المحتوى
- ما هو تضيق الأبهر عن طريق القسطرة؟
- لماذا قد أحتاج إلى تضيق الأبهر عن طريق إصلاح القسطرة؟
- ما هي مخاطر تضيق الأبهر عن طريق إصلاح القسطرة؟
- كيف أستعد لتضيق الأبهر في عملية إصلاح القسطرة؟
- ماذا يحدث أثناء تضيق الأبهر عن طريق القسطرة؟
- ماذا يحدث بعد تضيق الأبهر عن طريق القسطرة؟
- الخطوات التالية
ما هو تضيق الأبهر عن طريق القسطرة؟
تضيق الأبهر هو تضيق غير طبيعي في الأبهر. الشريان الأورطي هو وعاء دموي كبير يخرج من القلب ويزود الجسم بالدم الغني بالأكسجين. إصلاح القسطرة هو نوع من الإجراءات التي يمكن أن تعالج التضيق غير الطبيعي في الشريان الأورطي دون الحاجة إلى جراحة القلب المفتوح.
الشريان الأورطي هو الشريان الكبير المتصل بالبطين الأيسر للقلب. البطين الأيسر هو أحد الحجرتين السفليتين للقلب. يضخ الدم الغني بالأكسجين عبر الشريان الأورطي. يتفرع الشريان الأورطي إلى أوعية دموية أصغر تؤدي إلى أجزاء من الجسم.
مع تضيق الأبهر ، غالبًا ما تكون المنطقة الضيقة بين الفروع التي ترسل الدم إلى الجزء العلوي من الجسم وتلك التي ترسل الدم إلى الجزء السفلي من الجسم. يمكن أن يتسبب ذلك في ارتفاع ضغط الدم في الذراعين والرأس وانخفاض ضغط الدم في الأجزاء السفلية من الجسم.
غالبًا ما يكون تضيق الأبهر موجودًا منذ الولادة. غالبًا ما يكون سبب حدوث ذلك غير معروف. في بعض الحالات ، تحدث مع مشاكل القلب الأخرى ، مثل الصمام الأبهري غير الطبيعي أو البطين الأيسر الصغير. يمكن أن تحدث أيضًا مع متلازمة تيرنر. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث لاحقًا في الحياة نتيجة لحالة طبية مثل التهاب الشرايين تاكاياسو.
يمكن أن يساعد إصلاح القسطرة في استعادة تدفق الدم الطبيعي عبر الشريان الأورطي. يستخدم الإجراء أنبوبًا رفيعًا ومرنًا يسمى القسطرة. في طرفه بالون قابل للنفخ. يقوم الطبيب بإدخال القسطرة من خلال وعاء دموي في الفخذ. إنه متقدم على طول الطريق حتى الشريان الأورطي المتداخل في الجزء الضيق. ثم يتم نفخ البالون. هذا يمد الشريان الأورطي ويساعد على فتحه. يمكن للدم بعد ذلك أن يتدفق بحرية في الشريان الأورطي. يمكن ترك أنبوب شبكي يسمى الدعامة في الشريان الأورطي في موقع التضيق السابق. هذا للمساعدة في إبقائها مفتوحة.
لماذا قد أحتاج إلى تضيق الأبهر عن طريق إصلاح القسطرة؟
يمكن أن يؤدي تضيق الأبهر أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إلحاق الضرر بالقلب مما يؤدي إلى تضخمه (تضخمه) مما يؤدي إلى فشل القلب. هذا يجعل القلب أقل قدرة على ضخ الدم إلى الجسم. يمكن أن يؤدي عدم علاج تضيق الأبهر إلى مشاكل صحية خطيرة. وتشمل هذه أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية وتسلخ الأبهر. بسبب هذه المخاطر ، ينصح الأطباء بمعالجة التضيق بمجرد معرفة ذلك. إذا تركت دون علاج ، فهناك خطر الموت. يمكن أن يكون الموت نتيجة لفشل القلب ، أو تمزق الأبهر ، أو تسلخ الأبهر ، أو التهاب الشغاف ، أو نزيف المخ ، أو النوبة القلبية.
إصلاح القسطرة هو بديل للجراحة المفتوحة لعلاج هذه الحالة. إنه أقل توغلاً وقد يؤدي إلى إقامة أقصر في المستشفى ووقت تعافي أسرع. لكن الجراحة قد تكون خيارًا أفضل في بعض الحالات. قد يشمل ذلك الأطفال الصغار جدًا. قد يشمل أيضًا الأشخاص الذين حصلوا على تضيق الأبهر بعد الولادة ، أو لديهم تضيق معقد ، أو الذين يحتاجون إلى إصلاحات أخرى أيضًا. تحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد كل إجراء بالنسبة لك.
ما هي مخاطر تضيق الأبهر عن طريق إصلاح القسطرة؟
جميع الإجراءات تنطوي على مخاطر. تشمل مخاطر هذا الإجراء:
- نزيف زائد
- عدوى
- جلطة دموية (يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية أو مشاكل أخرى)
- انسداد أو مضاعفات أخرى في الشريان الفخذي
- تشكيل تمدد الأوعية الدموية الأبهري
- تمزق الأبهر (نادر)
- عودة التضيق والحاجة إلى تكرار الإجراء أو الجراحة
يمكن أن تقلل الدعامات من خطر حدوث بعض المضاعفات. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين لديهم دعامات لديهم فرصة أكبر في الحاجة إلى إجراءات المتابعة. تحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد الدعامة بالنسبة لك.
قد تختلف مخاطرك بناءً على صحتك العامة ، وشدة تضيقك ، وعوامل أخرى. اسأل طبيبك عن المخاطر التي تنطبق عليك أكثر.
كيف أستعد لتضيق الأبهر في عملية إصلاح القسطرة؟
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية الاستعداد للإجراء الخاص بك. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها. وهذا يشمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسبرين. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية في وقت مبكر ، مثل مميعات الدم. إذا كنت تدخن ، فستحتاج إلى التوقف قبل الإجراء. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت بحاجة إلى مساعدة للتوقف عن التدخين.
قد تحتاج إلى بعض الفحوصات قبل الإجراء ، مثل:
- الأشعة السينية الصدر
- مخطط كهربية القلب ، لتقييم إيقاع قلبك
- مخطط صدى القلب ، لعرض التضيق وتشريح القلب ووظائفه
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، للحصول على مزيد من صور التضيق
- تحاليل الدم للتحقق من صحتك العامة
لا تأكل أو تشرب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة لإجراء العملية. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي تغييرات حديثة في صحتك ، مثل الحمى.
ماذا يحدث أثناء تضيق الأبهر عن طريق القسطرة؟
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما يمكن توقعه أثناء الإجراء الخاص بك. قد يكون الإجراء المعتاد مثل هذا:
- سيتم وضع IV في ذراعك أو يدك قبل بدء الإجراء. سيتم إعطاؤك مهدئًا عبر الخط الوريدي. سيجعلك ذلك مسترخيًا ونومًا أثناء العملية.
- قد تتم إزالة الشعر في منطقة العملية. قد يتم تخدير المنطقة بالتخدير الموضعي.
- سيُجري مقدم الرعاية الصحية شقًا صغيرًا في أحد الأوعية الدموية في الفخذ. سيقوم بعد ذلك بإدخال سلك رفيع طويل في هذا القطع. يعمل السلك كدليل أثناء الإجراء.
- سيقوم مقدم الرعاية الصحية بعد ذلك بإدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) فوق السلك. يحتوي على بالون صغير مفرغ من الهواء في النهاية. سيتم تمرير القسطرة عبر الوعاء الدموي وصولاً إلى الشريان الأورطي. يمكن استخدام صور الأشعة السينية المستمرة لإظهار مكان القسطرة بالضبط.
- سيتم نفخ البالون داخل الجزء الضيق من الشريان الأورطي. سيؤدي هذا إلى تمديد المنطقة المفتوحة.
- يمكن ترك أنبوب شبكي يسمى الدعامة في مكانه في المنطقة. سيساعد هذا في إبقاء المنطقة مفتوحة.
- سيتم تفريغ البالون وإزالة القسطرة.
- سيتم إغلاق موقع الشق في الفخذ وتضميده.
ماذا يحدث بعد تضيق الأبهر عن طريق القسطرة؟
بعد الإجراء ، ستقضي عدة ساعات في غرفة الإنعاش. قد تشعر بالنعاس والارتباك عند الاستيقاظ. سيراقب فريق الرعاية الصحية الخاص بك العلامات الحيوية الخاصة بك ، مثل معدل ضربات القلب والتنفس. سيتم إعطاؤك مسكنات للألم إذا احتجت إليها.
قد تحتاج إلى الاستلقاء دون ثني ساقيك لعدة ساعات بعد العملية. هذا للمساعدة في منع النزيف من موقع الشق. قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم. سيخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالمزيد حول ما يمكن توقعه.
بعد العودة إلى المنزل ، قد تحتاج إلى تناول الأدوية للمساعدة في منع تجلط الدم. قد تحتاج إلى تناولها لفترة قصيرة أو تناولها لفترة أطول. قد تحتاج أيضًا إلى تناول مضادات حيوية. سيخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأي تغييرات أخرى في أدويتك. يمكنك تناول مسكنات الألم في المنزل إذا كنت بحاجة إليها. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أيها يجب أن تأخذ
يمكنك استئناف أنشطتك العادية عندما تصل إلى المنزل. لكن لا تمارس الأنشطة الشاقة أو رفع الأشياء الثقيلة لعدة أيام. قد يعطيك طبيبك المزيد من التعليمات.
يجب أن تتحسن الأعراض بعد العملية مباشرة. تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة الخاصة بك. سيساعد هذا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تتبع تقدمك. قد يطلب طبيبك اختبارات متابعة. قد تشمل هذه مخطط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب. ستحتاج أيضًا إلى رعاية متابعة مدى الحياة مع طبيب قلب. هذا لمراقبة المضاعفات المحتملة من الإجراء. سيحتاج بعض الأشخاص إلى إعادة إصلاح أو جراحة عبر القسطرة.
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كان لديك أي مما يلي:
- تورم أو ألم يزداد سوءًا
- تسرب السوائل أو الدم من موقع الشق
- حمى
- ألم صدر
اتبع جميع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. وهذا يشمل أي نصائح حول الأدوية والتمارين والعناية بالجروح.
لعدة أشهر ، قد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بعد بعض الإجراءات الطبية أو علاج الأسنان. قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية أولاً. اسأل طبيبك إذا كان هذا ينطبق عليك.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء