المحتوى
هناك العديد من العوامل التي تساهم في الإصابة بمرض الشريان التاجي (CAD) أو تسببه. بينما يلعب الاستعداد الوراثي دورًا ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن نمط الحياة والعوامل البيئية تلعب دورًا أكبر.يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين ، وهو السبب الرئيسي لأمراض القلب التاجية ، إلى تصلب الأوعية الدموية التاجية (تلك التي تغذي عضلة القلب) وتكون أكثر عرضة لتكوين جلطات دموية. تزيد المستويات المرتفعة من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، والذي يشار إليه غالبًا بالكوليسترول "الضار" ، من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.
الأسباب الشائعة
يتطور CAD كعملية بطيئة تصبح فيها الشرايين التي تمد عضلة القلب بالدم ضيقة وصلبة ومرضية من الداخل.
يؤدي تراكم الكوليسترول والالتهابات والكالسيوم في هذه الشرايين المريضة إلى تكوين لويحات يمكن أن تبرز في قناة الشريان. يؤدي تراكم اللويحات إلى زيادة احتمالية تكوين الجلطات الدموية في الشرايين ، مما قد يعيق تدفق الدم إلى عضلة القلب.
هناك عدة أسباب معروفة لـ CAD.
- تصلب الشرايين: مرض يصيب الشرايين في جميع أنحاء الجسم ، يتطور تصلب الشرايين بمرور الوقت. يؤدي تصلب الشرايين إلى تصلب بطانة الشرايين المرنة والناعمة ، وتيبسها ، وتورمها. يتميز بتراكم اللويحات داخل الشرايين. يعد تصلب الشرايين السبب الرئيسي وراء الإصابة بأمراض القلب التاجية.
- ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يساهم ارتفاع ضغط الدم المزمن في الإصابة بأمراض القلب التاجية أو يسببها. بمرور الوقت ، قد يتداخل الضغط المفرط على الشرايين مع البنية الطبيعية للشرايين ، فضلاً عن قدرتها على التمدد (التوسيع) والتضييق (الضيق) كما ينبغي.
- عالي الدهون: من المعروف منذ فترة طويلة أن ارتفاع الكوليسترول يساهم في أمراض القلب التاجية. يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون في الدم إلى إتلاف البطانة الداخلية للشرايين. كان هناك جدل حول ما إذا كان ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم ناتج عن النظام الغذائي أو الوراثة أو التمثيل الغذائي المتأصل. بالتأكيد ، بالنسبة لبعض الناس ، يمكن أن يؤدي تغيير النظام الغذائي إلى خفض مستويات الكوليسترول في الدم. بالنسبة للآخرين ، فإن تغيير النظام الغذائي ليس له أي تأثير. من المحتمل أن يكون سبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم هو مجموعة من العوامل التي تختلف من شخص لآخر.
- داء السكري: يزيد كلا من النوع الأول والنوع الثاني من داء السكري من فرص الإصابة بأمراض القلب التاجية ، وهناك فرصة أكبر للإصابة بأمراض القلب التاجية إذا لم يتم التحكم جيدًا في نسبة السكر في الدم.
- بدانة: إذا كان وزنك أكثر مما يعتبر صحيًا ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب التاجية. قد يكون لهذا علاقة بعملية التمثيل الغذائي للدهون (جزيء الدهون) أو ارتفاع ضغط الدم الناتج عن السمنة ، على الرغم من أن السمنة نفسها مرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ، حتى عندما يكون ضغط الدم ومستويات الكوليسترول طبيعية.
- التهاب: يتسبب الالتهاب في تلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية للقلب. هناك عدد من أسباب الالتهاب ، بما في ذلك الإجهاد ، والنظام الغذائي الغني بالدهون ، والمواد الحافظة الغذائية ، والعدوى ، والأمراض ، ويُعتقد أنها جميعها تساهم في أمراض القلب التاجية. يمكن قياس البروتين التفاعلي C (CRP) والفيبرينوجين ، وهما بروتينان التهابيان مرتبطان بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ، لتقييم الالتهاب ، ولكن الآثار المترتبة على النتائج ليست نهائية.
- CRP هو بروتين يتم إطلاقه في مجرى الدم في أي وقت يحدث فيه التهاب نشط في الجسم. حقيقة أن ارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي يرتبط بزيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية يدعم العلاقة المقترحة بين الالتهاب وتصلب الشرايين.
- الفيبرينوجين هو عامل تخثر الدم. من المعروف الآن أن معظم حالات احتشاء عضلة القلب الحادة (النوبات القلبية) ناتجة عن تجلط الدم الحاد ، وهو تكوين مفاجئ لجلطة دموية في موقع لوحة تصلب الشرايين.
علم الوراثة
يبدو أن هناك مكونًا وراثيًا في أمراض القلب التاجية ، وقد يحتاج الأشخاص الذين لديهم خطر وراثي للإصابة بالمرض إلى تناول أدوية مزمنة لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية ومضاعفات أخرى من أمراض القلب التاجية. تسبب بعض العيوب الوراثية المرتبطة بأمراض القلب التاجية تغيرات في استقلاب الكوليسترول أو أمراض الأوعية الدموية ؛ بعضها يجعل الشخص أكثر عرضة للالتهاب ؛ وبعضها يسبب CAD بدون آلية مفهومة جيدًا.
حددت دراسة من كندا 182 متغيرًا وراثيًا مرتبطًا بأمراض القلب التاجية ، ووصف الباحثون هذا بأنه دليل إضافي على أن CAD متعدد الجينات ، مما يعني أن هناك العديد من الجينات التي يمكن أن تسبب المرض. بشكل عام ، يمكن وراثة الجينات المرتبطة بمرض متعدد الجينات معًا ولكن يمكن توريثها في مجموعة متنوعة من التوليفات. كانت التشوهات الجينية التي تمت دراستها شائعة بشكل خاص لدى الشباب ، والتي تُعرّف على أنها أصغر من 40 عامًا للرجال وأقل من 45 عامًا للنساء.
بشكل عام ، تكون الأسباب الجينية لمرض الشريان التاجي أكثر انتشارًا لدى الشباب المصابين بأمراض القلب التاجية ، والذين تقل احتمالية تعرضهم لأمراض طويلة الأمد أو عوامل نمط الحياة التي تساهم في أمراض القلب مع مرور الوقت.
كما تم اكتشاف التغيرات الجينية التي تؤدي إلى بعض المشاكل التي يمكن تحديدها. وجدت إحدى الدراسات ، على سبيل المثال ، أنLDLR يرتبط النمط الجيني rs688 TT بزيادة القابلية للإصابة بـ CAD في المرضى ، وLDLR يمكن استخدام rs688 كعلامة جينية مؤهبة لـ CAD ، على الرغم من أن الباحثين قالوا إن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد نتائجهم.
قد تكون القابلية الجينية للإصابة بأمراض القلب التاجية موروثة ، وقد تنشأ بعض الطفرات الجينية حتى بدون سبب وراثي محدد. بمعنى آخر ، يمكن أن يصاب الشخص بطفرة حتى لو لم تأت من والديهم.
أسلوب الحياة
هناك عدد من عوامل نمط الحياة التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. من المؤكد أن هذه الخيارات والعادات تبدو مألوفة لأنها متورطة في عدد لا يحصى من المخاوف الصحية. على الرغم من أن تغييرها قد يتطلب مجهودًا كبيرًا ، إلا أنه جهد جيد.
- التدخين: يعد التدخين أحد الأسباب الرئيسية لتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية ، وهو يعرض جسمك لمجموعة متنوعة من السموم التي تتلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية ، مما يجعلها عرضة لتشكيل لويحات تصلب الشرايين والجلطات الدموية.
- حمية: يمكن أن يساهم النظام الغذائي غير الصحي في الإصابة بأمراض القلب التاجية بسبب ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع نسبة الدهون والتعرض للمواد الحافظة التي لا تفيد الجسم. النظام الغذائي الصحي غني بالفواكه والخضروات الطازجة بالإضافة إلى الدهون الصحية الموجودة في المكسرات والبقوليات واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. يحتوي هذا النوع من النظام الغذائي على الفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة ، والتي يمكن أن تساعد في تقليل الدهون غير الصحية والمواد الضارة المسببة لتصلب الشرايين في الجسم.
- نمط حياة مستقر: تؤدي التمارين الرياضية إلى إنتاج هرمونات ومواد كيميائية تزيد من مستوى الدهون الصحية في الجسم والتي يُعرف عنها أنها تقلل الضرر الذي يساهم في تصلب الشرايين ؛ بدون ممارسة الرياضة ، تفوتك هذه الميزة المهمة. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم نمط الحياة المستقرة في السمنة ، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.
- ضغط عصبى: ينتج الإجهاد عددًا من الهرمونات التي يمكن أن تزيد العبء على القلب ، فضلاً عن التسبب في تلف الأوعية الدموية. على عكس بعض عوامل الخطر الأخرى المتعلقة بنمط الحياة ، من غير الواضح مقدار الدور الذي يلعبه الإجهاد في CAD ، لكن النماذج التجريبية تشير إلى وجود صلة.