المحتوى
بمجرد تشخيص إصابتك بجلطات الأوردة العميقة ، من المهم بدء العلاج لتقليل خطر الإصابة بمضاعفات ، بما في ذلك مشاكل الدورة الدموية المزمنة في ساقك ، أو الصمة الرئوية. في معظم الحالات ، سيتطلب هذا العلاج بالأدوية المضادة للتخثر ، على الرغم من إمكانية استخدام علاجات أخرى في الأشخاص الذين لا يستطيعون تناول مضادات التخثر. مع العلاج المناسب ، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بجلطات الأوردة العميقة التعافي تمامًا.الوصفات الطبية
مضادات التخثر
تستخدم الأدوية المضادة للتخثر ("مميعات الدم") لمنع حدوث المزيد من التخثر غير الطبيعي للدم ، حيث لا تستطيع هذه الأدوية إذابة الجلطات الدموية التي تكونت ؛ يذوبها جسمك مع مرور الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الأدوية منقذة للحياة للأشخاص المصابين بجلطات الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي (PE). في حين أن مميعات الدم هي جزء مهم من العلاج ، يجب على الأشخاص الذين يتناولونها البدء في دورة موصوفة مع الوعي بمخاطرها.
المضاعفات الأكثر شيوعًا لاستخدام مضادات التخثر هي النزيف المفرط. يمكن لأي إصابة طفيفة ، مثل قطع يدك أثناء تحضير الطعام أو كشط ساقك ، أن تشكل خطرًا خاصًا لحدوث نزيف شديد لأن جسمك لن يتفاعل مع التجلط كما هو معتاد.
تشكل مخففات الدم أيضًا تفاعلات دوائية ملحوظة. يمكن أن يؤدي تناول المسكنات ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، أثناء تناولك لمرقق الدم ، إلى زيادة فرص حدوث النزيف. المكملات العشبية مثل نبتة سانت جون وأحماض أوميغا 3 الدهنية يمكن أن تزيد أيضًا من خطر النزيف وتعزز فعالية مميعات الدم.
فيتامين ك ، الموجود في العديد من الخضروات الورقية مثل السبانخ واللفت ، يمكن أن يتفاعل أيضًا مع الوارفارين ويقلل من فعاليته.
تأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها أثناء العمل معًا لوضع خطة علاج DVT.
دليل مناقشة طبيب التخثر الوريدي العميق
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحميل PDF
اختيار العلاج
يجب أن يبدأ العلاج فورًا بعد تشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. تتوفر العديد من الأدوية المضادة للتخثر ، وسيعتمد اختيار الدواء (الأدوية) على كيفية تقييم طبيبك لخطورة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، وخطر حدوث مضاعفات النزيف.
يهدف العلاج الأولي إلى وقف انتشار الجلطات الدموية بسرعة ، ويتكون عادةً من واحدة من ثلاث استراتيجيات:
- الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي الأولي (مثل Lovenox أو Fragmin) ، متبوعًا بالوارفارين. الهيبارين LMW فعال على الفور ، ولكن يجب إعطاؤه عن طريق الحقن. الوارفارين هو حبة دواء ، لكنها تستغرق عدة أيام حتى تصبح فعالة. بمجرد أن يصل الوارفارين إلى المستويات العلاجية ، يمكن إيقاف الهيبارين LMW.
- يمكن استخدام مضادات التخثر الفموية غير المحتوية على فيتامين K (NOACs) ، بما في ذلك rivaroxiban (Xarelto) و apixaban (Eliquis) ، لعلاج الجلطات الدموية أو الوقاية منها وقد تشكل خطرًا أقل للنزيف ، وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة لمضادات التخثر.
- العلاج بهيبارين LMW يليه دابيغاتران (براداكسا) أو إدوكسابان (سافيسا). Pradaxa و Savaysa هما أيضًا عقاقير NOAC ، ولكن على عكس Xarelto و Eliquis ، لم يتم دراستهما رسميًا كعلاج وحيد لتجلط الأوردة العميقة. لهذا السبب ، إذا تم استخدامها لعلاج DVT ، يتم استخدام 5 أيام على الأقل من الهيبارين LMW أولاً.
عند وجود تجلط الأوردة العميقة ، فإن العلاج الفوري باستخدام العلاج المضاد للتخثر (مميعات الدم) سيساعد في منع المزيد من تخثر الدم في أوردة الساق مع تقليل فرص الإصابة بالانسداد الرئوي.
يجب على النساء الحوامل تجنب تناول الوارفارين ، لأنه يمكن أن يسبب نوعًا معينًا من العيوب الخلقية يسمى "اعتلال جنين الوارفارين" ، ولم يتم اختبار أدوية NOAC بشكل كافٍ أثناء الحمل. لهذا السبب ، يوصي معظم الخبراء باستخدام الهيبارين LMW وحده لعلاج الإصابة بجلطات الأوردة العميقة عند النساء الحوامل.
عادة ما يستمر العلاج المضاد للتخثر من أجل DVT لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. إذا كان تجلط الأوردة العميقة متكررًا ، فإن السبب الأساسي (مثل قصور القلب) لا يزال موجودًا ، أو في حالة حدوث انسداد رئوي كبير ، يستمر العلاج عادةً إلى أجل غير مسمى.
متى تتصل بطبيبك
أثناء العلاج ، انتبه لعلامات التحذير من النزيف المفرط مثل:
- السعال أو القيء الدم
- دوار أو ضعف
- صداع شديد أو آلام في المعدة
- دم في البول أو حركات الأمعاء
- نزيف الحيض الغزير.
إجراءات يحركها المتخصص
إذا لم تكن قادرًا على تناول مسيلات الدم ، فقد يوصي طبيبك بـ مرشح الوريد الأجوف السفلي، جهاز صغير سلكي يتم إدخاله من خلال قسطرة من وريد في الفخذ أو الرقبة ويتم وضعه داخل وريد كبير معروف ، كما يوحي اسم الجهاز ، كما يوحي اسم الوريد الأجوف السفلي.
يتدفق الدم الذي يحتاج إلى إعادة الأكسجة من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب عبر هذا الوريد المهم. ثم يضخ القلب الدم إلى رئتيك لالتقاط الأكسجين الذي يحتاجه. يعمل الفلتر للسماح للدم بالاستمرار في هذه الرحلة أثناء "التقاط" جلطة دموية حتى لا تأتي أثناء الرحلة. الجهاز قادر على القيام بذلك بسبب تصميمه الشبيه بالمظلة ، والذي يسمح لتتوسع وتلتصق بجدران الوريد.
يمكن أن يبقى الفلتر هناك بشكل دائم أو يمكن إزالته بعد فترة. في حين أنه مفيد ، إلا أنه لا يقلل من حجم الجلطة الدموية أو يمنع تكوّن تجلطات جديدة.
العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية
الجوارب الضاغطة، والتي تساعد أوردة الساق على إعادة الدم إلى القلب ، وهي مفيدة أيضًا ويجب أخذها في الاعتبار بشدة لمدة عامين على الأقل بعد حدوث DVT.
تشبه الجوارب الطويلة في المظهر ، الجوارب الضاغطة مصنوعة من مادة مرنة تسمح لها بالتناسب بشكل مريح حول الكاحلين وأقل من ذلك حتى تصل إلى ساقك. يساعد ذلك في دفع السوائل التي قد تعيق تدفق الدم ، مما يحسن الدورة الدموية والتورم.
يمكن أن تكون الجوارب الضاغطة جزءًا من نظام علاج DVT أو تستخدم كإجراء وقائي ، على سبيل المثال في رحلة طويلة ، ويمكن العثور عليها بسهولة في معظم الصيدليات أو عبر الإنترنت.
أسلوب الحياة
ينصح أثناء العلاج أيضًا باعتبارات نمط الحياة الموصى بها للوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في المقام الأول.
- المشي بشكل متكرر ، مع تسجيل ما لا يقل عن 10000 خطوة في اليوم.
- تجنب المواقف التي تحتاج فيها إلى البقاء جالسًا لفترات طويلة من الزمن. إذا كان ذلك مستحيلًا ، استيقظ كل ساعة للتمدد والتحرك.
- اعمل على الوصول إلى وزن صحي إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
- حافظ على رطوبتك.
- إذا كنت تدخن ، اعمل على التخلص من عادتك.
- اتبع عن كثب توصيات العلاج للحالات الأخرى التي قد تؤثر على خطر التجلط ، بما في ذلك فشل القلب ومرض السكري.