المحتوى
- المتلازمات الطبية الناتجة عن إصابات الرأس
- ما هي إصابات الدماغ؟
- ما هو ارتجاج المخ؟
- ما هي متلازمة ما بعد الارتجاج؟
- ما هو الارتباك؟
- ما هو الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن؟
- هل الارتجاج هو دليل جيد لمخاطر الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن؟
- التأثيرات على سبورتنج
لا يزال الباحثون لا يفهمون كثيرًا الأسباب الدقيقة للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن والعوامل الخاصة التي تعرض الأشخاص أكثر من غيرهم للخطر. ومع ذلك ، هناك إجماع متزايد على أنه حتى الإصابات منخفضة التأثير نسبيًا التي تسبب في البداية أعراضًا بسيطة نسبيًا قد تكون مصدرًا للضرر.
المتلازمات الطبية الناتجة عن إصابات الرأس
لفهم دور إصابات الرأس المتكررة في تحفيز الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ، قد يكون من المفيد التمييز بين المتلازمات وفئات الإصابة المختلفة. وتشمل هذه:
- إصابات في الدماغ
- ارتجاج في المخ
- آخر متلازمة ارتجاج
- الارتجاج (وتسمى أيضًا إصابات الارتجاج)
- اعتلال الدماغ الرضحي المزمن
ترتبط هذه المتلازمات ببعضها البعض وقد تتداخل في بعض الحالات. ومع ذلك ، فإنها قد تنطوي أيضًا على عمليات فسيولوجية مميزة في الدماغ.
ما هي إصابات الدماغ؟
تشير إصابات الدماغ الرضحية (TBI) إلى نوع من إصابات الدماغ التي تحدث بسبب نوع من الصدمات أو الضربات أو غيرها من الإصابات الجسدية. يمكن أن يحدث الضرر إما من خلال لمس أنسجة المخ مباشرة (كما هو الحال في اختراق إصابة الدماغ) أو بشكل غير مباشر ، حيث يهتز الدماغ داخل الجمجمة. هذا يعني أن الإصابة ناتجة عن نوع من القوة الخارجية (على عكس مشكلة طبية مثل السكتة الدماغية).
تحدث إصابات الدماغ الرضحية في طيف من الخطورة ، اعتمادًا على أجزاء الدماغ التالفة ومدى شدة الضرر. أسوأ أنواع هذه الإصابات يمكن أن يؤدي إلى إصابة دائمة أو حتى الموت. ولكن حتى الإصابات الخفيفة من الإصابات الدماغية الرضية يمكن أن تؤدي إلى مشاكل ، سواء على المدى القصير أو على المدى الطويل. في السنوات الأخيرة ، تعلم الباحثون المزيد عن العواقب طويلة المدى لبعض الأشخاص الذين يعانون من إصابات خفيفة متكررة من الإصابات الدماغية الرضية.
لا يزال الباحثون يتعلمون الكثير عما يحدث في الدماغ في الأيام والأسابيع والأشهر التي تلي الإصابة بإصابات الدماغ الرضية. على الرغم من أن الدماغ قد يعود في بعض الحالات إلى طبيعته ، إلا أنه في حالات أخرى قد تحدث تغيرات طويلة المدى في الدماغ ، خاصة في الأشخاص الذين يتعرضون لإصابات متكررة.
ما هو ارتجاج المخ؟
يمكن اعتبار الارتجاج شكلاً خفيفًا من الإصابة الدماغية الرضية. تظهر أعراض الارتجاج عادة إما بعد الإصابة مباشرة أو في غضون ساعات قليلة. لا توجد تعريفات عامة حول ماهية الارتجاج ، ولكن بعض الأعراض المحتملة للارتجاج تشمل:
- صداع الراس
- دوخة
- اضطرابات التوازن
- الارتباك
- النعاس
- صعوبة في التركيز أو التذكر
يحدث فقدان الوعي أحيانًا مع الارتجاج ، ولكنه أقل شيوعًا. يتم تشخيص الارتجاج بناءً على الأعراض التي يعاني منها الشخص وتاريخ الإصابة. في معظم الأوقات ، لا تستمر أعراض الارتجاج أكثر من أسبوع إلى 10 أيام (على الرغم من أن هذا قد يكون أطول عند الأطفال والمراهقين).
ما هي متلازمة ما بعد الارتجاج؟
لا يزال عدد معين من الأشخاص الذين أصيبوا بارتجاج في المخ يعانون من نوع من الأعراض. بدلاً من أن تختفي الأعراض ، تستمر الأعراض بعد الإصابة الأولية. قد تستمر هذه لبضعة أشهر وأحيانًا لمدة عام أو أكثر. وهذا ما يسمى متلازمة ما بعد الارتجاج. قد يعاني هؤلاء الأشخاص من أعراض مستمرة من ارتجاجهم ، وقد يعانون أيضًا من أعراض إضافية مثل الاكتئاب والقلق.
تشخيص متلازمة ما بعد الارتجاج مثير للجدل إلى حد ما - لا يزال الباحثون يحاولون فهمه. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أن متلازمة ما بعد الارتجاج تختلف عن الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. في متلازمة ما بعد الارتجاج ، تستمر أعراض الارتجاج لعدة أسابيع أو أكثر. يتناقض هذا مع الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ، حيث لا تظهر الأعراض لعدة سنوات. في هذا الوقت ، ليس من الواضح ما هي العلاقة (إن وجدت) بين متلازمة ما بعد الارتجاج والتطور المستقبلي للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.
ما هو الارتباك؟
يعاني الدماغ أحيانًا من إصابة رضية خفيفة ولكن لا تظهر أعراض ارتجاج يمكن ملاحظتها بسهولة. يمكن تصنيف هذا على أنه شيء يسمى "ارتداد ثانوي". مثل هذه الإصابات لا تستوفي معايير تشخيص الارتجاج. قد يعاني الشخص من عرض أو عرضين مؤقتين فقط ، أو قد لا تظهر عليه أي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك ، تشير الأدلة المختبرية ونتائج التصوير العصبي المتقدمة إلى أنه في بعض الحالات قد يعاني الدماغ من ضرر فسيولوجي حقيقي (وإصابة محتملة طويلة الأمد) ولكن دون أي علامات أو أعراض فورية. قد تؤدي هذه الإصابات إلى تلف الدماغ بشكل خاص إذا حدثت بشكل متكرر بمرور الوقت.
يمكن أن يحدث كل من الارتجاج والارتجاج في العديد من الألعاب الرياضية وخارج الساحة الرياضية. ومع ذلك ، فإن معدل كرة القدم الأمريكية مرتفع نسبيًا ، وبالتالي كانت مصدرًا معينًا للتدقيق. قد تحدث إصابات تحت الارتطام ، على وجه الخصوص ، بشكل متكرر جدًا في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك أو التصادم. أحد المخاوف بشأن الارتجاج هو أن مثل هذه الإصابات عادة لا تؤدي إلى الإزالة من اللعب.
ما هو الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن؟
الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن هو حالة تسبب تلف أجزاء من الدماغ أو موتها بمرور الوقت. يؤدي إلى أعراض مثل:
- ضعف الذاكرة
- حكم ضعيف
- ضعف السيطرة على الاندفاع
- تباطؤ الكلام وتداخله
- الشلل الرعاش (يسبب الرعاش والصلابة والبطء في الحركة)
- الاكتئاب (والانتحار في بعض الأحيان)
- الخرف (لاحقًا في المرض)
أسباب الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ليست مفهومة جيدًا. ومع ذلك ، يُعتقد أن إصابة الرأس المتكررة تلعب دورًا. مجهريًا ، تبدأ بعض البروتينات في التراكم بشكل غير طبيعي في الدماغ (مثل tau و TDP-43). حاليًا ، لا يوجد اختبار يمكن استخدامه لتشخيص الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن لدى الأشخاص الأحياء. لا يمكن تشخيصه إلا عن طريق فحص الدماغ بعد الموت.
والجدير بالذكر أن أعراض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن تظهر بعد سنوات من الصدمة الجسدية ، على سبيل المثال ، لدى لاعبي كرة القدم المتقاعدين. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه ليس كل من يعاني من تأثيرات متكررة على الرأس يبدو أنه مصاب بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.
هل الارتجاج هو دليل جيد لمخاطر الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن؟
في الوقت الحالي ، تركز الإرشادات الرياضية بشكل أكبر على الارتجاج أكثر من التركيز على الإصابات تحت الارتجاج. على سبيل المثال ، أنشأت الرابطة الوطنية لكرة القدم بروتوكولًا لما بعد الارتجاج للمساعدة في تحديد متى يُسمح للاعبين بالعودة إلى اللعبة. يتم استبعاد اللاعبين الذين تم تشخيص إصابتهم بالارتجاج من اللعب طوال اليوم. هذا مهم للشفاء المناسب من أعراض الارتجاج.
ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كانت تدابير الحماية هذه توفر الحماية الكافية للاعبين. هناك دليل على أن الإصابات المتكررة والمهددة (التي لا تؤدي إلى الإزالة من الألعاب) قد تشكل أيضًا خطرًا للإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن على المدى الطويل.
على سبيل المثال ، دراسة 2018 نشرت في المجلة الأكاديمية دماغ درس الارتباط بين أعراض الارتجاج والاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. عمل الدكتور لي جولدشتاين ، الأستاذ المشارك في كلية الطب بجامعة بوسطن ، مع فريق من الباحثين من عدة مؤسسات. قام الفريق بفحص أدمغة الطلاب الرياضيين الذين تعرضوا لإصابات في الرأس مرتبطة بالرياضة. كما استخدموا نموذج فأر لدراسة تأثيرات أنواع مختلفة من رضوض الرأس على نتائج الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن (عند فحصها تحت المجهر).
ووجدوا أن بعض الفئران التي ظهرت عليها أعراض الارتجاج بعد ضربة قوية أولية لم تتطور لاحقًا إلى الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. ومع ذلك ، لم تظهر الفئران الأخرى التي تعرضت لضربات متكررة (ولكن أقل شدة) أي أعراض من نوع الارتجاج. لكن بعض هذه الفئران ظهرت عليها لاحقًا علامات الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.
خلص الفريق إلى أن بعض الضربات التي تؤدي إلى الارتجاج قد تساهم في الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. ومع ذلك ، لا يبدو أن الارتجاج في حد ذاته ضروري لتحريك العملية. في بيان صحفي ، أشار الدكتور غولدشتاين إلى أن "هذه النتائج توفر دليلًا قويًا - أفضل دليل لدينا حتى الآن - على أن التأثيرات التبعية ليست خطيرة فحسب ، ولكنها مرتبطة أيضًا سببيًا بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن".
التأثيرات على سبورتنج
قد تحتاج المنظمة الرياضية إلى النظر في تأثير هذه التأثيرات تحت الارتجاج عند وضع إرشادات ، بالإضافة إلى اتباع الاحتياطات الحالية بشأن الارتجاجات. يبدو أن الضرر الناتج عن الإصابات تحت الارتجاج يتراكم بمرور الوقت. في الوقت الحاضر ، نفتقر إلى المعلومات حول عدد التأثيرات الثانوية الآمنة للرياضيين قبل أن ينهوا لعبتهم أو موسمهم أو حياتهم المهنية. ومع ذلك ، من أجل سلامة اللاعبين ، يجب إجراء تغييرات للحد من العدد الإجمالي لتأثيرات الرأس للاعبين. يجب توعية اللاعبين أيضًا أنه حتى الضربات غير الارتجاجية قد تزيد من مخاطر الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن على المدى الطويل.