المحتوى
يمكن أن يكون مرض الكلى المزمن (CKD) مفهومًا محيرًا لفهمه بقدر ما ينتج عن أمراض أو حالات طبية أخرى. على هذا النحو ، يعتبر CKD ثانويًا للسبب الأساسي. علاوة على ذلك ، على عكس إصابة الكلى الحادة (AKI) ، التي قد يكون فيها فقدان وظائف الكلى قابلاً للانعكاس ، فإن مرض الكلى المزمن "تدريجي" ، مما يعني أنه يزداد سوءًا بمرور الوقت. يتسبب التلف الذي يصيب الكلى في حدوث ندبات ودائم. من بين الأمراض التي يمكن أن تسبب CKD هي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتهاب كبيبات الكلى ومرض الكلى المتعدد الكيسات.تشمل عوامل الخطر للإصابة بأمراض الكلى المزمنة الشيخوخة ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، والسمنة ، والتدخين ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، والتاريخ العائلي لمرض الكلى ، والانحدار من أصل أفريقي أمريكي.
أسباب متكررة
الكلى مسؤولة عن تصفية النفايات وتنظيم مستويات الماء والحمض في الدم. كجزء من نظام مترابط ، تكون الكلى عرضة للتلف إذا أدى أي مرض إلى تغيير تدفق و / أو دخول كيمياء الدم إلى الكلى أو تسبب في إصابة مباشرة للكلى نفسها.
أي ضرر يلحق بالكلى يسبب ضررًا للأعضاء الأخرى حيث تتراكم الفضلات والأحماض والسوائل إلى مستويات خطيرة. يمكن أن يؤدي هذا إلى تكثيف الحالة التي تسببت في CKD في المقام الأول.
داء السكري
يتطور مرض الكلى السكري في حوالي 40٪ من مرضى السكري وهو السبب الرئيسي لمرض الكلى المزمن في جميع أنحاء العالم. يشار إليه باسم التهاب الكلية السكري ، ويؤثر هذا المرض على شخصين من كل خمسة مصابين بداء السكري وهو السبب الأكثر شيوعًا للمرحلة النهائية مرض الكلى (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة).
مرض السكري هو مرض يتميز بارتفاع مستويات السكر (الجلوكوز) بشكل غير طبيعي في الدم. يمكن أن يسبب ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ضررًا في أجزاء كثيرة من الجسم ، ولكن مع الكلى ، يؤدي إلى زيادة إنتاج المواد الكيميائية المعروفة باسم أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS). هذه تتكون من بيروكسيدات ومركبات مؤكسدة أخرى.
على مدار سنوات ، يمكن أن يؤدي التعرض لـ ROS إلى إتلاف مرشحات الكلى ، والتي تسمى الكبيبات. عندما يحدث هذا ، يمكن للخلايا الأكبر حجمًا التي يجب ترشيحها الهروب والتخلص من الجسم في البول. هذا هو سبب أحد الأعراض المميزة لمرض الكلى المزمن ، والذي يسمى بروتينية ، حيث توجد تركيزات عالية بشكل غير طبيعي من البروتين في البول.
ارتفاع ضغط الدم
يُعد ارتفاع ضغط الدم سببًا ونتيجة لأمراض الكلى المزمنة ، حيث يتسبب في أمراض الكلى (الكلوي) عن طريق إتلاف النيفرون مباشرة في الكلية (تتكون وحدات الترشيح من الكبيبات والنبيبات).
بنفس الطريقة التي يمكن أن يتسبب بها ارتفاع ضغط الدم في تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) ، يمكن أن يؤدي إلى تصلب الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي النيفرون.
عندما يحدث هذا ، يمكن أن يصل عدد أقل من الدم إلى الكلى ، مما يؤدي إلى انخفاض أداء النيفرون. علاوة على ذلك ، مع تقدم الضرر ، ستكون الكلى أقل قدرة على إنتاج هرمون يسمى الألدوستيرون ، الذي ينظم ضغط الدم.
هذا يخلق تأثيرًا متصاعدًا يتم فيه تسريع دورة ارتفاع ضغط الدم وتلف الكلى ، مما يؤدي في النهاية إلى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة حيث يتضرر المزيد والمزيد من الأوعية الدموية ويسدها.
التهاب كبيبات الكلى
التهاب كبيبات الكلى هو مجموعة من الأمراض التي تسبب التهاب الكبيبات والكلى ، وعادة ما يصيب التهاب كبيبات الكلى كلا الكليتين ويمكن أن يحدث إما بمفرده أو كجزء من مرض آخر.
في حين أنه من الصعب غالبًا تحديد سبب الاستجابة الالتهابية ، يمكن تقسيم الأسباب على نطاق واسع على النحو التالي:
- تصلب الكبيبات البؤري القطعي, مجموعة من الأمراض التي تسبب ندبات انتقائية للكبيبات
- اضطرابات المناعة الذاتية، والتي إما تلحق الضرر بالكلى بشكل مباشر (اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي أو الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية) أو تسبب التهابًا في الجسم بالكامل يضر الكلى بشكل غير مباشر (مثل مرض الذئبة)
- الاضطرابات الوراثية مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات ، الذي يسبب تكوين أكياس في الكلى. متلازمة ألبورت ، التي تدمر الأوعية الدموية في الكلى. أو متلازمة Goodpasture التي تتلف أغشية الكلى
في بعض الحالات ، لا يتم تحديد سبب الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى مطلقًا.
أسباب أقل شيوعًا
تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لمرض الكلى المزمن لدى البالغين والأطفال ما يلي:
- تسمم المعادن الثقيلة، بما في ذلك التسمم بالرصاص
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي، حيث تقوم خلايا الدم الحمراء الممزقة بإغلاق المرشحات الكلوية (يحدث حصريًا عند الأطفال)
- التهاب الكبد ب والتهاب الكبد ج، وكلاهما مرتبط بالتهاب كبيبات الكلى والتهاب الأوعية الكلوية
- التهاب الكلية الخلالي، غالبًا ما يرتبط التهاب الأنابيب الكلوية بالاستخدام طويل الأمد للمسكنات أو المضادات الحيوية
- التهاب الحويضة والكلية، عدوى بكتيرية تصيب الكلى
- انسداد المسالك البولية لفترات طويلة، بما في ذلك تضخم البروستاتا وحصى الكلى وأنواع معينة من السرطان
- التهابات الكلى المتكررة
- ارتجاع الكلية، تدعيم البول في المثانة
بالإضافة إلى الأسباب المعروفة ، يمكن أن يكون مرض الكلى المزمن مجهول السبب في كثير من الأحيان ، مما يعني أنه لا يمكن العثور على السبب. هذا صحيح بشكل خاص مع الأطفال. وفقًا لدراسة عام 2015 نشرت فيمجلة التحقيقات السريرية ،في أي مكان من 5 ٪ إلى 25 ٪ من حالات الداء الكلوي بمراحله الأخيرة لدى الأطفال سيكون لها سبب معروف.
عوامل الخطر
هناك عدد من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمالية إصابتك بمرض الكلى المزمن. بعضها غير قابل للتعديل ، مما يعني أنه لا يمكنك تغييرها ، في حين أن البعض الآخر يمكن التأثير عليه.
من بين عوامل الخطر غير القابلة للتعديل المرتبطة بـ CKD:
- علم الوراثة: قد تكون عرضة للإصابة بمرض الكلى المزمن (CKD) بقدر ما يكون خطر الإصابة بالداء الكلوي بمراحله الأخيرة أكبر بثلاث إلى تسع مرات إذا كان لديك أحد أفراد الأسرة مصاب بداء الكلى المزمن.
- العرق: الأمريكيون من أصل أفريقي هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الداء الكلوي بمراحله الأخيرة بما يقرب من أربعة أضعاف من الأمريكيين القوقازيين.
- العمر: مرض الكلى المزمن أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر (38٪) منه لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 64 عامًا (13٪) أو 18 إلى 44 عامًا (7٪).
- انخفاض الوزن عند الولادة ، والذي يرتبط بضعف نمو الكلى ، مما يؤدي إلى نقص النيفرون وأصغره.
من بين عوامل الخطر القابلة للتعديل المرتبطة بـ CKD:
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- داء السكري من النوع الأول مع ظهور المرض قبل سن العشرين
- ضعف التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 أو 2
- تدخين السجائر ، مما يزيد من تقلص الأوعية الدموية الكلوية
- السمنة ، التي تساهم في ارتفاع ضغط الدم ، وخطر الإصابة بمرض السكري ، وإنتاج المواد الالتهابية الشحمية التي يمكن أن تسبب تلف الأنسجة الكلوية
في عام 2016 ، كان 726331 أمريكيًا يعانون من الفشل الكلوي ويحتاجون إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة. تلقى أكثر من 500000 من هؤلاء المرضى غسيل الكلى ، وعاش أكثر من 215000 شخص مع زرع الكلى. في حين أن ما يقرب من 100000 أمريكي ينتظرون عملية زرع الكلى ، تلقى 21167 واحدًا فقط في عام 2018.
كيف يتم تشخيص مرض الكلى المزمن- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني