المحتوى
التهاب القصيبات هو عدوى في الجهاز التنفسي السفلي تحدث عادة عند الأطفال دون سن الثانية. عادة ما يحدث بسبب الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) الذي يتسبب في التهاب الممرات الهوائية الأصغر (القصيبات). يتسبب الالتهاب في انقباض جزئي أو كامل للقصبات ، مما يؤدي إلى حدوث صفير وضيق في التنفس.التهاب القصيبات هو السبب الرئيسي لاستشفاء الرضع والأطفال الصغار. نظرًا لعدم وجود علاج شافٍ لالتهاب القصيبات ، يهدف العلاج في المقام الأول إلى التخفيف من أعراض الحمى وصعوبات التنفس. إذا كان العلاج في المستشفى مطلوبًا ، فقد يشمل العلاج أيضًا الأكسجين الإضافي والسوائل الوريدية لمنع الجفاف.
في الماضي ، كان عقار ألبوتيرول شائع الاستخدام في المستشفيات لمساعدة الطفل على التنفس. يُصنف ألبوتيرول على أنه موسع قصبي يعمل عن طريق إرخاء العضلات في الممرات الهوائية. وهو متوفر في تركيبات استنشاق وشفوية وحقن ويتم وصفه بشكل شائع للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو.
في حين أنه قد يبدو من المعقول استخدام ألبوتيرول في حالات التهاب القصيبات الحاد ، فإن الإرشادات المحدثة من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) توصي الآن بعدم استخدامه.
لماذا ينصح AAP ضد Albuterol
في توصياتهم المحدثة لعام 2014 ، أقرت AAP أن ألبوتيرول يمكن أن يوفر راحة عابرة في الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات بنفس الطريقة التي يحدث بها الربو.ومع ذلك ، كانت الفعالية الفعلية للدواء في هذا السيناريو ذاتية إلى حد كبير. أظهرت الأبحاث المنشورة في عام 2013 أن استخدام الألبوتيرول في الأطفال في المستشفى لم يفعل شيئًا لتحسين النتائج أو تقليل الإقامة في المستشفى.
علاوة على ذلك ، توصي AAP بعدم استخدام العلاجات الأخرى الشائعة في الماضي ، بما في ذلك المحلول الملحي مفرط التوتر ، والكورتيكوستيرويدات الجهازية ، والمضادات الحيوية ، والعلاج الطبيعي للصدر.
تحديد وقت الحاجة إلى الاستشفاء
عادةً ما يتطور التهاب القصيبات عند الأطفال بعد يومين إلى ثلاثة أيام من نزلات البرد. يبدأ عادةً باحتقان الأنف وإفرازاته ، وسعال خفيف ، وحمى تزيد عن 100.4 درجة فهرنهايت.إذا تقدمت العدوى واشتركت الممرات الهوائية السفلية ، فقد تصبح الحالة خطيرة وتؤدي إلى أعراض:
- تنفس سريع
- صفير
- السعال المستمر
- صعوبة الرضاعة
- فجوات في التنفس (انقطاع النفس)
سيعرف أحد الوالدين أن الوقت قد حان لنقل الطفل إلى غرفة الطوارئ إذا استمر الأزيز لأكثر من سبعة أيام أو تطور إلى الشخير. مؤشر آخر على أن الرحلة إلى غرفة الطوارئ لها ما يبررها إذا كان الطفل يستخدم العضلات بين الضلوع أو في الرقبة لأخذ أنفاس ، وهو التنفس من البطن (بمعنى أن البطن ترتفع وتنخفض بشدة مع كل نفس) ، أو لا تستطيع جمل كاملة دون أخذ أنفاس بينهما.
إذا ضعف الطفل بشكل كبير ولديه مسحة مزرقة في الجلد أو الشفتين (زرقة) ، يجب على الوالد اعتبارها حالة طبية طارئة والاتصال برقم 911.
يمكن أن يكون الشخير علامة على مشكلة في التنفستوصيات المستشفى الحالية
سيحتاج ما يقرب من 2-3 ٪ من جميع الأطفال إلى دخول المستشفى بسبب التهاب القصيبات. يشمل العلاج مراقبة العلامات الحيوية والرعاية الداعمة بناءً على حالة الطفل وأعراضه.
قد يحتاج الأطفال غير القادرين على التقاط أنفاسهم إلى أكسجين إضافي. يتم ذلك عادة عن طريق وضع أنبوب يسمى قنية الأنف تحت أنف الطفل أو باستخدام قناع الوجه. بالنسبة للرضع ، يمكن استخدام صندوق رأس الأكسجين.
إذا كان الطفل غير قادر على الأكل أو الشرب ، إما لأن معدل التنفس سريع جدًا أو بسبب ضعف شديد في التنفس ، فقد يحتاج الطفل إلى إعطاء السوائل والتغذية عن طريق الوريد (في الوريد). أن تكون معزولة عن الأشقاء والأطفال الآخرين حتى يتم حل الحالة بالكامل.
معظم الأطفال الذين يدخلون المستشفى بسبب التهاب القصيبات في حالة جيدة بما يكفي للعودة إلى المنزل بعد ثلاثة إلى أربعة أيام.