليات المسح صورًا متعددة بالأشعة السينية وتجمعها في "شرائح" ذات أبعاد بحيث يمكن رؤية التشوهات في الرئتين بشكل أكثر وضوحًا.
- علم خلايا البلغم يتضمن سعال البلغم بحيث يمكن فحص العينة بحثًا عن الخلايا السرطانية في المختبر. لا يستبعد اختبار البلغم السلبي السرطان كسبب.
- خزعة الرئة، التي تنطوي على استخراج الأنسجة المشبوهة عن طريق الإبرة أو بطرق أخرى ، إذا كان الفحص بالأشعة المقطعية يشير إلى السرطان. يمكن أن يوفر هذا دليلًا قاطعًا على المرض.
إذا تم تشخيص السرطان ، فسيتم إجراء اختبارات أخرى لتحديد مرحلة الورم وتصنيفه بحيث يمكن تقديم العلاج المناسب.
تُستخدم فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) بشكل أقل شيوعًا للتشخيص الأولي لسرطان الرئة وتعتبر أكثر فائدة في تحديد مراحل المرض. بدلاً من التقاط لقطات من الجسم ، تصور فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ويمكن أن تساعد في تمييز الورم المتنامي عن أنسجة ندبة خاملة أو نمو حميدة.
كيف يتم تشخيص سرطان الرئةفحص سرطان الرئة
بنفس الطريقة التي لا تكون فيها الأشعة السينية للصدر حساسة أو محددة بما يكفي لتشخيص سرطان الرئة بدقة ، فهي ليست وسيلة فعالة للكشف عن سرطان الرئة أيضًا.
نشرت دراسة في جاما تضم 150.000 شخص معرضون لخطر الإصابة بسرطان الرئةذكرت أن أربع سنوات من الأشعة السينية السنوية للصدر لم تفعل شيئًا لتغيير معدل الوفيات في المجموعة. على الرغم من اكتشاف بعض السرطانات ، إلا أن الأورام كانت متقدمة بشكل عام بما يكفي بحيث لم تغير النتيجة النهائية.
بدلاً من الأشعة السينية على الصدر ، يوصى بإجراء فحوصات سنوية بجرعة منخفضة من الأشعة المقطعية للأفراد المعرضين لمخاطر عالية. في هذه الفئة من البالغين ، يمكن للفحص أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة المتقدمة والوفاة المبكرة.
توصيات فحص سرطان الرئة
وفقًا للإرشادات المؤقتة الصادرة عن فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) ، يوصى بإجراء فحوصات الأشعة المقطعية للصدر ذات الجرعات المنخفضة إذا التقيت الكل من المعايير التالية:
- من 50 إلى 80 عامًا
- مدخن على الأقل 20 سنة عبوة
- استمر في التدخين أو الإقلاع عن التدخين خلال الـ 15 عامًا الماضية
باستخدام هذه الإرشادات ، يمكن أن يقلل الفحص بالأشعة المقطعية من معدل الوفيات بسرطان الرئة بنسبة 20٪ في الولايات المتحدة.
على الرغم من الإجماع العام بين مسؤولي الصحة على أن مخاطر الفحص بالأشعة المقطعية السنوية في مجموعات أخرى تفوق الفوائد ، إلا أن دراسة أجريت عام 2019 في مجلة أورام الصدر يقترح خلاف ذلك.
وفقًا للباحثين ، كشف الفحص بالأشعة المقطعية بجرعات منخفضة لدى غير المدخنين عن وجود عدد كبير من السرطانات في المراحل المبكرة التي كان من الممكن تفويتها لولا ذلك. على الجانب السلبي ، من غير الواضح ما إذا كان التعرض السنوي لجرعة منخفضة من الإشعاع قد يزيد بالفعل من خطر الإصابة بسرطان الرئة بمرور الوقت.
فهم تشخيص سرطان الرئةما تستطيع فعله
بقدر ما يمكن أن تكون بعض هذه الإحصاءات مذهلة ، فهناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل خطر فقدان تشخيص سرطان الرئة:
- قارن النتائج: إذا كان لديك أشعة سينية على الصدر ، فتأكد من أن طبيبك على علم - ومتاح للمقارنة - بأي أشعة سينية قديمة على الصدر لديك. يمكن للمقارنة في كثير من الأحيان اكتشاف التغييرات الطفيفة التي قد يتم تجاهلها بخلاف ذلك.
- الإبلاغ عن الأعراض: تأكد من إدراج جميع الأعراض وعوامل الخطر في نموذج طلب الأشعة. هذا يمكن أن يضيف سياقًا إلى النتائج ويشجع أخصائي الأشعة على إلقاء نظرة ثانية على العلامات الدقيقة.
- كن مؤيدًا لنفسك: لا تستسلم إذا استمرت الأعراض التنفسية ولكن لم يتم العثور على السبب في التحقيق الأولي. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك فقط أشعة سينية على الصدر. إذا لزم الأمر ، اطلب رأيًا ثانيًا واسأل عما إذا كان التصوير المقطعي المحوسب خيارًا معقولاً.
كلمة من Verywell
إذا كنت تعاني من أعراض سرطان الرئة ، فإن تصوير الصدر بالأشعة السينية لا يمكنه القضاء على احتمالية إصابتك بالمرض. قد تبدو النتيجة "طبيعية" مطمئنة ، فلا تسمح لها بإعطائك إحساسًا زائفًا بالأمان إذا ظل سبب الأعراض المستمرة غير معروف أو إذا كان تشخيصك كانوا نظرا لا يمكن تفسيرها. هذا صحيح حتى بالنسبة لمن لم يدخنوا على الإطلاق ، حيث يكون سرطان الرئة هو السبب الرئيسي السادس للوفيات المرتبطة بالسرطان في الولايات المتحدة.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان الرئة ، فاسأل طبيبك عن الفحص السنوي للجرعة المنخفضة من التصوير المقطعي المحوسب. إذا كنت تستوفي معايير USPSTF ، فقد تتم تغطية تكلفة الفحص كليًا أو جزئيًا.