المحتوى
تعد إصابات عضلات أوتار الركبة شائعة ، خاصة عند الرياضيين. في أغلب الأحيان ، تكون إصابات أوتار الركبة عبارة عن تمزقات جزئية للعضلة. تحدث هذه الأنواع من الإصابات ، التي تسمى إجهاد العضلات ، عندما تتمدد الألياف التي تتكون منها العضلات بشكل يتجاوز حدودها الطبيعية. يمكن أن تشمل أعراض إجهاد عضلات أوتار المأبض الألم والكدمات والتورم وصعوبة في بعض الحركات ، وخاصة الأنشطة الرياضية.في بعض الأحيان ، تكون إصابة أوتار المأبض أكثر حدة. تحدث التمزقات الكاملة في أوتار المأبض عادةً عندما يتمزق الوتر بعيدًا عن الحوض في الجزء العلوي من العضلة. عندما يكون التمزق غير مكتمل ، يتم ببساطة شد عضلة أوتار الركبة بعيدًا جدًا ، ولكن لا يتم فصلها تمامًا. عندما تكتمل هذه التمزقات ، تكون الإصابة أكثر خطورة ، ولا تعود أطراف العضلة متصلة.
يجب التعرف على هذه التمزقات الكاملة على أنها إصابات مختلفة. بينما يمكن علاج سلالات أوتار المأبض النموذجية بخطوات بسيطة (الراحة ، والثلج ، والأدوية المضادة للالتهابات ، والأنشطة العلاجية) ، فإن التمزق الكامل في أوتار المأبض قد يتطلب المزيد من العلاجات الغازية.
كيف تحدث الدموع
يحدث التمزق الكامل في أوتار الركبة عادةً عندما يكون هناك انثناء مفاجئ لمفصل الورك وامتداد مفصل الركبة. عندما تنقبض عضلة المأبض ، فإنها تتمدد إلى ما وراء حدودها.
عادةً ما يصف الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الإصابات طعناً حاداً في مؤخرة الفخذ ، كما لو كانوا مصابين بالرصاص في الجزء العلوي من الفخذ. قد تحدث الإصابة في رياضي رفيع المستوى أو فرد في منتصف العمر. ليس كل شخص يعاني من إصابة كاملة في أوتار الركبة هو رياضي متميز.
الأعراض
عادة ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذه الإصابة من ألم حاد مفاجئ. يمكن أن يكون مستوى الألم كبيرًا جدًا ، وعادة ما يكون من الصعب المشي بعد الإصابة. تشمل بعض العلامات الشائعة لتمزق أوتار المأبض ما يلي:
- ألم حاد عند ملتقى الأرداف والفخذ
- صعوبة المشي
- تشنج وتقلصات في مؤخرة الفخذ
- تورم وكدمات في مؤخرة الفخذ ، وبعد ذلك تنتقل الكدمات إلى أسفل الساق
- خدر وضعف في الساق نتيجة تهيج العصب الوركي
قد يكون من الصعب رؤية الأعراض في المراحل المبكرة ، ولكن بعد التمزق الكامل في أوتار الركبة ، عادة ما يكون هناك تورم وكدمات كبيرة تظهر في الجزء الخلفي من الفخذ. بمرور الوقت ، ستنتقل هذه الكدمات إلى الجزء الخلفي من الركبة والساق وصولاً إلى القدم. غالبًا ما يكون الجلوس صعبًا بالنسبة لهؤلاء الأشخاص لأن حافة الكرسي ستضغط مباشرة على موقع الإصابة.
التشخيص
عادةً ما يتم الحصول على الأشعة السينية للورك أو الفخذ ، ولكنها في الغالب طبيعية. في بعض الحالات ، يتم سحب جزء من العظم من الحوض مع ربط عضلة المأبض. والأكثر شيوعًا أن الأشعة السينية طبيعية. يمكن إجراء اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم المرفقات في أوتار المأبض. يمكن أن يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي السمات الهامة لتمزق عضلة أوتار المأبض ، بما في ذلك:
- عدد أوتار المأبض المعنية
- تمزيق كامل مقابل غير مكتمل
- مقدار التراجع (إلى أي مدى أصبحت الأوتار مشدودة للخلف)
هذه هي الميزات التي ستوجه علاج الإصابة.
علاج او معاملة
يعتمد علاج التمزق الكامل لأوتار المأبض على عدة عوامل مختلفة. كما ذكر أعلاه ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات قيمة حول شدة الإصابة ، ويمكن أن تساعد هذه العوامل في توجيه العلاج. المتغير الآخر هو المريض وتوقعاته. يكون العلاج بشكل عام أكثر عدوانية عند الرياضيين الأصغر سنًا وذوي المستوى العالي. عادةً ما يكون العلاج أقل عنفًا لدى الأشخاص الذين هم أكثر خمولًا.
في أغلب الأحيان ، يمكن علاج تمزق وتر أوتار الركبة بدون جراحة. عندما يكون هناك وتر واحد فقط ، فإنه لا يتم سحبه بعيدًا جدًا عن مرفقه الطبيعي وسيتسبب في حدوث ندبة في وضع جيد. من ناحية أخرى ، عندما يتمزق ثلاثة أوتار ، يتم سحبها عادةً لمسافة تزيد عن بضعة سنتيمترات من العظم ، وغالبًا ما يكون هؤلاء المرضى أفضل من الإصلاح الجراحي للأوتار.
هناك أيضًا أرضية وسطى مثيرة للجدل عندما يتمزق وتران. سيستخدم معظم الجراحين خصائص المريض (رياضي رفيع المستوى أو فرد مستقر؟) لتوجيه توصيات العلاج.
إعادة تأهيل
إعادة التأهيل بعد الجراحة مهمة وتستغرق عادة حوالي 3-6 أشهر حتى يعود الرياضيون إلى الرياضة. تقتصر الأسابيع الستة الأولى على حمل وزن محدود باستخدام العكازات. قد يرتدي المرضى دعامة للحد من مقدار التوتر على أوتار الركبة التي تم إصلاحها.
بعد تلك المرحلة المبكرة من إعادة التأهيل ، سيزيد الأشخاص نطاق الحركة تدريجيًا. لن تبدأ التعزيزات الكبيرة حتى ثلاثة أشهر على الأقل بعد الجراحة ، وحتى أنشطة الركض الخفيفة عادة ما تتأخر بعد ذلك.
قد يستغرق الشفاء التام من إصابة عضلة المأبض الكاملة من 3 إلى 6 أشهر. أظهرت العديد من الدراسات أنه حتى الرياضيين رفيعي المستوى قادرون على استئناف الرياضات التنافسية بعد خضوعهم لإصلاح إصابة عضلية حادة في أوتار الركبة.
قد لا يؤدي العلاج الجراحي المتأخر إلى النتيجة المثلى. بمجرد أن يتمزق الوتر بعيدًا عن مرفقه الطبيعي ، سيبدأ في التندب وصولاً إلى الأنسجة الرخوة المحيطة. عندما يكون هناك تأخير لأكثر من بضعة أسابيع بعد الإصابة الأولية ، فقد يكون من الصعب استعادة الوتر والعضلة بالكامل. قد يؤخر هذا بروتوكولات إعادة التأهيل ، وقد يحد أيضًا من إمكانية الشفاء التام.
بسبب هذا الجدول الزمني الطويل للتعافي ، قد يختار بعض الأفراد غير الرياضيين العلاج غير الجراحي. ومع ذلك ، يشكو هؤلاء الأشخاص أحيانًا من أعراض عدم الراحة من الجلوس في أوضاع معينة ، وقد يظهر عليهم ضعف طويل الأمد في عضلة المأبض.
كلمة من Verywell
التمزقات الكاملة لعضلة المأبض هي إصابات غير عادية ، ولكنها يمكن أن تحدث في كل من الرياضيين وليس الرياضيين. يعتمد تحديد العلاج الأمثل على عدد من العوامل بما في ذلك شدة تمزق الوتر ، وتوقعات الفرد الذي تعرض للإصابة. مع الإصابات الشديدة ، هناك فرصة أفضل للشفاء التام من خلال الإصلاح الجراحي ، لكن هذا يستلزم فترة نقاهة طويلة والتزامًا كبيرًا بإعادة التأهيل بعد الجراحة.