المحتوى
إذا أصبت في أي وقت من الأوقات بعظمك المضحك ، فأنت تعرف ما هي أعراض متلازمة النفق المرفقي. تسبب متلازمات انضغاط العصب أعراضًا تشمل الألم والخدر والضعف. يمكن أن تنضغط الأعصاب لعدة أسباب. معظم الناس على دراية بمتلازمة النفق الرسغي ، وهي حالة يكون فيها العصب المتوسط مضغوطًا في الرسغ. متلازمة النفق الرسغي هي أكثر متلازمة ضغط العصب شيوعًا في الأطراف العلوية. المشكلة الثانية الأكثر شيوعًا هي متلازمة النفق المرفقي.الأسباب
في حالة متلازمة النفق المرفقي ، يُضغط أحد الأعصاب الأخرى في الطرف العلوي - العصب الزندي - أثناء مروره خلف المرفق. هذا هو نفس العصب الذي يسبب الإحساس بالوخز الناتج عن ضرب "عظم مضحك". إن ضرب عظمك المضحك هو في الواقع إحساس ناتج عن تهيج العصب الزندي خلف الكوع. عند الضرب ، يتسبب هذا في إحساس بالرصاص والوخز في الأصابع الصغيرة والخنصر. ينقل العصب الزندي إشارات إلى دماغك حول الأحاسيس في هذه الأصابع ؛ لهذا السبب ترتعش الأصابع عندما تضرب العصب في كوعك.
عادة يتم شد العصب الزندي بحوالي 2 سم مع ثني الكوع للأمام والخلف. يوجد أقل قدر من التوتر على العصب عند ثني كوعك 45 درجة تقريبًا ، ويزداد مقدار التوتر على العصب بثبات خاصةً عندما ينحني الكوع إلى ما بعد 90 درجة. في هذا الوضع ، هناك توتر كبير على العصب الزندي. تسببت الهياكل المختلفة في حدوث تهيج للعصب الزندي في مؤخرة الكوع. اعتمادًا على فرد معين ، قد تسبب إحدى هذه الهياكل تهيجًا للعصب الزندي مما يؤدي إلى ظهور أعراض متلازمة النفق المرفقي.
الأعراض
في المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق المرفقي ، يتم ضغط العصب الزندي في أحد المواقع العديدة في مؤخرة الكوع. تشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة النفق المرفقي ما يلي:
- ألم ، وخز ، وخدر في الأصابع الصغيرة والبنصر. غالبًا ما تسمى هذه أعراض الدبابيس والإبر.
- ضعف عضلات اليد.
- قد تشعر بالأعراض عند ثني الكوع لفترة طويلة.
تساعد هذه العضلات الضعيفة ، التي تسمى عضلات اليد الداخلية ، في حركات الأصابع. قد يعاني المرضى الذين يعانون من أعراض أكثر حدة لمتلازمة النفق المرفقي من ميل لإسقاط الأشياء أو يواجهون صعوبة في حركات الأصابع الدقيقة.
التشخيص
يتم تشخيص متلازمة النفق المرفقي بعد تاريخ شامل وفحص. قد يتم طلب الأشعة السينية أو الاختبارات الأخرى إذا كان هناك قلق من وجود شيء غير طبيعي يضغط على العصب. يمكن أن تساعد اختبارات الأعصاب ، المسماة EMGs ، في تحديد مدى وموقع انضغاط العصب.
يميل الأشخاص إلى ظهور أعراض أكثر خطورة لمتلازمة النفق المرفقي في وقت التشخيص مقارنة بمتلازمة النفق الرسغي. لهذا السبب ، فإن العديد من الأشخاص الذين يزورون طبيبهم لمتلازمة النفق المرفقي سيصابون بضعف دائم في بعض عضلات اليد نتيجة لإصابة عصبية مزمنة.
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة مشاكل العمود الفقري العنقي ، مثل الانزلاق الغضروفي. حالة أخرى يمكن أن تؤدي إلى وخز وتنميل في الأصابع تسمى متلازمة مخرج الصدر. أخيرًا ، يمكن أن ينضغط العصب الزندي في مكان آخر غير النفق المرفقي ، على الرغم من أن النفق المرفقي هو المكان الأكثر شيوعًا لضغط العصب الزندي.
علاج او معاملة
يبدأ علاج متلازمة النفق المرفقي عادةً ببعض الخطوات البسيطة. ستحل العديد من حالات متلازمة النفق المرفقي ببعض العلاجات البسيطة:
- الأدوية المضادة للالتهابات
- تجبير الكوع خاصة في الليل.
- حشو الكوع لأنشطة العمل والترفيه.
- تجنب الاتكاء على مرفقك.
إذا فشلت هذه العلاجات البسيطة ، فقد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الضغط عن العصب الزندي. نظرًا لإمكانية ضغط العصب في أحد المواقع المتعددة خلف الكوع ، فمن المهم أن تعرف على وجه التحديد مكان انضغاط العصب أو تحرير الضغط من جميع مناطق الانضغاط المحتملة. في بعض المرضى ، يتكون العلاج من تحريك العصب إلى مقدمة الكوع ، وبالتالي يكون العصب تحت ضغط أقل عند ثني الكوع ؛ وهذا ما يسمى بتبديل العصب الزندي.
اعتمادًا على شدة تلف الأعصاب ، قد يتم حل الأعراض بسرعة كبيرة ، أو قد لا يتم حلها تمامًا. في أشد حالات متلازمة النفق المرفقي ، قد تستمر بعض الأعراض بالرغم من العلاج الجراحي.