المحتوى
مثبطات عامل نخر الورم (المعروفة أيضًا باسم حاصرات عامل نخر الورم) هي فئة من الأدوية تقلل الالتهاب عن طريق تلطيف الاستجابة المناعية. يتم استخدامها لعلاج مجموعة متنوعة من اضطرابات المناعة الذاتية ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، والصدفية ، والتهاب المفاصل الصدفي ، والتهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون.ثلاثة من مثبطات TNF الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي هي:
- إنبريل (إيتانرسبت)
- هيوميرا (أداليموماب)
- ريميكاد (إنفليكسيماب)
في حين أن جميع الأدوية الثلاثة تثبط استجابة الجسم لعامل نخر الورم (TNF) - وهو نوع من البروتين يسمى السيتوكين ، والذي يسبب الالتهاب - لكل منها بنية كيميائية مختلفة بالإضافة إلى فوائد وقيود محددة.
كيف تعمل مثبطات TNF
مثبطات عامل نخر الورم هي نوع من الأدوية البيولوجية المستخدمة لعلاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. بينما تستهدف على وجه التحديد عامل نخر الورم ، فإن المستحضرات الحيوية الأخرى تستهدف السيتوكينات مثل الإنترلوكين أو تغير الطريقة التي تعمل بها الخلايا المناعية (تسمى الخلايا التائية أو الخلايا البائية).
أصبحت مثبطات عامل نخر الورم أدوات ذات أهمية متزايدة في إدارة وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي منذ إدخالها في عام 1998. وهي فعالة في أكثر من 70٪ من الأشخاص الذين يعيشون مع المرض.
عند استخدامها مع الميثوتريكسات ، من المعروف أن مثبطات عامل نخر الورم أكثر فاعلية في استعادة نوعية الحياة لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
الاختلافات في الإدارة
في حين أن آلية العمل متشابهة إلى حد ما بالنسبة لجميع الأدوية الثلاثة ، فإن لدى Enbrel و Humira و Remicade عدد من الاختلافات الرئيسية. أهمها إدارة الأدوية وتواتر الجرعات.
في حين أنه يمكن أن تكون هناك اختلافات في كيفية استخدام الأدوية ، إلا أنها توصف عمومًا على النحو التالي:
- يتم توصيل Enbrel عن طريق الحقن تحت الجلد (في الجلد) مرة أو مرتين في الأسبوع.
- يتم إعطاء هوميرا عن طريق الحقن تحت الجلد كل أسبوعين.
- يتطلب Remicade حقنة في الوريد كل أربعة إلى ثمانية أسابيع.
علاوة على ذلك ، على عكس Remicade ، يمكن إعطاء Enbrel و Humira ذاتيًا عن طريق التحكم في الجرعة. قلم قابل للحقن (مثل تلك التي يستخدمها مرضى السكر لحقن الأنسولين).
الاختلافات في الفعالية
هناك طريقة أخرى تختلف بها الأدوية وهي متوسط مدة الفعالية ، مما يعني مقدار الوقت الذي يمكنك استخدامه قبل أن تحتاج إلى تغيير العلاج.
تحقيقًا لهذه الغاية ، قامت دراسة أجراها علماء في جامعة بلد الوليد في إسبانيا عام 2013 بالتحقيق في متوسط مدة علاج إنبريل وهيوميرا وريميكاد في 91 شخصًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
ما وجدوه هو أن كلاً من Enbrel و Humira كان لهما مدة فعالية تزيد عن سبع سنوات (2561 يومًا و 2769 يومًا ، على التوالي). بالمقارنة ، كان متوسط مدة العلاج في Remicade يزيد قليلاً عن خمس سنوات (1853 يومًا).
من بين الأدوية الثلاثة ، أظهر Enbrel أعلى مدة للفعالية ، خاصة بين الرجال الذين استمروا في العلاج لمدة سبع سنوات تقريبًا (2225 يومًا). علاوة على ذلك ، كان كبار السن في Enbrel أقل عرضة للتغيير إلى عامل TNF بيولوجي آخر .
في حين أن الاستنتاجات محدودة بمقياس الدراسة ، خلص الباحثون إلى أنه من بين مثبطات TNF الثلاثة ، أظهر Enbrel تفوقًا واضحًا. ومع ذلك ، فإن اختيار الدواء يعتمد على ظروف التعايش ، وقضايا السلامة ، وتفضيلات المريض. غالبًا ما توجه قيود التأمين الاختيار الأولي للعلاج.
الاختلافات في التكلفة
مثبطات عامل نخر الورم جميعها باهظة الثمن مقارنة بأدوية التهاب المفاصل الروماتويدي الأخرى ، والتي تتعلق قضيتها بعلاجك.
في حين أن القدرة على تحمل تكاليف الأدوية قد تتحسن بعد أخذ مدفوعات التأمين المشتركة وخصومات التجزئة وبرامج مساعدة المرضى في الاعتبار ، يمكنك أن تتوقع أن ينخفض السعر الإجمالي بشكل أو بآخر ضمن هذه النطاقات:
- تكلفة Humira ما بين 1800 دولار و 2400 دولار شهريًا.
- يبلغ متوسط إنربيل أكثر من 4000 دولار شهريًا.
- يمكن أن تكلف جرعة واحدة من Remicade ما بين 1250 دولارًا و 2500 دولارًا ، اعتمادًا على ما إذا كنت بحاجة إلى لقطة كل أربعة أسابيع أو ثمانية أسابيع.
مع Remicade ، من المهم أيضًا مراعاة تكاليف التسريب في المستشفى. على النقيض من ذلك ، لن يتحمل Enbrel و Humira هذه التكاليف إذا قررت الحقن الذاتي.
في النهاية ، ستعتمد التكلفة الحقيقية للعلاج على التغطية التأمينية الخاصة بك وأهليتك للحصول على مساعدة في الدفع المشترك كما هو مقدم من الشركات المصنعة لـ Enbrel و Humira و Remicade.