المحتوى
تنشأ الشرايين الحرقفية الشائعة بالقرب من الفقرة القطنية الرابعة في أسفل الظهر ، حيث ينقسم الشريان الأورطي البطني (التشعب). من هناك ، يمتد أسفل الحوض حيث ينتهي عند مستوى حافة الحوض. هنا ينقسم إلى فرعين رئيسيين: الشرايين الحرقفية الداخلية والخارجية.في المقام الأول ، تزود الشرايين الحرقفية الشائعة بالدم للعظام والأعضاء والعضلات وغيرها من الهياكل في البطن والحوض. تلعب هذه الشرايين دورًا مهمًا في الدورة الدموية السفلية للأطراف.
يمكن أن تؤدي الاضطرابات أو الصدمات التي تصيب الشرايين الحرقفية الشائعة إلى عواقب طبية خطيرة. أحد الأمثلة على ذلك هو تمدد الأوعية الدموية الشائع في الشريان الحرقفي ، والذي يتسبب في تضخم الشريان ويمكن أن يؤدي إلى تمزقه.
تشريح
الشرايين الحرقفية هي رابط بين الشريان الأورطي وشرايين الحوض والأطراف السفلية.
الهيكل والموقع
هناك نوعان من الشرايين الحرقفية الشائعة التي تنفصل عن الشريان الأورطي البطني (الذي ينقل الدم من القلب). ينطلق أحدهما إلى اليسار والآخر إلى اليمين.
تخرج الشرايين عند مستوى الفقرة الرابعة في العمود الفقري ، ثم تتحرك نزولاً إلى كل جانب من الجسم. يدخلون الحوض في العضلة القطنية ، التي تربط العمود الفقري السفلي بعظم الفخذ.
يعمل كل شريان حرقفي مشترك بالتوازي مع الوريد المقابل له (الأوردة الحرقفية الشائعة).
أمام المفصل العجزي الحرقفي (نقطة الالتقاء بين عظم العجز والحرقفة في الحوض) ينقسم الشريان الحرقفي المشترك إلى فرعين أساسيين منتهي: الشرايين الحرقفية الخارجية والداخلية.
- الشريان الحرقفي الداخلي: يمتد هذا الشريان خلف القناة التي تسمح للبول بالتدفق من الكلى إلى المثانة (الحالب) في الجزء العلوي منها ، ويمتد هذا الشريان إلى أسفل الجسم مع الوريد المقابل أمامه. يتفرع الشريان في الجزء الخلفي (الخلفي) والأمامي (الأمامي) من الجسم ويمد الدم إلى مجموعات العضلات المختلفة والعظام والأعصاب والأعضاء في الحوض وحوله.
- الشريان الحرقفي الخارجي: ينشأ أيضًا عند المفصل العجزي الحرقفي ، الشريان الحرقفي الخارجي يمتد أسفل الحوض إلى الرباط الأربي (الأربية) وينقسم إلى فرعين. بعد الانقسام ، يتم إعادة تسمية الشريان الحرقفي الخارجي باسم الشريان الفخذي ويعمل كمصدر رئيسي لتزويد الأطراف السفلية بالدم.
غالبًا ما يكون الشريان الحرقفي المشترك الأيسر أقصر قليلاً من الشريان الأيمن ، ويمتد الأول موازيًا لليسار من الوريد الحرقفي المشترك الأيسر. يمر الأخير أمام الوريد قبل اتخاذ مسار موازٍ إلى يمين الوريد الحرقفي المشترك الأيمن.
الاختلافات التشريحية
تظهر الاختلافات الأكثر شيوعًا في الشرايين الحرقفية الشائعة في الفرع الحرقفي الداخلي.
في حين أن الشريان ينشأ عادة على مستوى المفصل القطني العجزي في قاعدة العمود الفقري ، فإنه يخرج أحيانًا من أصل أعلى في الفقرة القطنية الخامسة. في حالات أخرى ، يحدث عند طرف عظم الذنب (العجز أو S1).
لاحظ الأطباء أيضًا أصولًا مختلفة للفرع الرئيسي الأول للشريان الحرقفي الداخلي (الشريان السدادي) ، ويمكن أن ينشأ أيضًا في أسفل الشريان من الشريان الشرسوفي السفلي السفلي أو الشريان المثاني.
يمكن أيضًا أن يظهر الشريان الحرقفي القطني (الذي يمد البطن بالدم) في وقت أبكر من المعتاد في جذع الشريان الحرقفي الداخلي.
وظيفة
تتمثل المهمة الأساسية للشريان الحرقفي المشترك في توصيل الدم المؤكسج إلى منطقة الحوض والأطراف السفلية. من خلال فروعه ، يقوم الشريان الحرقفي الداخلي بإمداد الدم إلى منطقة الحوض والفخذ والعضلات والعظام المحيطة.
يضمن الفرع الداخلي عضلات الأرداف (الألوية الكبيرة والصغرى) ؛ منطقة البطن الرحم والمهبل أو البروستاتا. والأعضاء التناسلية لديها إمداد مستمر بالدم.
ينقل الشريان الحرقفي الخارجي الدم إلى عضلات وأعصاب وعظام الساقين. يضمن الشريان الفخذي (ما يصبح الشريان الحرقفي الخارجي بعد مروره عبر الحوض) وصول الدم إلى عظمة القصبة وعظم الفخذ والعظام الأخرى في الأطراف السفلية.
الشرايين الظنبوبية الأمامية والخلفية التي تتفرع من الشريان الحرقفي الخارجي تزود الدم إلى منطقة الركبة وأسفل الساق والقدمين وأصابع القدم.
الأهمية السريرية
يمكن أن يكون للحالات الطبية أو الإصابات التي تؤثر على الشرايين الحرقفية الشائعة عواقب وخيمة.
أحد الأمثلة على ذلك هو تمدد الأوعية الدموية الشائع في الشريان الحرقفي ، والذي يحدث عندما يتضخم جزء من الشريان أو "بالونات" نتيجة لضعف الجدران. يمثل هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية حوالي 10-20٪ من حالات تمدد الأوعية الدموية في منطقة البطن.
يمكن أن تسبب الحالة أيضًا تورمًا في الكلى (موه الكلية) وضغط العصب الوركي (الذي يمتد من قاعدة العمود الفقري عبر الحوض إلى الأطراف السفلية).
بينما في كثير من الأحيان بدون أعراض ، يمكن أن تحدث الصدمة وآلام البطن الشديدة في حالة تمزق الشريان الحرقفي الشائع.
إصلاح تمدد الأوعية الدموية من الداخل (EVAR) هو إجراء جراحي متخصص بأقل قدر من التدخل الجراحي لإصلاح الأجزاء التالفة أو المنتفخة من الشريان. يتم زرع جهاز يسمى طعم الأوعية الدموية ("طعم داخلي") حيث يمكن أن يتمدد ويسد التسرب أو تمزق في الشريان.
تتم العملية باستخدام شقوق صغيرة وكاميرا خاصة يمكنها رؤية ما بداخل الشريان (جراحة بالمنظار) وعادة ما تكون فترة التعافي أقل مما ستكون عليه في الجراحة المفتوحة.
حتى لو كان الإجراء طفيف التوغل ، فمن المهم جدًا أن يعمل الجراحون بعناية عند إجراء أي عملية جراحية بالقرب من الشريان ، حيث يمكن أن يكون لإلحاق الضرر بها عواقب وخيمة.
هذه الشرايين معرضة بشكل خاص للإصابة أثناء جراحة البطن أو الحوض (مثل استئصال الرحم لإزالة الرحم). نظرًا لأن الشريان الحرقفي الشائع ضروري لتزويد الأطراف السفلية بالدم ، فقد يختار الجراحون إغلاقه (الربط) لمنع فقدان الدم الشديد (النزيف).
لمحة عامة عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري