أساطير شائعة حول مرض الغدة الدرقية

على الرغم من التقدم في فهمنا لمرض الغدة الدرقية ، لا يزال هناك العديد من الخرافات وسوء الفهم التي تقف في طريق التشخيص والعلاج المناسبين لقصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) وفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). يمكن أن يساعدك إدراكها ومعرفة المزيد عن الأخطاء الشائعة التي يجب تجنبها على أن تكون مشاركًا أكثر نشاطًا في خطة الرعاية الخاصة بك وتشعر أنك في أفضل حالاتك.

2:19 أسطورة

• تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) جيدة إذا كانت في المعدل الطبيعي.

حقيقة

• يعتمد TSH "الطبيعي" على النطاق المرجعي الذي يستخدمه طبيبك ، وعمرك ، ونتائج TSH الخاصة بك فيما يتعلق باختبارات وظائف الغدة الدرقية الأخرى.

علاوة على ذلك ، لا يزال هناك بعض الجدل حول ما يعتبر "طبيعيًا" في اختبار TSH (كمية هرمون الغدة الدرقية ، أو TSH ، في عينة الدم). بينما تصنف الغالبية العظمى من المختبرات في الولايات المتحدة المعتادة على أنها تتراوح بين 0.5 ملي وحدة لكل لتر (mU / L) و 4.5 إلى 5 mU / L ، يعتقد البعض الآخر أن الحد الأعلى يجب أن يكون أقرب إلى 2.5 mU / L ، مما يعني أن المزيد يعتبر الأشخاص مصابون بقصور الغدة الدرقية ويوضعون تحت العلاج.

على العكس من ذلك ، نظرًا لأن وظيفة الغدة الدرقية تتناقص دائمًا مع تقدم العمر ، فإن النطاق من .4 إلى 5.8 ملي / لتر قد يكون أكثر ملاءمة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 79. بالنسبة لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا ، قد يكون النطاق المقبول 0.4 إلى 6.7 ملي / لتر.

للحصول على صورة أكثر تقييمًا ، يجب قياس هرمون TSH الخاص بك فيما يتعلق بهرمونات الغدة الدرقية التي يحفزها ، أي T4 وثلاثي يودوثيرونين (T3) ، بالإضافة إلى تاريخك الطبي ، والظروف المصاحبة ، والأعراض. ​​بناءً على هذه العوامل المترابطة ، قد يحتاج النطاق المرجعي لـ TSH إلى تعديل لتحسين إدارة مرضك على أساس فردي.

أسطورة

• لا تظهر عليك الأعراض إلا إذا كان TSH خارج النطاق الطبيعي.

حقيقة

• يمكن أن تحدث الأعراض حتى عندما تكون مستويات TSH طبيعية وتكون في علاج محسّن بالكامل.

عند مراجعة تقرير مختبر الغدة الدرقية ، سيتم تفسير مستويات TSH الخاصة بك بناءً على موقعها في النطاق المرجعي. يتضمن النطاق المرجعي القيم العالية والمنخفضة التي يعتبر TSH الخاص بك طبيعيًا بينهما. تتوافق قيم TSH العالية مع هرمونات الغدة الدرقية المنخفضة (قصور الغدة الدرقية) ، بينما ترتبط قيم TSH المنخفضة بارتفاع هرمونات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

ما يشير إليه هذا هو أن وجود TSH ضمن النطاق الطبيعي يعني أن الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي. وهذا صحيح في كثير من الحالات.

ومع ذلك ، فإن اختبار TSH لا يقدم سوى لمحة عن صحتك العامة. قد يستمر ظهور أعراض الغدة الدرقية لدى بعض الأشخاص على الرغم من وجود نتائج في المعدل الطبيعي. قد تكون في حالة العلاج ويتم وضعك في "البقعة الجيدة" في وسط النطاق المرجعي (المعروف باسم النطاق المرجعي الأمثل) وما زلت تشعر بالمرض.

أسطورة

• Synthroid هو الدواء الوحيد الذي يمكنه علاج قصور الغدة الدرقية.

حقيقة

• هناك مجموعة متنوعة من الخيارات الأخرى التي يمكن استخدامها مع Synthroid أو بمفردها.

إذا واجهنا قصور الغدة الدرقية ، فهناك بعض الأشخاص الذين سيصرون على وجود دواء واحد فقط يستخدم للعلاج بالهرمونات البديلة: Synthroid. Synthroid هي العلامة التجارية الأكثر شيوعًا لهرمون T4 الاصطناعي المعروف باسم levothyroxine. هناك علامات تجارية أخرى من levothyroxine في السوق أيضًا ، بما في ذلك Levoxyl و Tirosint و Unithroid.

بينما يعتبر ليفوثيروكسين هو المعيار الذهبي لعلاج قصور الغدة الدرقية ، فهو بالتأكيد ليس الدواء الوحيد المتاح.

على الرغم من حقيقة أنه لا الجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريريين (AACE) ولا الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA) يؤيدان استخدامهما بنشاط ، فإن هرمون T3 الاصطناعي Cytomel (liothyronine) يستخدم بشكل متزايد لتحسين الأعراض لدى الأشخاص غير القادرين على تحقيق الراحة باستخدام الليفوثيروكسين. وحده.

عقار آخر يستخدم لأكثر من قرن لعلاج أمراض الغدة الدرقية هو الغدة الدرقية الطبيعية المجففة (NDT) ، والتي تشتق من الغدد الدرقية للخنازير والأبقار. يحتوي الدواء المعتمد من إدارة الغذاء والدواء ، والذي يتم تسويقه تحت الأسماء التجارية Armor Thyroid و Nature-Throid و NP Thyroid و WP Thyroid وغيرها ، على كل من T4 و T3.

على الرغم من عدم اعتماده للاستخدام من قبل AACE أو ATA ، إلا أن NDT يعتبره البعض بنفس فعالية الهرمونات الاصطناعية في علاج قصور الغدة الدرقية الخفيف. تعد وزيرة الخارجية السابقة هيلاري رودهام كلينتون من بين العدد المتزايد من الأشخاص الذين يستخدمون NDT إدارة ظروف الغدة الدرقية.

أسطورة

• يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية دائمًا إلى فقدان الوزن.

حقيقة

• يمكن لبعض الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية زيادة الوزن.

يربط بعض الأشخاص بين مرض الغدة الدرقية وتغيرات الوزن ، معتقدين أنك ستكتسب الوزن إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية وفقدان الوزن إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية. بينما يمكن أن يحدث كلا الأمرين ، يمكن أن تختلف التغييرات في الوزن من شخص إلى آخر.

في حالة قصور الغدة الدرقية ، يكون متوسط ​​الزيادة في الوزن متواضعًا نسبيًا ، وعادة ما يتراوح بين 5 و 10 أرطال ، وتميل زيادة الوزن إلى التفاقم بالتزامن مع شدة حالتك. ما يعنيه هذا هو أن بعض الأشخاص لن يكتسبوا أي وزن إذا كانت حالتهم معتدلة ، بينما يزداد وزن البعض الآخر 15 رطلاً أو أكثر على الرغم من تناول كميات أقل. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة قبل تشخيصك.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن أن يؤدي الإنتاج المفرط لهرمونات الغدة الدرقية إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي وتسبب في فقدان الوزن دون قصد. لكن هذا لا يعني أن الجميع سيفعلون ذلك. حوالي 10 في المائة من المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية سيزداد وزنهم بالفعل ، وقد يكون هذا بسبب زيادة الشهية والرغبة في تناول الكربوهيدرات. قد يؤدي علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا إلى حدوث قصور خفيف في نشاط الغدة الدرقية وحتى الكشف عن استعداد الشخص للسمنة.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو فقدانه بشكل غير مقصود ، فتحدث مع طبيبك. بينما قد تساعد التغييرات في العلاج ، يجب معالجة النظام الغذائي والتمارين الرياضية كجزء من نهج شامل.

أسطورة

• يمكنك معرفة إصابة شخص ما بمرض جريفز من خلال جحوظ عينيه.

حقيقة

• في حين أن العديد من الأشخاص المصابين بجريفز يصابون بأمراض الغدة الدرقية ، فإن الكثير منهم لا يصابون بذلك.

عادة ما يرتبط جحوظ العيون بأمراض الغدة الدرقية. يُعرف أيضًا باسم اعتلال الحجاج المرتبط بالغدة الدرقية (TAO) ، وغالبًا ما تكون الحالة مصحوبة بجفاف العين أو عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة.

غالبًا ما يتطور TAO استجابةً لاضطراب المناعة الذاتية المعروف باسم مرض جريفز حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية.

في حين أن TAO هو سمة شائعة لمرض جريفز ، فلن يصاب به كل شخص مصاب بالمرض. وبالمثل ، في أولئك الذين يصابون بـ TAO ، فإن جحوظ العيون ليس سوى واحد من الأعراض المحتملة لحالة الغدة الدرقية.

تتأثر احتمالية وشدة TAO بالوراثة ، والبيئة ، والشيخوخة ، والتدخين ، ومستوى ضعف الغدة الدرقية. وفقًا لبحث من كلية الطب بجامعة كورومي ، فإن ما بين 25 بالمائة و 50 بالمائة من الأشخاص المصابين بجريفز سيكون لديهم تاو مهم سريريًا. حوالي 2 بالمائة من الأشخاص المصابين بمرض هاشيموتو ، وهو سبب مناعي ذاتي لقصور الغدة الدرقية ، سوف يعانون أيضًا من تاو.

تميل معظم حالات TAO إلى التوقف عن التقدم بعد عدة سنوات ويمكن تخفيفها بالدموع الاصطناعية أو المنشطات عن طريق الفم. إذا كان الألم أو ضعف البصر شديدًا ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

أسطورة

• يجب أن تتناول مكملات اليود أو الأعشاب التي تحتوي على اليود إذا كنت تعاني من اختلال وظيفي في الغدة الدرقية.

حقيقة

• معظم الناس في الولايات المتحدة لا يعانون من نقص اليود. عادة ما تكون المكملات غير ضرورية (ويمكن أن يكون لها عواقب سلبية).

على الرغم من أن السبب الرئيسي لمشاكل الغدة الدرقية على مستوى العالم ، إلا أن نقص اليود ليس السبب الرئيسي لقصور الغدة الدرقية في الولايات المتحدة. وعلى الرغم من أن الغدة الدرقية تحتاج إلى اليود لتخليق هرمونات الغدة الدرقية ، إلا أن نقص اليود غير شائع في أمريكا بسبب إضافة اليود إلى المائدة ملح.

1:32

ما هو اليود وكيف يعمل المكمل؟

تحقيقًا لهذه الغاية ، من المحتمل أن يتسبب علاج قصور الغدة الدرقية بمكملات اليود أو الأعشاب مثل عشب البحر و bladderwrack - وهي ممارسة شائعة بين ممارسي العلاج الطبيعي - في ضرر أكبر من نفعه للمرضى الأمريكيين. بالإضافة إلى احتمال جعل حالتك أسوأ ، يمكن أن يؤدي إلى في حالات نادرة من السمية. يمكن أن تسبب الجرعات العالية الحمى وآلام المعدة والغثيان والقيء وإحساس حارق في الفم والحلق.

أسطورة

• تصاب النساء فقط بمرض الغدة الدرقية.

حقيقة

• يمكن أن يصاب كل من الذكور والإناث في أي عمر بحالة الغدة الدرقية.

صحيح أن النساء أكثر عرضة للإصابة بأمراض الغدة الدرقية من الرجال بخمسة إلى ثمانية أضعاف ، ويميل الخطر عند النساء إلى الزيادة خلال فترة البلوغ والحمل وفترة ما بعد الولادة مباشرة. هناك أيضًا خطر متزايد أثناء انقطاع الطمث المبكر حيث تبدأ الهرمونات في الانخفاض.

لكن الحقيقة البسيطة هي أن أمراض الغدة الدرقية يمكن أن تصيب الرجال والنساء. تزداد المخاطر على كلا الجنسين مع تقدم العمر. وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 3 في المائة من الرجال الأمريكيين و 5 في المائة من النساء الأمريكيات يعيشون مع مرض الغدة الدرقية عديم الأعراض الذي لم يتم تشخيصه.

بين الرجال ، يرتفع معدل تشخيص سرطان الغدة الدرقية بالترادف تقريبًا مع النساء ، بنسبة 16.5 في المائة و 20.6 في المائة على التوالي من 1999 إلى 2009 ، وفقًا للبحث.

يولد بعض الأطفال أيضًا مصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي ، وهي حالة تصيب الأطفال من الإناث والذكور بنسبة اثنين إلى واحد.

أسطورة

• يمكن أن تساعد درجة حرارة الجسم الأساسية (BBT) في تشخيص مرض قصور الغدة الدرقية وإدارته.

حقيقة

• في حين أن الغدة الدرقية تنظم BBT الخاص بك ، فإن هذا الإجراء لا يمكن أن يوفر رؤية تقييمية لطبيعة أو شدة أو حتى وجود مرض الغدة الدرقية.

في حين أن انخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم) هو أحد الأعراض المعروفة لقصور الغدة الدرقية ، فإن استخدام درجة حرارة الجسم الأساسية (BBT) كأداة تشخيص معيب بشكل خطير. على الرغم من أن الغدة الدرقية تنظم معدل التمثيل الغذائي ودرجة الحرارة في الجسم ، إلا أن هناك العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على BBT الخاص بك ، بما في ذلك الهرمونات والتوتر والمجهود البدني والمرض والأدوية والبيئة.

بينما يؤيد بعض المعالجين البديلين استخدام BBT لإدارة أمراض الغدة الدرقية ، نادرًا ما تتوافق النتائج مع مستويات الهرمونات أو تطور الأعراض أو استجابتك للعلاج. يعد الاعتماد على مجموعة الاختبارات القياسية ، مثل TSH وهرمون الغدة الدرقية (T4) أكثر أمانًا ، لقياس وظيفة الغدة الدرقية.

أسطورة

• كل تضخم الغدة الدرقية ناتج عن نقص الحديد.

حقيقة

• في الولايات المتحدة ، يُعد داء هاشيموتو ومرض جريفز السببين الأكثر ترجيحًا.

تضخم الغدة الدرقية هو تضخم غير طبيعي في الغدة الدرقية وأحد الأعراض التي يرتبط بها الناس عادةً بمرض الغدة الدرقية. في الولايات المتحدة ، يصيب تضخم الغدة الدرقية ما يصل إلى 26 في المائة من النساء بين سن 49 و 58 و 7 في المائة من الرجال فوق سن 60.

على الصعيد العالمي ، يعد نقص اليود أحد الأسباب الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية ، وخاصة في البلدان النامية. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون نقص اليود سببًا لتضخم الغدة الدرقية في الولايات المتحدة.

يرتبط تضخم الغدة الدرقية بكل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية. اثنان من أكثر الأسباب شيوعًا في الولايات المتحدة هما مرض هاشيموتو ومرض جريفز ، والذي يمكن أن يتسبب في تضخم الغدة الدرقية بطرق مختلفة. وتشمل عوامل الخطر الأخرى التدخين والسمنة.

أسطورة

• يعني وجود كتلة في الغدة الدرقية أنك مصاب بسرطان الغدة الدرقية أو أنك معرض لخطر متزايد للإصابة بالسرطان.

حقيقة

• غالبية عقيدات الغدة الدرقية ليست سرطانية ولن تكون أبدًا.

العلامة الأكثر شيوعًا لسرطان الغدة الدرقية هي وجود كتلة أو عقيدات في الغدة الدرقية. في حين أن ظهور الكتلة يمكن أن يكون مؤلمًا بشكل مفهوم ، فإن أكثر من 90 في المائة من الحالات ستكون حميدة تمامًا ، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أو عقيدة الغدة الدرقية الانفرادية.

على النقيض من ذلك ، هناك خطر متزايد بين أولئك الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية الذين يصابون بتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات. نشرت دراسة في مجلة الكلية الأمريكية للجراحة ، التي راجعت البيانات الطبية لـ 1523 شخصًا خضعوا لجراحة الغدة الدرقية ، خلصت إلى أن هذه المجموعة الفرعية من المرضى تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بنسبة 18 بالمائة مقارنةً بعامة السكان.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية بثلاث مرات من الرجال.