كيف يتم علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

المحتوى

• أسلوب الحياة
• الوصفات الطبية
• العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
• الطب التكميلي والبديل (CAM)
• كلمة من Verywell

يُعالج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وهو مرض رئوي لا رجعة فيه وغير قابل للشفاء ، بالأدوية واستراتيجيات نمط الحياة وأحيانًا بإجراءات أو تدخل جراحي. إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن نظام العلاج الخاص بك يمكن أن يساعد في السيطرة على أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتي تشمل صعوبة التنفس ، والصفير عند التنفس ، والسعال ، والإفراط في إفراز المخاط.

يعد اتباع خطة علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن طريقة مهمة للوقاية من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهو عبارة عن نوبات تفجر تتميز بآثار خطيرة تشمل ضيق التنفس الشديد (ضيق التنفس) وضيق الصدر والضعف والدوخة. يمكن أن تكون هذه النوبات مهددة للحياة وعادة ما تتطلب علاجًا عاجلاً.

يسترشد علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال دليل المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) للتشخيص والإدارة والوقاية.

أسلوب الحياة

عندما تكون مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن نمط حياتك له تأثير كبير على مرضك. يمكنك إجراء بعض التغييرات الصحية في نمط الحياة للمساعدة في السيطرة على أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن والوقاية منها وتقليل خطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

الإقلاع عن التدخين

يعد الإقلاع عن عادة السجائر أهم خطوة يمكنك اتخاذها لإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن. التدخين هو السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وإذا كنت مصابًا بالفعل ، فإن التدخين يزيد الأمر سوءًا. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يعتبر الإقلاع عن التدخين كافيًا للمساعدة في الحفاظ على أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ومنع المرض من التقدم.

ومع ذلك ، ليس من السهل الإقلاع عن التدخين ، خاصة إذا كنت تدخن لسنوات. تتضمن نصائح الإقلاع عن استخدام العلاج ببدائل النيكوتين أو الوسائل المساعدة مثل العلكة أو أجهزة الاستنشاق أو الأقراص أو اللاصقات أو بخاخات الأنف لتقليل الرغبة الشديدة. يمكن أن تساعد الأدوية الموصوفة المستخدمة للإقلاع عن التدخين ، بما في ذلك البوبروبيون أو شانتيكس (فارينيكلين) ، في تقليل الرغبة الشديدة في التدخين وأعراض الانسحاب.

قد تساعدك الاستشارة أو العلاج الجماعي من خلال تزويدك بالإرشاد والدعم والمساءلة وأنت تتخذ هذه الخطوة المهمة.

التدخين ومرض الانسداد الرئوي المزمن والإقلاع عن التدخين نهائياً

تمرين منتظم

إن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أمر جيد دائمًا لصحتك العامة ورفاهيتك العقلية. بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن على وجه التحديد ، يمكن أن يساعدك على تحسين وظائف الرئة مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وزيادة تبادل الأكسجين لديك وزيادة سعة رئتيك. لذلك ، يمكن أن يساعدك أيضًا في الحفاظ على قوة عضلاتك وقدرتك على التحمل.

غالبًا ما يكون المشي طريقة رائعة لبدء ممارسة الرياضة عندما تكون مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن. تحدث إلى طبيبك حول نوع التمرين الأفضل لك قبل البدء.

كيف ولماذا تمارس مع مرض الانسداد الرئوي المزمن

احصل على ما يكفي من السعرات الحرارية

قد تؤدي الأدوية والتعب وصعوبة التنفس إلى انخفاض الشهية. قد يؤدي عدم الحصول على سعرات حرارية كافية إلى تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وقد يعرضك لخطر الإصابة بالعدوى ، مما قد يؤدي إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

إذا كنت قد عانيت من فقدان الوزن أو انخفاض في الشهية ، فتحدث إلى طبيبك حول الطرق التي يمكنك من خلالها مكافحة سوء التغذية.

تقنيات التنفس

يمكن أن يؤدي تعلم استخدام التقنيات التي تساعدك على التنفس بشكل أكثر كفاءة إلى تحسين التحكم في العضلات وتبادل الأكسجين. تكافح من أجل التنفس عندما يكون لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن يستهلك طاقة مفرطة ويستنفد الحجاب الحاجز.

يمكن لطبيبك أو معالجك الطبيعي أو معالج الجهاز التنفسي أن يوضح لك تقنيات التنفس التي يمكنك استخدامها بمفردك لمساعدتك على تحسين التحكم في عضلاتك.

تمارين التنفس للمساعدة في مرض الانسداد الرئوي المزمن

ابق على اطلاع على الرعاية الطبية

تأكد من مراجعة طبيبك لتحديد مواعيدك المنتظمة ، حتى لو كنت تشعر جيدًا. من المهم أن يراقبك فريقك الطبي لتتبع الأعراض ووظيفة الرئة لديك ومتابعة علاجاتك.

دليل مناقشة طبيب مرض الانسداد الرئوي المزمن

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

الوصفات الطبية

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن وصفات طبية للتحكم في أعراض مرضك وعلاجات العدوى. سيتم توجيهك لتناول أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن طويلة المفعول وفقًا لجدول زمني منتظم ، سواء كانت لديك أعراض أم لا.

قد يتم إعطاؤك أيضًا وصفة طبية لدواء داء الانسداد الرئوي المزمن قصير المفعول لتتناوله عند تفاقم الأعراض ، مع إرشادات حول وقت الحصول على رعاية الطوارئ للأعراض الشديدة.

توصف المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات البكتيرية.

موسعات الشعب الهوائية

تساعد موسعات الشعب الهوائية على استرخاء عضلات جدران مجرى الهواء. هذا يجعل التنفس أسهل ، ويقلل من السعال ، ويحسن أو يمنع ضيق التنفس الحاد.

عادة ما يتم تناول هذه الأدوية بجهاز الاستنشاق أو من خلال علاج الهباء الجوي ، حيث يتم إعطاء الدواء على شكل رذاذ خفيف من خلال أداة تسمى البخاخات.

سريع مقابل طويل المفعول

هناك فئتان رئيسيتان من موسعات الشعب الهوائية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن بناءً على مدى سرعة عملها. قد تحتاج إلى واحد فقط أو كليهما ، اعتمادًا على الأعراض:

موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول: تعمل هذه الأدوية في غضون ثوانٍ إلى دقائق لتخفيف ضيق التنفس ، لكن الآثار تستمر من أربع إلى ست ساعات فقط. الامثله تشمل:

• Ventolin ، Proair (ألبوتيرول): ناهض بيتا قصير المفعول (SABA)
• Xopenex (ليفالبوتيرول): ناهض بيتا قصير المفعول
• أتروفنت (إباتروبيوم): مضاد قصير المفعول لمضادات الكولين / المسكارينية (ساما)

موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول: تستخدم هذه الأدوية للمساعدة في إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا ومرتاحًا لفترات طويلة من الوقت (طوال الليل ، على سبيل المثال). على الرغم من أن التأثيرات تستمر لفترة أطول ، من 12 إلى 24 ساعة ، إلا أن هذه الأدوية تبدأ في العمل ببطء أكثر من نظيراتها قصيرة المفعول ، ولا تساعد في حالات الطوارئ.

أنواع موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول

هناك أيضًا فئتان رئيسيتان من موسعات الشعب الهوائية بناءً على طريقة العمل. تعمل هذه الأدوية على إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا ومرتاحًا ولكن بطرق مختلفة نوعًا ما.

ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs): الامثله تشمل:

• Serevent (سالميتيرول)
• أركابتا (إنداكاتيرول)
• بروفانا (أفوروتيرول)
• مؤدي (فورموتيرول)

مضادات الكولين طويلة المفعول / مضادات المسكارينية (LAMAs): الامثله تشمل:

• سبيريفا (تيوتروبيوم)
• تودورزا بريسير (أكليدينيوم)

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد والذين يعانون من ضيق في التنفس و / أو عدم تحمل التمارين ، توصي إرشادات 2020 بالعلاج باستخدام كل من ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABA) ومضادات الكولين / المسكارينية طويلة المفعول (LAMA) بدلاً من أي منهما هذه الأدوية وحدها. ومن أمثلة أجهزة الاستنشاق التي تتضمن كلاً من ناهضات بيتا طويلة المفعول و LAMA ما يلي:

• Bevespi Aerosphere (فورموتيرول / جليكوبيرولات)
• دواكلير (فورموتيرول / أكليدينيوم)

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة

قد يصف طبيبك أيضًا الكورتيكوستيرويد المستنشق يوميًا. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل الالتهاب وتقليل عدد التفاقم لديك.

هناك نوعان من الإعدادات التي قد يوصى فيها باستنشاق كورتيكوستيرويد:

1. في الأشخاص الذين يعانون من الربو أو ارتفاع عدد الحمضات (نوع من خلايا الدم البيضاء التي غالبًا ما تكون مرتفعة عند الأشخاص المصابين بالحساسية).
2. للأشخاص الذين يعانون من نوبة أو أكثر من نوبات داء الانسداد الرئوي المزمن كل عام. إذا لم يكن لديك تفاقم خلال عام ولم تكن مصابًا بالربو ، فمن المستحسن الآن التوقف عن تناول هذه الأدوية.

بينما تقلل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإنها تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

من الآثار الجانبية المحتملة الأخرى بحة في الصوت والتهابات في الفم وكدمات الجلد.

تتضمن أمثلة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ما يلي:

• فلوفينت (فلوتيكاسون)
• Pulmicort (بيدسونيد)

تركيبة الكورتيكوستيرويد المستنشق وأجهزة الاستنشاق الموسعة للقصبات

تحتوي بعض أجهزة الاستنشاق والمحاليل البخاخة على مزيج من واحد أو اثنين من موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول والكورتيكوستيرويد. الامثله تشمل:

• سيمبيكورت (فورموتيرول وبيديزونيد)
• أدفير (سالميتيرول وفلوتيكاسون)

أجهزة الاستنشاق لمرض الانسداد الرئوي المزمن

الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم

أثناء تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن للكورتيكوستيرويدات الفموية مثل بريدنيزون تقصير وقت الشفاء ، وتحسين وظائف الرئة ، وتخفيف نقص الأكسجة (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم) ، كما أنها قد تقلل من خطر الانتكاس ، وتمنع فشل العلاج ، إذا انتهى بك المطاف في المستشفى ، فقلل من الوقت الذي تقضيه هناك.

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم إلى آثار جانبية خطيرة ، ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية تستخدم عادةً لفترة قصيرة فقط. تشمل الآثار الجانبية هشاشة العظام والسكري وزيادة خطر الإصابة بالعدوى وإعتام عدسة العين وزيادة الوزن.

مثبطات الفوسفوديستراز -4 (PDE4)

يمكن أن يتسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن في زيادة إنتاج إنزيم فوسفوديستراز -4 (PDE4) ، وهو إنزيم يسبب التهاب الرئة.تُؤخذ مثبطات PDE4 ، التي تمنع هذا الإنزيم ، للمساعدة في تقليل تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن ، وتاريخ من التفاقم ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد إلى الشديد.

Daliresp (roflumilast) هو أحد مثبطات PDE4. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الإسهال ، وفقدان الوزن ، وآلام البطن ، والنوم المتقطع ، والغثيان ، وفقدان الشهية ، والصداع.

مضادات حيوية

إذا أصبت بعدوى بكتيرية في الجهاز التنفسي مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي ، فقد يصف لك الطبيب مضادًا حيويًا. تعمل هذه الأدوية ضد البكتيريا وليس الفيروسات ، لذا فهي لن تقضي على نزلات البرد أو الأنفلونزا.

إذا وصفت لك جرعة من المضادات الحيوية ، فمن المهم جدًا أن تأخذ الوصفة الطبية كاملة ، حتى بعد أن تبدأ في الشعور بالتحسن. قد يؤدي عدم إنهاء الوصفة إلى زيادة خطر مقاومة المضادات الحيوية.

مرض الانسداد الرئوي المزمن ومخاطر الالتهاب الرئوي الجرثومي

العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية

يمكن أن تساعد مجموعة متنوعة من التدخلات في تخفيف أو منع آثار مرض الانسداد الرئوي المزمن. في حين أن هذه العلاجات ليست علاجية ، إلا أنها يمكن أن يكون لها تأثير كبير على مرضك وتطوره.

التطعيمات

يمكن أن تكون العدوى ، وخاصة التهابات الرئة ، أزمة صحية كبيرة عندما تكون مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن للعدوى أن تجعل أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن أسوأ أو قد تؤدي إلى تفاقمها. في حين أنه ليس علاجات لمرض الانسداد الرئوي المزمن نفسه ، يمكن أن يساعدك التطعيم على تجنب بعض العدوى.

تشمل التطعيمات التي قد يوصي بها طبيبك ما يلي:

• لقاح الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية: مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أنت في خطر متزايد للإصابة بالالتهاب الرئوي الجرثومي ، مثل الالتهاب الرئوي الذي يسببه العقدية الرئوية بكتيريا. يمكن أن يساعد اللقاح في منع هذه العدوى.
• أنفلونزا: الحصول على لقاح الأنفلونزا الموصى به يمكن أن يمنعك من الإصابة بالأنفلونزا. قد تقلل هذه الاستراتيجية الوقائية من زيارات الطبيب العاجلة والاستشفاء عند إصابتك بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

ضع في اعتبارك أنه لا توجد لقاحات لكل نوع من أنواع العدوى ، لذا ابذل قصارى جهدك لتجنب الإصابة بالعدوى من خلال دمج استراتيجيات بانتظام مثل غسل اليدين بشكل مناسب وتجنب الأشخاص المرضى كلما أمكن ذلك.

إعادة التأهيل الرئوي

سيتضمن برنامج إعادة التأهيل الرئوي الخاص بك تقييمًا وبرنامج تمارين مصمم خصيصًا يتضمن تمارين بدنية وتمارين التنفس وخطة تغذية واستشارة.

قد يضم فريقك معالجين في الجهاز التنفسي ، وأخصائيي علاج طبيعي ، ومعالجين مهنيين ، وأخصائيي تغذية ، وعلماء نفس الذين سيعملون معك لتحسين قدرات التنفس لديك ومتابعة تقدمك مع النتائج المقاسة.

العلاج بالأوكسجين

قد تحتاج إلى استخدام العلاج بالأكسجين التكميلي. يحتاج بعض الناس إلى استخدام الأكسجين في الليل فقط ، بينما يحتاجه البعض عند الخروج ، والبعض الآخر يحتاجه على مدار 24 ساعة في اليوم.

بالنسبة لبعض المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن الأكسجين الإضافي يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة. قد يساعد أيضًا في تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك من خلال مساعدتك على النوم بشكل أفضل في الليل وزيادة انتباهك أثناء النهار وتحسين قدرتك على المشاركة في أنشطة ذات أعراض أقل.

الدليل الكامل للعلاج بالأكسجين لمرض الانسداد الرئوي المزمن

فلوت الرئة

Lung Flute هو جهاز تنفسي محمول تم اعتماده من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للمساعدة في تنظيف رئتيك من المخاط. إنه يعمل عن طريق إحداث اهتزازات منخفضة التردد في أعماق رئتيك عندما تنفخ بقوة من خلال لسان الحال. يساعد ذلك على تفتيت المخاط ، مما يسهل عليك سعال المادة.

جراحة

يمكن أن تكون الجراحة خيارًا في مواقف معينة. قد يتحدث طبيبك عن جراحة الرئة معك إذا كان من الممكن أن تكون رئتيك أكثر صحة عن طريق إزالة منطقة معينة من تلف الرئة أو إذا كانت الزراعة هي أفضل طريقة للتخفيف من مرضك.

نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن غالبًا ما يكون منتشرًا ، ويؤثر على مناطق متعددة من كلا الرئتين ، فإن الجراحة ليست دائمًا خيارًا مفيدًا. ولا تكون جراحة الرئة الكبرى ممكنة دائمًا إذا كنت لا تستطيع تحمل الجراحة بسبب حالتك الصحية.

تشمل أنواع جراحة الرئة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

• بولليكتومي: تتضمن هذه الجراحة إزالة الفقاعات ، وهي عبارة عن مساحات كبيرة من الهواء تتشكل عند تدمير جدران الأكياس الهوائية. يمكن أن تساعد إزالة واحدة أو أكثر من الفقاعات في تحسين تدفق الهواء.
• جراحة تصغير حجم الرئة: في هذه الجراحة ، تتم إزالة الأنسجة التالفة من الجزء العلوي من رئتيك. هذا يسمح لرئتيك بالتوسع أكثر بحيث يمكنك التنفس بسهولة أكبر ، وقد يطيل حياتك.
• زرع الرئة: هذه عملية جراحية كبرى تتضمن إزالة واستبدال الرئة التالفة برئة سليمة من متبرع متوفى. قد يكون خيارًا إذا كانت رئتك متضررة جدًا بحيث تجعلك مرشحًا لأنواع أخرى من الجراحة.

على الرغم من أن عملية زرع الرئة يمكن أن تحسن نوعية حياتك ، إلا أن هناك مخاطر ، بما في ذلك خطر أن يرفض جسمك الرئة المتبرع بها. لتقليل هذا الخطر ، ستحتاج إلى تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة لبقية حياتك - وهذا الدواء يزيد من فرصة الإصابة.

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن بالجراحة

الطب التكميلي والبديل (CAM)

تم اعتبار العلاجات التكميلية مفيدة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. هناك القليل من الأدلة على أن العلاجات العشبية يمكن أن تساعد في أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ومن المهم توخي الحذر الشديد حتى لا تتناول أي شيء يؤدي عن غير قصد إلى تفاقم مرض الرئة لديك.

تم تقييم اليوجا والوخز بالإبر لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وعلى الرغم من أن هذه الأساليب لا تعالج مرض الانسداد الرئوي المزمن على وجه التحديد ، إلا أنها آمنة ويمكن أن تحسن نوعية الحياة من خلال تخفيف التوتر.

يوجا

يشير عدد من الدراسات الصغيرة إلى أن اليوجا قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. مراجعة واحدة في مجلة أمراض الصدر يبلغ عن آثار إيجابية لمن يمارسون تمارين اليوجا لمدة 12 أسبوعًا على الأقل. يُظهر هؤلاء الأفراد وظائف رئوية أفضل ، وضيقًا أقل في التنفس ، وتحسين نوعية الحياة بشكل عام.

العلاج بالإبر

الوخز بالإبر هو تقنية تتضمن وضع إبر رفيعة في نقاط معينة في الجسم. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذين استخدموا الدواء بمفرده أو بالتزامن مع الوخز بالإبر لمدة ثمانية أسابيع أن ضيق التنفس مع المجهود ونوعية الحياة قد تحسن بشكل ملحوظ لدى أولئك الذين يستخدمون مزيجًا من العلاجين.

وأظهرت دراسة أخرى أجريت على مدى 10 أسابيع نتائج مماثلة.

كلمة من Verywell

هناك مجموعة متنوعة من العلاجات المختلفة المستخدمة لإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن ولعلاج التفاقم الحاد. إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن خطة العلاج الخاصة بك تسترشد بأعراضك بناءً على توصيات GOLD.

بمرور الوقت ، قد يتغير علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن الخاص بك مع تغير الأعراض. تأكد من زيارة فريقك الطبي على أساس منتظم حتى تتمكن من مراقبة حالتك عن كثب وتحديث علاجك حسب الحاجة.

عيش حياة أفضل مع مرض الانسداد الرئوي المزمن