المحتوى
- نظرة عامة
- الكوليسترول الجيد والسيئ
- أسباب ارتفاع نسبة الكوليسترول
- الدهون الثلاثية ومخاطر القلب
- اختبارات
- متى تطلب العلاج
يعتبر الكوليسترول أمرًا ضروريًا لبناء الأجزاء الرئيسية من الخلايا والحفاظ عليها ، مثل أغشية الخلايا ، ولإنتاج العديد من الهرمونات الأساسية - بما في ذلك هرمون الاستروجين والبروجسترون وفيتامين د والمنشطات. توفر الدهون الثلاثية ، وهي سلاسل من الأحماض الدهنية عالية الطاقة ، الكثير من الطاقة التي تحتاجها أنسجتك لتعمل. لذلك لا يمكنك العيش بدون أي من هذه الأنواع من الدهون.
ولكن عندما تصبح مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية في الدم مرتفعة للغاية ، يزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية بشكل كبير. ولهذا السبب يجب أن تقلق بشأن مستويات الدهون لديك.
نظرة عامة
هناك نوعان من مصادر الكوليسترول والدهون الثلاثية - المصادر الغذائية والمصادر "الداخلية" (المصنعة داخل الجسم). يأتي الكوليسترول والدهون الثلاثية في الغذاء بشكل أساسي من تناول اللحوم ومنتجات الألبان. يتم امتصاص هذه الدهون الغذائية من خلال أمعائك ثم يتم توصيلها عبر مجرى الدم إلى الكبد ، حيث تتم معالجتها.
تتمثل إحدى الوظائف الرئيسية للكبد في التأكد من أن جميع أنسجة جسمك تتلقى كل الكوليسترول والدهون الثلاثية التي يحتاجها للعمل. بشكل عام ، لمدة ثماني ساعات بعد الوجبة ، يمتص الكبد الكوليسترول والدهون الثلاثية من مجرى الدم. في الأوقات التي لا تتوفر فيها الدهون الغذائية ، ينتج الكبد نفسه الكوليسترول والدهون الثلاثية. في الواقع ، يتم تصنيع حوالي 75٪ من الكولسترول في الجسم بواسطة الكبد.
ثم يضع الكبد الكوليسترول والدهون الثلاثية ، جنبًا إلى جنب مع البروتينات الخاصة ، في حزم صغيرة على شكل كرة تسمى البروتينات الدهنية ، والتي يتم إطلاقها في الدورة الدموية. تتم إزالة الكوليسترول والدهون الثلاثية من البروتينات الدهنية وتوصيلها إلى خلايا الجسم أينما دعت الحاجة.
يتم تخزين الدهون الثلاثية الزائدة - تلك التي لا تحتاجها على الفور للوقود - في الخلايا الدهنية لاستخدامها لاحقًا. من المهم معرفة أن العديد من الأحماض الدهنية المخزنة في أجسامنا نشأت على شكل كربوهيدرات غذائية. نظرًا لوجود حد لعدد الكربوهيدرات التي يمكننا تخزينها في أجسامنا ، يتم تحويل أي كربوهيدرات "إضافية" نتناولها إلى أحماض دهنية ، ثم يتم تعبئتها على شكل دهون ثلاثية وتخزينها على شكل دهون. (وهذا ما يفسر سهولة الإصابة بالسمنة حتى مع اتباع نظام غذائي قليل الدسم.) يتم تقسيم الأحماض الدهنية المخزنة من الدهون الثلاثية وحرقها كوقود أثناء فترات الصيام.
الكوليسترول الجيد والسيئ
كثيرًا ما تسمع الأطباء واختصاصيي التغذية يتحدثون عن "نوعين" مختلفين من الكوليسترول - كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) (ما يسمى الكوليسترول "الضار") وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (أو الكوليسترول "الجيد" ). هذه الطريقة في الحديث عن الكوليسترول هي اختصار مناسب ، لكنها بالمعنى الدقيق للكلمة ليست صحيحة حقًا.
بالمعنى الدقيق للكلمة ، كما سيخبرك أي كيميائي جيد ، فإن الكوليسترول هو مجرد كولسترول. جزيء واحد من الكوليسترول يشبه إلى حد كبير جزيء آخر. فلماذا يتحدث الأطباء عن الكوليسترول الجيد والسيئ؟
الجواب يتعلق بالبروتينات الدهنية.
البروتينات الدهنية.الكوليسترول (والدهون الثلاثية) هي دهون ، وبالتالي لا تذوب في وسط مائي مثل الدم. من أجل نقل الدهون في مجرى الدم دون التكتل معًا ، يجب تعبئتها في جزيئات صغيرة تسمى البروتينات الدهنية. البروتينات الدهنية قابلة للذوبان في الدم ، وتسمح بنقل الكوليسترول والدهون الثلاثية بسهولة عبر مجرى الدم.
يتم تحديد "سلوك" البروتينات الدهنية المختلفة من خلال أنواع معينة من البروتينات (تسمى البروتينات البروتينية البروتينية) التي تظهر على سطحها. استقلاب البروتين الدهني معقد للغاية ، ولا يزال العلماء يعملون على كل التفاصيل. ومع ذلك ، فإن معظم الأطباء يهتمون بنوعين رئيسيين من البروتينات الدهنية: LDL و HDL.
كوليسترول LDL - كوليسترول "ضار".في معظم الناس ، يتم تعبئة غالبية الكوليسترول في الدم في جزيئات LDL. غالبًا ما يطلق على كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) الكوليسترول "الضار".
ارتبطت المستويات المرتفعة من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة بشدة بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. يعتقد العديد من الخبراء أنه عندما تكون مستويات الكوليسترول الضار LDL مرتفعة للغاية ، يميل البروتين الدهني LDL إلى الالتصاق ببطانة الأوعية الدموية ، مما يساعد على تحفيز تصلب الشرايين. لذا ، فإن ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار هو عامل خطر رئيسي لأمراض القلب والسكتة الدماغية.
في حين أنه لا يوجد شك في أن ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار يساهم بقوة في مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، فقد بدأ الخبراء في السنوات الأخيرة في التساؤل عما إذا كان خفض مستويات الكوليسترول الضار في حد ذاته يقلل بالضرورة من المخاطر. على وجه الخصوص ، في حين أن خفض مستويات الكوليسترول الضار باستخدام عقاقير الستاتين يقلل بشكل كبير من مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، إلا أن خفض مستويات الكوليسترول الضار باستخدام معظم أنواع الأدوية الأخرى لم يثبت أنه يفعل ذلك بالتأكيد. تعتمد الإرشادات الحالية حول علاج الكوليسترول بشدة على استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول لأنها لا تخفض نسبة الكوليسترول فحسب ، ولكنها تساهم في استقرار طبقة البلاك ولها تأثيرات محتملة مضادة للالتهابات.
"كوليسترول HDL - جيد" كوليسترول. ترتبط مستويات الدم المرتفعة من الكوليسترول الحميد (HDL) بـخفض خطر الإصابة بأمراض القلب ، وعلى العكس من ذلك ، يرتبط انخفاض مستويات الكوليسترول الحميد (HDL) بزيادة المخاطر. لهذا السبب ، يُطلق على كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) اسم الكوليسترول "الجيد".
يبدو أن البروتين الدهني HDL "ينظف" جدران الأوعية الدموية ويزيل الكوليسترول الزائد. لذا فإن الكوليسترول الموجود في البروتين الدهني مرتفع الكثافة هو ، إلى حد كبير ، الكولسترول الزائد الذي تمت إزالته للتو من الخلايا وجدران الأوعية الدموية ويتم نقله مرة أخرى إلى الكبد لإعادة تدويره. من المفترض أنه كلما ارتفعت مستويات الكوليسترول الحميد ، كلما تمت إزالة المزيد من الكوليسترول من حيث قد يتسبب في ضرر.
في السنوات الأخيرة ، تعرضت الفكرة القائلة بأن كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة دائمًا "جيد" لانتقادات ، وبالفعل ، يبدو الآن أن الحقيقة أكثر تعقيدًا من مجرد "كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة = كوليسترول جيد". شركات الأدوية التي تعمل جاهدة لابتكار عقاقير لزيادة مستويات HDL ، على سبيل المثال ، اصطدمت حتى الآن بجدار من الطوب. فشلت العديد من الأدوية التي نجحت في رفع مستويات HDL في تحسين نتائج القلب. نتائج مثل هذه تجبر الخبراء على مراجعة تفكيرهم حول الكوليسترول الحميد.
أسباب ارتفاع نسبة الكوليسترول
يمكن أن يكون سبب ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار LDL عدة عوامل ، بما في ذلك الحالات الوراثية مثل فرط كوليسترول الدم العائلي. بشكل أكثر شيوعًا ، ترتبط مستويات الكوليسترول المرتفعة بسوء النظام الغذائي ، والسمنة ، ونمط الحياة المستقرة ، والعمر ، والتدخين ، والجنس (لدى النساء قبل انقطاع الطمث مستويات كوليسترول أقل من الرجال).
يمكن أن تؤدي العديد من الحالات الطبية ، بما في ذلك مرض السكري ، وقصور الغدة الدرقية ، وأمراض الكبد ، والفشل الكلوي المزمن إلى زيادة مستويات الكوليسترول. يمكن لبعض الأدوية ، وخاصة المنشطات والبروجسترون ، أن تفعل الشيء نفسه.
الدهون الثلاثية ومخاطر القلب
أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم - وهي حالة تسمى فرط شحوم الدم - يرتبط أيضًا بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وبينما يتم قبول هذا الارتباط بشكل عام من قبل الخبراء ، لم يتم الاتفاق بعد على أن المستويات المرتفعة للدهون الثلاثية السبب المباشر لتصلب الشرايين ، حيث يعتقد أن الكوليسترول الضار. لا توجد "فرضية الدهون الثلاثية" مقبولة بشكل عام.
ومع ذلك ، ما من شك في أن ارتفاع شحوم الدم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، تعد المستويات العالية من الدهون الثلاثية سمة بارزة للعديد من الحالات الأخرى المعروفة بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب. وتشمل هذه السمنة ، ونمط الحياة الخامل ، والتدخين ، وقصور الغدة الدرقية - وخاصة متلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري من النوع 2.
هذه العلاقة الأخيرة مهمة بشكل خاص. تنتج مقاومة الأنسولين التي تميز متلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري من النوع 2 صورة استقلابية شاملة تزيد بشكل كبير من مخاطر الإصابة بأمراض القلب. يتضمن هذا المظهر الأيضي غير المواتي ، بالإضافة إلى ارتفاع شحوم الدم ، ارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي ، ومستويات عالية من الكوليسترول الضار ، وانخفاض مستويات الكوليسترول الحميد. (في الواقع ، عادة ما توجد علاقة "أرجوحة" بين مستويات الدهون الثلاثية وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة - فكلما ارتفع أحدهما ، انخفض الآخر.) يميل الأشخاص المصابون بمقاومة الأنسولين أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم والسمنة. إن خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية مرتفع للغاية.
نظرًا لوجود عدد كبير من عوامل الخطر التي تصاحب عادةً مستويات الدهون الثلاثية المرتفعة ، فمن المفهوم أن الباحثين حتى الآن لم يتمكنوا من معرفة مقدار الخطر المرتفع الناجم مباشرة عن ارتفاع شحوم الدم نفسه.
اختبارات
بدءًا من سن 20 عامًا ، يوصى بإجراء اختبار للكوليسترول والدهون الثلاثية كل خمس سنوات. وإذا تبين أن مستويات الدهون لديك مرتفعة ، فيجب إجراء الاختبار المتكرر سنويًا.
متى تطلب العلاج
إن اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان يجب علاجك من ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية ، وما إذا كان يجب أن يشمل هذا العلاج العلاج بالعقاقير ، والأدوية التي يجب استخدامها ليس دائمًا أمرًا مباشرًا تمامًا. ومع ذلك ، إذا كانت مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مرتفعة ، فإن العلاج المناسب الذي يستهدف مستويات الدهون لديك يمكن أن يقلل بشكل كبير من فرص إصابتك بنوبة قلبية ، أو حتى الوفاة المبكرة. لذلك عندما يتعلق الأمر بمعالجة الكوليسترول والدهون الثلاثية ، فمن المهم أن يتم التعامل معها بالشكل الصحيح. يمكنك أن تقرأ عن التفكير الحالي حول متى وكيف يجب اختيار علاج دهون الدم.
كلمة من Verywell
ترتبط المستويات المرتفعة من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية بشدة بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بينما لا يزال هناك بعض الجدل حول مقدار ارتفاع مستويات الكوليسترول ومستويات الدهون الثلاثية التي تسبب أمراض القلب بشكل مباشر ، فلا يوجد خلاف حول هذا: إذا كانت مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مرتفعة ، فأنت بحاجة إلى تقليلها ؛ علاوة على ذلك ، فإن الإجراءات التي تتخذها لخفض مستويات الدهون غير الطبيعية لديك ستقلل أيضًا من مخاطر الإصابة بأمراض القلب. لذلك ، دع الخبراء يتجادلون حول الآليات التي يرتبط بها الكوليسترول والدهون الثلاثية بأمراض القلب.يجب أن تركز على اتخاذ الخطوات التي ثبت أنها تقلل من المخاطر الفردية الخاصة بك.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني