المحتوى
آلام الظهر حالة شائعة جدًا ، وإن كانت حالة فريدة من نوعها. بدءًا من الآلام الباهتة أو النابضة من هشاشة العظام في العمود الفقري إلى إطلاق النار ، والألم الحاد للقرص الممزق ، ويمكن أيضًا أن يأتي ألم الظهر ويختفي ، ويكون ثابتًا ، ويتفاقم مع ممارسة الرياضة أو الجلوس لفترات طويلة ، و / أو يرتبط بأعراض عصبية مثل التنميل و تنميل.في حين أن آلام الظهر يمكن أن تكون محبطة ومنهكة ، فإن الجانب الإيجابي هو أن غالبية نوبات آلام الظهر تتحسن أو تختفي بأقل قدر من الرعاية ، وعادة في غضون أسابيع قليلة.
الأسباب الشائعة
هناك العديد من الأسباب المحتملة لآلام الظهر. فيما يلي بعض الأسباب الأكثر شيوعًا ، على الرغم من أن هذه ليست قائمة شاملة.
شد العضلات / التواء
ربما تكون سلالات العضلات والالتواءات هي الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر ، خاصةً في أسفل الظهر. يشير الإجهاد إلى تمزق العضلات أو الوتر (نسيج ليفي يربط العضلات بالعظام) ، بينما يشير الالتواء إلى التمزق من الرباط (نسيج ليفي يربط عظمتين معًا).
مع هذه الدموع - التي تنتج عن إصابة مثل رفع الأريكة أو الإفراط التدريجي في الاستخدام) - يحدث التهاب ، مما يسبب الألم ، وفي بعض الحالات ، تشنجات عضلية.
يمكن أن يتراوح ألم إجهاد عضلي أو التواء في الظهر من خفيف إلى منهك وغالبًا ما يوصف بأنه "ألم شامل" ينتقل إلى الأرداف ويزداد سوءًا مع الحركة ويهدأ بالراحة. إلى جانب الألم ، غالبًا ما يتم الإبلاغ عن تصلب العضلات ونطاق الحركة المحدود مع إجهاد العضلات والتواءات الظهر.
انتفاخ وتمزق القرص
تقع أقراص العمود الفقري بين الفقرات المجاورة وتعمل كوسائد لامتصاص الصدمات. لمجموعة من الأسباب - بما في ذلك العملية الطبيعية للشيخوخة ، وصدمة العمود الفقري ، وزيادة الوزن ، والتدخين ، والضغط المتكرر على العمود الفقري (على سبيل المثال ، الجلوس لفترات طويلة من الوقت أو رفع الأشياء الثقيلة) - تبدأ الأقراص في التدهور بمرور الوقت ، مما يجعلها أكثر عرضة للانتفاخ أو البروز للخارج (يسمى القرص المنتفخ أو المنزلق).
بمرور الوقت ، يمكن أن يتمزق القرص المنتفخ (بدون علاج) في النهاية. عندما يتمزق القرص ، يتم تحرير محتواه الداخلي (النواة اللبية) ، والذي يضغط على جذور الأعصاب القريبة أو الحبل الشوكي نفسه. يسمى القرص الممزق بالقرص الممزق أو القرص المنفتق.
يسبب تمزق القرص في أسفل الظهر ألمًا حادًا في الظهر قد ينتقل إلى أسفل الأرداف والفخذ و / أو أسفل الساق. وبالمثل ، قد يسبب تمزق القرص في الرقبة ألمًا يتحرك لأسفل الذراع.إلى جانب الألم ، قد يتسبب القرص الغضروفي في ظهور أعراض عصبية مثل ضعف العضلات ، والتنميل ، والوخز.
هشاشة العمود الفقري
يمكن أن يؤثر الفصال العظمي على أي مفصل في الجسم ، بما في ذلك المفاصل الصغيرة في العمود الفقري (تسمى مفاصل العمود الفقري أو المفاصل). يحدث الفُصال العظمي في العمود الفقري نتيجة "تآكل وتمزق" الغضروف الموجود بين مفاصل العمود الفقري.
مع تآكل الغضروف ، قد يتطور ألم خفيف أو مؤلم أو نابض يزداد سوءًا مع الحركة. قد يشعر المرء بشعور مزعج بفرقعة (إحساس طقطقة) عندما يتآكل الغضروف تمامًا وتبدأ المفاصل في الاحتكاك ببعضها البعض. قد يحدث أيضًا تصلب المفاصل ونطاق محدود من الحركة مع هشاشة العظام في العمود الفقري.
مع تقدم هشاشة العظام في العمود الفقري ، يقوم الجسم بعمل نمو عظمي جديد لتثبيت المفصل. يمكن لهذه النتوءات العظمية أن تضغط في النهاية على جذور الأعصاب الشوكية القريبة ، مسببة خدرًا ووخزًا ، على غرار ما يحدث في القرص الممزق.
إلى جانب عملية الشيخوخة الطبيعية ، قد تساهم السمنة في الإصابة بالفصال العظمي في العمود الفقري ، حيث يضع الوزن الزائد ضغطًا إضافيًا على المفاصل الفقرية.
عرق النسا
يشير عرق النسا إلى ضغط أو قرص العصب الوركي ، وغالبًا ما يحدث بسبب انزلاق غضروفي أو نتوء عظمي. إصابة أو رضح في الحوض أو الأرداف أو الفخذ ، والسكري ، والجلوس لفترات طويلة ، ومتلازمة الكمثري - عندما تتشنج عضلة صغيرة في الأرداف وتهيج العصب الوركي - قد تسبب أيضًا عرق النسا.
نظرًا لأن العصب الوركي هو أطول عصب في الجسم (يمتد من قاعدة العمود الفقري إلى أسفل كلا الساقين) ، فقد يؤدي الضغط عليه إلى آلام أسفل الظهر تنتشر في الأرداف وأسفل الساقين في باطن القدمين ( عادة على جانب واحد). بالإضافة إلى الشعور بالحرقان و / أو التقلصات ، قد يعاني المرضى من وخز وتنميل وضعف في العضلات.
تضيق العمود الفقري
يسبب تضيق العمود الفقري آلام الظهر لدى كبار السن. مع تقدمك في السن ، تصبح القناة الشوكية مقيدة أو ضيقة تدريجيًا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى هشاشة العظام وسماكة الأنسجة في العمود الفقري. إذا أصبحت القناة الشوكية ضيقة للغاية ، فقد تنضغط جذور الأعصاب ، مما يتسبب في ظهور أعراض عصبية مثل الضعف والخدر والوخز.
إلى جانب العمر والتهاب المفاصل ، هناك حالات أخرى يمكن أن تؤدي إلى تطور تضيق العمود الفقري تشمل الجنف ومرض باجيت - وهي حالة يوجد فيها خلل في كيفية نمو العظام وانهيارها.
قد تؤدي الإصابة المؤلمة ، مثل حادث سيارة ، أيضًا إلى تضيق العمود الفقري (بسبب التورم والالتهاب المفاجئ داخل القناة الشوكية).
تحلل الفقار وانزلاق الفقار
يشير انحلال الفقار إلى كسر إجهاد في إحدى فقرات العمود الفقري. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين الذين يمارسون الرياضة ، مثل الجمباز أو كرة القدم ، التي تضع ضغطًا متكررًا على أسفل الظهر.
يمكن أن يحدث انحلال الفقار أيضًا نتيجة لصدمة في العمود الفقري أو من التغيرات التنكسية للشيخوخة ، والتي تسبب فقدان هياكل التثبيت الطبيعية للعمود الفقري.
إذا أدى كسر الإجهاد إلى إضعاف الفقرات كثيرًا ، تصبح الفقرة غير مستقرة وتبدأ في "الانزلاق" - وتسمى هذه الحالة الانزلاق الفقاري. تشمل أعراض الانزلاق الفقاري ألمًا وتيبسًا في موقع انزلاق الفقرات.
علاوة على ذلك ، إذا كانت الفقرة المنزلق تضغط على جذور الأعصاب القريبة ، فقد يحدث ألم منتشر (على سبيل المثال ، ألم ينطلق من الذراعين إلى اليدين والأصابع) وأعراض عصبية مثل الوخز والخدر والضعف.
هشاشة العظام
هشاشة العظام هي ضعف في العظام يمكن أن يجعلها أكثر عرضة للكسر. غالبًا ما يكون ألم الظهر الناتج عن هشاشة العظام مرتبطًا بكسر انضغاطي في الفقرة. وفي كثير من الأحيان ، مع حدوث كسر انضغاطي ، لا يبلغ الشخص عن تاريخ من الصدمة ولكنه يلاحظ ألم الظهر المفاجئ بعد نشاط بسيط مثل الانحناء أو العطس .
غالبًا ما يتم الشعور بألم كسر العمود الفقري في أسفل الظهر أو في منتصف الظهر (حيث حدث الكسر). نادرًا ما ينتشر الألم إلى مناطق أخرى من الجسم مثل البطن أو الساقين. بشكل عام ، غالبًا ما يتفاقم الألم الناجم عن كسر الانضغاط مع الحركة ، ويتم تخفيفه بالراحة أو الاستلقاء ، وتتراوح الجودة من حاد إلى باهت.
الجنف
الجنف هو حالة ينحني فيها العمود الفقري ويلتوي ، مثل الحرف "S" أو الحرف "C." يتطور عادة في مرحلة الطفولة أو خلال فترة المراهقة. في معظم الحالات ، يكون سبب الجنف غير معروف ، على الرغم من أنه قد يكون مرتبطًا بإصابة أو عيب خلقي. في بعض الحالات ، سيصاب العديد من أفراد الأسرة بالجنف ، مما يشير إلى وجود مكون وراثي محتمل.
بسبب انحناء العمود الفقري والتواءه في الجنف ، قد يصاب الشخص بعدم الراحة في الرقبة والظهر ، وإذا كان شديدًا بدرجة كافية ، فقد يعاني من صعوبة في التنفس.
أسباب نادرة
أقل شيوعًا ، يكون ألم الظهر ناتجًا عن مرض يصيب الجسم بالكامل (جهازية) ، مثل التهاب الفقار اللاصق ، أو شيء أكثر إثارة للقلق ، مثل الورم أو العدوى.
التهاب الفقار اللاصق (ع)
AS هو مرض التهابي مزمن يصيب مفاصل العمود الفقري (الفقرات) يسبب آلام أسفل الظهر وتيبس ، وعادة ما يبدأ قبل سن الأربعين. تميل آلام الظهر لـ AS إلى التحسن مع ممارسة الرياضة وتزداد سوءًا في الليل.
سرطان
قد ينشأ ورم في العمود الفقري من تلقاء نفسه (يسمى ورم العمود الفقري الأساسي) أو من سرطان في مكان آخر من الجسم (يسمى السرطان النقيلي). بالإضافة إلى آلام الظهر القضم التي غالبًا ما تكون أسوأ في الليل وقد تشع في الكتفين والرقبة ، فقد يعاني الشخص من فقدان الوزن غير المبرر والإرهاق غير العادي.
عدوى
تسبب العدوى في العمود الفقري ، والتي تسمى التهاب القرص الفقري أو التهاب العظم والنقي ، ألمًا شديدًا ومستمرًا. من المثير للدهشة ، أنه على الرغم من وجود عدوى ، قد لا يصاب الشخص بالحمى. قد يوفر تاريخ جراحة الظهر السابقة دليلاً على وجود عدوى.
متلازمة Cauda Equina
متلازمة Cauda equina هي متلازمة نادرة تحدث عندما تتضرر حزمة الأعصاب الموجودة في الجزء السفلي من الحبل الشوكي أو تتهيج. إلى جانب الألم في أسفل الظهر ، قد يعاني الشخص من تنميل أو وخز ينتشر إلى أسفل إحدى الساقين أو كلتيهما ، و "تدلي القدم" ، والضعف الجنسي ، ومشاكل في التحكم في المثانة والأمعاء.
متى ترى الطبيب
تستمر معظم نوبات آلام الظهر بضعة أيام وتختفي تمامًا في غضون أسابيع قليلة. إذا كنت تعاني من آلام جديدة في الظهر ، فيجب عليك الاتصال بطبيبك لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى مزيد من التقييم. هناك أيضًا بعض العلامات التحذيرية التي قد تشير إلى مشكلة تحتاج إلى تقييم فوري:
- استمر ألم ظهرك لأكثر من بضعة أيام
- يوقظك ألم ظهرك في الليل
- لديك صعوبة في التحكم في أمعائك أو مثانتك
- لديك حمى أو قشعريرة أو تعرق أو علامات أخرى للعدوى
- أي أعراض أخرى غير عادية
التشخيص
يكمن التاريخ الطبي المفصل والفحص البدني في جوهر تشخيص آلام الظهر ، يليها التصوير والمختبرات إذا كان لدى الشخص أعراض "العلم الأحمر" ، مثل الحمى ، أو ما يشير إلى وجود عدوى محتملة ، أو فقدان الوزن غير المبرر ، مما يشير إلى الإصابة بالسرطان أو التهاب المفاصل مثل AS.
تاريخ طبى
قبل فحص ظهرك ، سيسألك طبيبك عدة أسئلة حول ألم ظهرك ، مثل متى بدأ ، وما الذي يجعله أسوأ وأفضل ، وما إذا كان لديك أي أعراض مرتبطة به مثل التنميل أو الوخز. من أجل تسريع هذه العملية ، قد يكون من المفيد أن تحضر إلى موعدك مع وصف مكتوب لألمك (بأفضل ما يمكنك).
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك عن كثب ويضغط على هياكل العمود الفقري ، بالإضافة إلى العضلات المرتبطة بمنطقة الألم.
يعد الفحص العصبي الشامل ، والذي يتضمن اختبار الساقين للقوة والإحساس وردود الفعل ، مهمًا أيضًا لتحديد مصدر الألم.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد مناورات محددة طبيبك في تحديد التشخيص. على سبيل المثال ، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار الساق المستقيمة ، حيث يقوم برفع ساقك أثناء الاستلقاء على ظهرك.
أثناء هذه المناورة ، يشير الألم الذي ينتشر أسفل ركبتك إلى ألم جذر العصب L4-S1 ، مما يعني أن هذه الجذور العصبية تتعرض للانضغاط أو التهيج ، غالبًا من القرص الغضروفي أو النتوء العظمي الناتج عن التهاب المفاصل.
مختبرات
اعتمادًا على اشتباه طبيبك في تشخيص معين ، قد يطلب اختبارات دم مختلفة. على سبيل المثال ، إذا كان طبيبك قلقًا بشأن العدوى أو السرطان ، فقد يطلب إجراء تعداد دم كامل وعلامات الالتهاب ، مثل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي (CRP).
التصوير
لا يلزم إجراء اختبارات التصوير بشكل عام لألم أسفل الظهر الحاد ما لم تكن هناك أعراض أو علامات تتعلق بالسرطان أو العدوى أو الكسر أو متلازمة ذيل الفرس. إذا كان هناك ما يبرر اختبار التصوير ، فعادة ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو الاختبار المفضل ، مع التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو البديل.
التشخيصات التفاضلية
عندما يقوم طبيبك بتقييم آلام ظهرك ، فسوف يفكر في الحالات الصحية الأخرى التي تحيل الألم إلى ظهرك. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي بعض حالات الجهاز الهضمي إلى إحالة الألم إلى الظهر ، بما في ذلك التهاب البنكرياس ومرض المرارة ومرض القرحة الهضمية. عادة ، على الرغم من وجود أعراض أخرى تشير إلى وجود مشكلة في الجهاز الهضمي (مقابل مشكلة في العضلات والعظام) ، مثل عدم الراحة في البطن أو الغثيان والقيء.
وبالمثل ، فإن القوباء المنطقية (طفح الهربس النطاقي) قد تسبب آلام الظهر ، ومن المثير للاهتمام ، في كثير من الأحيان ، أن الألم ينشأ قبل ظهور الطفح الجلدي.
الأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA) يمكن أن يحيل الألم إلى الظهر ، وعادة ما يكون في الأجزاء الوسطى إلى السفلية. وقد يعاني الشخص المصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أيضًا من عدم الراحة في البطن مع الإحساس بالنبض في البطن.
تشمل الحالات الأخرى التي قد تحيل ألم الظهر ما يلي:
- بطانة الرحم
- مرض التهاب الحوض
- التهاب البروستات
- عدوى الكلى
إذا اشتبه طبيبك في وجود مصدر مرجعي لألم الظهر ، فقد يتم إجراء فحص الحوض أو البطن ، بالإضافة إلى العديد من اختبارات الدم أو البول.
علاج او معاملة
الجانب الأكثر إحباطًا في علاج آلام الظهر هو أنه غالبًا ما يستغرق حل الأعراض وقتًا. يتعافى معظم الأفراد تمامًا عن طريق تجنب الإجهاد في الظهر. ضع في اعتبارك أن هذا لا يعني الراحة في الفراش لفترة طويلة. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يؤدي النشاط البدني البطيء والمعتدل إلى تحسين وقت الشفاء.
رعاية ذاتية
غالبًا ما يجد المرضى أن استراتيجيات مثل الراحة والثلج والحرارة يمكن أن تخفف آلامهم وربما تسرع عملية الشفاء.
الأدوية
إذا لم تخفف العلاجات الأساسية لألم الظهر الأعراض ، فإن الخطوة التالية هي طلب التقييم الطبي. اعتمادًا على الأعراض وطول المشكلة ، يمكن لطبيبك إنشاء نظام علاج قد يشمل تناول دواء واحد أو أكثر. اثنان من الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج آلام أسفل الظهر تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات) ومرخيات العضلات.
تُستخدم أحيانًا حقن العمود الفقري فوق الجافية ، حيث يتم حقن الستيرويد (الكورتيزون) في الحيز فوق الجافية حول العمود الفقري ، للتخفيف من أعراض عرق النسا والانزلاق الفقاري. بالنسبة إلى هشاشة العظام في العمود الفقري ، يوصى أحيانًا بحقن الستيرويد في المفصل الجانبي المصاب مزيل للالم.
علاج بدني
قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي للمساعدة في تقوية وإطالة عضلات ظهرك ، وتحسين الحركة والوظيفة ، والمساعدة في تخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد نظام التمرينات منخفضة التأثير ، مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات ، في تحسين نطاق حركتك ومرونتك في حالات مثل الانزلاق الفقاري أو التهاب المفاصل في العمود الفقري أو عرق النسا.
الطب التكميلي والبديل
تتضمن بعض الأمثلة على العلاجات التكميلية المحتملة لتهدئة الظهر ما يلي:
- العلاج بالتدليك
- العلاج بالإبر
- تاي تشي
- يوجا
- العناية بتقويم العمود الفقري
قد تساعد المكملات الغذائية ، مثل المغنيسيوم أو فيتامين د ، أيضًا في تخفيف آلام الظهر. ومع ذلك ، تأكد من التحدث مع طبيبك قبل تناول أي فيتامينات أو أعشاب أو مكملات للتأكد من أنها صحيحة وآمنة بالنسبة لك.
جراحة العمود الفقري
عادة ما تكون جراحة العمود الفقري مخصصة لعلاج آلام الظهر التي لا تحل بخطوات بسيطة. ومع ذلك ، هناك بعض الحالات التي قد تكون الجراحة ضرورية ، ويمكن أن يساعدك طبيبك في تحديد متى قد تكون الجراحة علاجًا مناسبًا لحالتك.
الوقاية
آلام الظهر هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا وغير المريحة. الجانب الإيجابي هو أن هناك العديد من الاستراتيجيات التي يمكنك اتباعها لمنع ظهور و / أو تفاقم آلام الظهر.
تتضمن بعض الاستراتيجيات:
- الحفاظ على وزن صحي
- الانخراط في برنامج تمرين يقوي عضلاتك الأساسية ويكون لطيفًا ومنخفض التأثير (على سبيل المثال ، السباحة أو المشي أو اليوجا أو البيلاتس)
- التدرب على الوضع الجيد وآليات الجسم (مثل الرفع عن طريق ثني ركبتيك بدلاً من خصرك)
- النوم على سرير يدعم عمودك الفقري جيدًا
- تجنب العادات الضارة مثل التدخين
كلمة من Verywell
في حين أنه من الاستباقي اكتساب المعرفة حول آلام ظهرك ، تذكر أن تقوم بفحصها حتى تتمكن من تحسين عملية التعافي. أنت تستحق العودة إلى الشعور بأفضل ما لديك والاستمتاع بالحياة في أقرب وقت ممكن.
تمارين الظهر لتخفيف توتر العضلات وآلامها- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص