المحتوى
ما هو أخذ عينة من خلايا المشيمة؟
أخذ عينة من الزغابات المشيمية (CVS) ، أو خزعة الزغابات المشيمية ، هو اختبار قبل الولادة يتضمن أخذ عينة من أنسجة المشيمة لاختبار تشوهات الكروموسومات وبعض المشاكل الوراثية الأخرى. المشيمة هي بنية في الرحم تمد الجنين بالدم والعناصر الغذائية من الأم إلى الجنين ،
الزغابات المشيمية هي نتوءات صغيرة من أنسجة المشيمة التي تشبه الأصابع وتحتوي على نفس المادة الوراثية للجنين. قد يكون الاختبار متاحًا للعيوب والاضطرابات الجينية الأخرى اعتمادًا على التاريخ العائلي وتوافر الاختبارات المعملية في وقت الإجراء.
عادة ما يتم إجراء CVS بين الأسبوعين العاشر والثاني عشر من الحمل. على عكس بزل السلى (نوع آخر من اختبار ما قبل الولادة) ، لا توفر CVS معلومات عن عيوب الأنبوب العصبي ، مثل السنسنة المشقوقة. لهذا السبب ، تحتاج النساء اللواتي خضعن لـ CVS أيضًا إلى فحص دم للمتابعة بين 16 إلى 18 أسبوعًا من الحمل للكشف عن عيوب الأنبوب العصبي.
هناك نوعان من إجراءات CVS:
عبر عنق الرحم. في هذا الإجراء ، يتم إدخال قسطرة عبر عنق الرحم إلى المشيمة للحصول على عينة الأنسجة
عبر البطن. في هذا الإجراء ، يتم إدخال إبرة عبر البطن والرحم إلى المشيمة للحصول على عينة الأنسجة
إجراء آخر ذو صلة يمكن استخدامه لتشخيص العيوب الوراثية والكروموسومات هو بزل السلى.
تشريح الجنين في الرحم
اضغط على الصورة لتكبيرها.
الكيس الأمنيوسي. هذا كيس رقيق الجدران يحيط بالجنين أثناء الحمل. يمتلئ الكيس بالسائل الذي يحيط بالجنين (السائل الذي يصنعه الجنين) والسلى (الغشاء الذي يغطي جانب الجنين من المشيمة) ، مما يحمي الجنين من الإصابة ويساعد على تنظيم درجة حرارة الجنين.
فتحة الشرج. هذه هي الفتحة الموجودة في نهاية القناة الشرجية.
عنق الرحم. هذا هو الجزء السفلي من الرحم الذي يدخل المهبل. يتكون عنق الرحم من أنسجة وعضلات ليفية في الغالب ، وهو دائري الشكل.
الجنين. يسمى الجنين الذي لم يولد بعد من الأسبوع الثامن بعد الإخصاب حتى الولادة بالجنين.
المشيمة. هذا العضو على شكل كعكة مسطحة ينمو فقط أثناء الحمل ويوفر التبادل الأيضي بين الجنين والأم. (يأخذ الجنين الأكسجين والغذاء والمواد الأخرى ويقضي على ثاني أكسيد الكربون والنفايات الأخرى).
حبل سري. هذا حبل يشبه الحبل يربط الجنين بالمشيمة. يحتوي الحبل السري على شريانين ووريد ينقلان الأكسجين والمواد الغذائية إلى الجنين ونفاياته بعيدًا عن الجنين.
جدار الرحم. هذا هو جدار الرحم.
الرحم (ويسمى أيضًا الرحم). الرحم هو عضو أجوف على شكل كمثرى يقع في أسفل بطن المرأة ، بين المثانة والمستقيم. يتخلص من البطانة كل شهر خلال فترة الحيض حيث يتم زرع البويضة الملقحة وينمو الجنين.
المهبل. هذا جزء من الأعضاء التناسلية الأنثوية يقع خلف المثانة وأمام المستقيم. تشكل قناة تمتد من الرحم إلى الفرج.
أسباب الإجراء
يمكن استخدام عينة الزغابات المشيمية للاختبار الجيني والكروموسوم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. فيما يلي بعض الأسباب التي قد تجعل المرأة تختار الخضوع لـ CVS:
طفل مصاب سابقًا أو تاريخ عائلي لمرض وراثي أو تشوهات صبغية أو اضطراب التمثيل الغذائي
سن الأم فوق 35 سنة بحلول موعد الحمل
خطر الإصابة بمرض وراثي مرتبط بالجنس
الموجات فوق الصوتية السابقة مع نتائج مشكوك فيها أو غير طبيعية
اختبار الحمض النووي الخالي من الخلايا غير الطبيعي
قد تكون هناك أسباب أخرى تجعل طبيبك يوصي بأخذ عينة من خلايا المشيمة.
مخاطر الإجراء
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، قد تحدث مضاعفات. قد تشمل بعض المضاعفات المحتملة ، على سبيل المثال لا الحصر ، ما يلي:
تشنج أو نزيف أو تسرب السائل الأمنيوسي (كسر الماء)
عدوى
إجهاض
المخاض المبكر
عيوب الأطراف عند الرضع ، خاصةً في إجراءات CVS التي تتم قبل 9 أسابيع (نادرًا)
يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية من الأدوية أو اللاتكس إخطار طبيبهم.
ستحتاج النساء اللواتي لديهن توأم أو مضاعفات أخرى إلى أخذ عينات من كل مشيمة لدراسة كل طفل.
قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل الإجراء.
قد تتداخل عوامل أو ظروف معينة مع CVS. تشمل هذه العوامل ، على سبيل المثال لا الحصر ، ما يلي:
الحمل قبل سبعة أسابيع أو بعد 13 أسبوعًا
وضع الطفل أو المشيمة أو كمية السائل الأمنيوسي أو تشريح الأم
عدوى المهبل أو عنق الرحم
العينات غير الملائمة للاختبار ، أو التي قد تحتوي على أنسجة الأم
قبل العملية
سيشرح لك الطبيب الإجراء ويتيح لك الفرصة لطرح أي أسئلة قد تكون لديك حول الإجراء.
سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن للقيام بالإجراء. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
بشكل عام ، لا توجد قيود خاصة على النظام الغذائي أو النشاط قبل أخذ عينات من خلايا المشيمة.
أخبر طبيبك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي أدوية ، أو اللاتكس ، أو اليود ، أو الشريط اللاصق ، أو عوامل التخدير (المحلية والعامة).
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية (الموصوفة وغير الموصوفة) والمكملات العشبية التي تتناولها.
أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية مضادة للتخثر (تسييل الدم) أو الأسبرين أو أي أدوية أخرى قد تؤثر على تخثر الدم. قد يكون من الضروري بالنسبة لك التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الإجراء.
أخبر طبيبك إذا كان لديك عامل ريسس سلبي. أثناء إجراء CVS ، يمكن أن تختلط خلايا الدم من الأم والجنين. قد يؤدي ذلك إلى تحسس عامل ريسس (Rh) وتكسير خلايا الدم الحمراء الجنينية. في معظم الحالات ، ستحدد اختبارات الدم قبل الولادة ما إذا كان العامل الريسوسي لديك سالبًا. قد يُطلب منك تقديم هذه النتائج المعملية قبل الإجراء.
قد يُطلب منك أو لا تتم مطالبتك بالحصول على مثانة ممتلئة قبل الإجراء مباشرة. اعتمادًا على موضع الرحم والمشيمة ، قد تساعد المثانة الممتلئة أو الفارغة في تحريك الرحم إلى وضع أفضل للإجراء.
بناءً على حالتك الطبية ، قد يطلب طبيبك إعدادًا محددًا آخر.
أثناء الإجراء
اضغط على الصورة لتكبيرها.
يمكن إجراء إجراء CVS في العيادة الخارجية ، أو كجزء من إقامتك في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك.
بشكل عام ، يتبع إجراء CVS هذه العملية:
سيُطلب منك خلع ملابسك تمامًا ، أو من الخصر إلى أسفل ، وارتداء ثوب المستشفى.
سيُطلب منك الاستلقاء على طاولة الاختبار ووضع يديك خلف رأسك.
سيتم فحص علاماتك الحيوية (ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس).
سيتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتحقق من معدل ضربات قلب الجنين وموضع المشيمة والجنين والحبل السري.
بناءً على موقع المشيمة ، سيتم إجراء إجراء CVS من خلال عنق الرحم (عبر عنق الرحم) أو من خلال جدار البطن (عبر البطن).
لإجراء CVS عبر عنق الرحم:
سيقوم الطبيب بإدخال أداة تسمى المنظار في المهبل حتى يتمكن من رؤية عنق الرحم.
سيتم تطهير المهبل وعنق الرحم بمحلول مطهر.
باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية ، سيتم توجيه أنبوب رفيع عبر عنق الرحم إلى الزغابات المشيمية.
سيتم شفط الخلايا برفق من خلال الأنبوب إلى حقنة. قد تشعر بوخز أو تشنج طفيف. قد تكون هناك حاجة إلى أكثر من عينة واحدة للحصول على نسيج كافٍ للاختبار.
سيتم بعد ذلك إزالة الأنبوب.
لإجراء CVS عبر البطن:
بالنسبة إلى CVS في البطن ، سيتم تطهير بطنك بمطهر. سيُطلب منك عدم لمس المنطقة المعقمة من بطنك أثناء العملية.
يحق للطبيب حقن مخدر موضعي لتخدير الجلد. إذا تم استخدام مخدر موضعي ، فسوف تشعر بوخز إبرة عند حقن المخدر. قد يتسبب هذا في إحساس قصير بالوخز.
سيتم استخدام الموجات فوق الصوتية للمساعدة في توجيه إبرة طويلة رفيعة مجوفة عبر بطنك إلى الرحم والمشيمة. قد يكون هذا مؤلمًا قليلاً ، وقد تشعرين بتقلص عضلي عند دخول الإبرة إلى الرحم.
سيتم شفط الخلايا برفق في حقنة. قد تكون هناك حاجة إلى أكثر من عينة واحدة للحصول على نسيج كافٍ للاختبار.
سيتم بعد ذلك إزالة الإبرة. سيتم وضع ضمادة لاصقة فوق موقع إدخال الإبرة في البطن.
استكمال الإجراء بالطريقتين:
سيتم إعادة تقييم معدل ضربات قلب الجنين وعلاماتك الحيوية.
إذا كان لديك عامل ريسس سلبي ، فقد يتم إعطاؤك جلوبيولين Rho (D) المناعي. هذا منتج دم تم تطويره خصيصًا ويمكن أن يمنع الأجسام المضادة للأم ذات العامل الريصي السلبي من التفاعل مع خلايا الجنين الموجبة للعامل الريصي.
سيتم إرسال نسيج الزغابة المشيمية إلى المختبر.
بعد العملية
ستتم مراقبتك أنت وجنينك لفترة من الوقت بعد العملية. سيتم فحص العلامات الحيوية ومعدل ضربات قلب الجنين بشكل دوري لمدة ساعة أو أكثر.
سيتم إرسال أنسجة CVS إلى مختبر متخصص في علم الوراثة لتحليلها. قد يوصى بالاستشارة مع أخصائي علم الوراثة اعتمادًا على نتائج الاختبار.
قد تواجه بعض التشنج الطفيف والبقع الخفيفة لبضع ساعات بعد CVS.
يجب أن تستريح في المنزل وتجنب الأنشطة الشاقة لمدة 24 ساعة على الأقل.يجب عدم الاستحمام أو الجماع لمدة أسبوعين ، أو حتى يوجهك طبيبك.
أخبر طبيبك أن يبلغ عن أي مما يلي:
أي نزيف أو تسرب للسائل الأمنيوسي من موقع ثقب الإبرة أو المهبل
حمى و / أو قشعريرة
آلام شديدة في البطن و / أو تقلصات
إذا تم إجراء عملية جراحية عبر البطن ، فتحقق من موقع الإبرة المضمنة على بطنك بحثًا عن أي نزيف أو تصريف للسوائل.
قد يعطيك طبيبك تعليمات إضافية أو بديلة بعد الإجراء ، اعتمادًا على حالتك الخاصة.