المحتوى
يشير علاج أو علاج الخط الأول ببساطة إلى العلاج الأولي أو الأول الموصى به لمرض أو مرض. قد يشار إلى هذا أيضًا بالعلاج الأساسي أو العلاج الأولي أو العلاج التعريفي. مع العديد من الحالات ، بما في ذلك السرطان ، هناك العديد من العلاجات الممكنة التي يمكن أن تكون فعالة. علاج الخط الأول هو العلاج الذي يُتوقع منه ، بالنسبة لمعظم الناس ، أن يوفر أفضل النتائج بأقل عدد من الآثار الجانبية. في المقابل ، يتم استخدام علاجات الخط الثاني عندما يفشل علاج الخط الأول في تحسين السرطان ، أو إذا نجح لفترة من الوقت ثم تقدم السرطان ، وتميل إلى أن تكون أقل فعالية.تتغير علاجات الخط الأول طوال الوقت مع السرطان. نظرًا لأن الدراسات الأحدث تجد خيارات أفضل ، سواء كانت تتضمن الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الموجه أو العلاج المناعي ، فإن توصيات العلاج "الخط الأول" لمرض ما تتغير باستمرار. على سبيل المثال ، مع بعض سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة المتقدمة (بدون طفرات يمكن استهدافها) ، كان العلاج الكيميائي يعتبر في يوم من الأيام علاجًا مقبولًا للخط الأول من قبل أطباء الأورام ، لكن دراسة أجريت عام 2018 توضح كيف استبدلت Keytruda (pembrolizumab) العلاج الكيميائي في هذا الإعداد .
فهم علاج الخط الأول
عادة ما يكون علاج الخط الأول هو العلاج القياسي ( ’معيار الذهب’) تعطى عندما يتم تشخيص شخص ما بمرض أو حالة معينة ، مثل سرطان الرئة. بمعنى آخر ، من المحتمل أن يكون العلاج الذي يختاره معظم أطباء الأورام أولاً في علاج شخص ما. ومع ذلك ، لا توجد "قواعد" عامة تنص على العلاج الذي يجب أن يأتي أولاً ، وبالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن تعمل مع طبيب الأورام الخاص بك لاختيار العلاج الأفضل لك كفرد. يمكنك أنت فقط أن تكون مؤيدًا لنفسك وأن تختار العلاجات التي تقدم لك أفضل النتائج مع تقليل الآثار الجانبية التي ترغب في تحملها.
فيما يتعلق بالسرطان ، قد يكون علاج الخط الأول في الواقع مزيجًا من العلاجات ، مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، يتم تقديمها على التوالي. لذلك ، من المحتمل أن يكون المصطلح الأفضل هو "نظام أو بروتوكول علاج من الدرجة الأولى". يعتبر "العلاج المساعد" ، مثل العلاج الكيميائي الذي يُعطى قبل الجراحة لتقليل حجم الورم ، أو بعد الجراحة لتقليل خطر التكرار ، أحد مكونات علاج الخط الأول في هذا الإعداد.
علاج الخط الأول مقابل علاج الخط الثاني
على عكس علاج الخط الأول ، عادةً ما يكون علاج الخط الثاني علاجًا يتم اختياره بعد فشل علاج الخط الأول في تحقيق الهدف (إما أنه لا يعمل أو يعمل بالكامل ، أو يعمل لفترة من الوقت ثم توقف عن العمل) ، أو لها آثار جانبية تتطلب منك التوقف عن استخدام هذا العلاج. غالبًا ما تكون علاجات الخط الثاني أدنى من علاجات الخط الأول ولكن ليس دائمًا. على سبيل المثال ، مع سرطان الثدي النقيلي ، يميل علاج الخط الثاني إلى عدم السيطرة على السرطان لفترة طويلة مثل علاج الخط الأول. في بعض الحالات ، هناك نوعان من العلاجات (أو أكثر) قد يقدمان نتائج متشابهة جدًا (ولهما آثار جانبية مماثلة) ، وقد يكون علاج الخط الثاني فعالًا بنفس القدر في علاج الخط الأول.
علاج الخط الثالث والمزيد
بالإضافة إلى علاجات الخط الأول والثاني ، غالبًا ما توجد خيارات أخرى. على سبيل المثال ، مع سرطان الثدي النقيلي ، قد تسمع طبيب الأورام الخاص بك يتحدث عن علاج الخط الرابع أو العلاج الخامس. يمكن تجربة هذا العلاج عندما لا تعمل علاجات الخط الأول والثاني والثالث للسيطرة على السرطان.
يمكن أن تختلف لنفس السرطان
يختلف كل نوع من أنواع السرطان ، ومن المهم أن تضع ذلك في الاعتبار إذا سمعت عن علاج آخر لنوع السرطان الذي تعاني منه. قد يختلف علاج الخط الأول لسرطان من نوع معين ومرحلة معينة عن علاج الخط الأول لسرطان شخص آخر من نفس النوع والمرحلة ولكن بمظهر جزيئي مختلف. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل أخرى مثل العمر والصحة العامة والحالات الموجودة قد تجعل علاج الخط الأول لشخص ما هو علاج الخط الثاني لشخص آخر.
علاج الخط الأول هو الاختيار
نحن ندخل عصرًا معروفًا باسم ’الطب التشاركي "الذي يكون فيه الأشخاص المصابون بالسرطان أكثر انخراطًا في رعايتهم الصحية. ويتم اتخاذ القرارات كفريق واحد ، بدلاً من العلاقة الأبوية بين الأطباء والمرضى في الماضي. وبعد المناقشة ، والتعلم قدر المستطاع عنك السرطان ، سيكون لديك على الأرجح الاختيار بين الأساليب المختلفة.
أسئلة يجب طرحها
عندما تفكر أنت وطبيبك في علاج الخط الأول أو علاجات الخط الأول ، فكر في هذه الأسئلة.
- وضح نوع الورم ومرحلته وملفه الجزيئي. هل هناك أي اختبارات أخرى يجب القيام بها؟ (إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان متقدم ، فاسأل عن المظهر الجزيئي للورم الخاص بك ، وإذا لم يتم ذلك ، اسأل لماذا لا).
- ما هو هدفك في تلقي هذا العلاج؟ الأشخاص المختلفون لديهم أهداف مختلفة. يرغب بعض الناس في أن يكونوا عدوانيين قدر الإمكان (ويتحملون أي آثار جانبية قد تحدث) للحصول على فرصة لإطالة العمر ، بينما قد يختار البعض الآخر آثارًا جانبية أقل ونوعية حياة أفضل حتى لو كان البقاء على قيد الحياة أقصر.
- ما الآثار الجانبية التي أنت على استعداد لتحملها؟ يمكن أن تختلف الآثار الجانبية التي يكون الأشخاص على استعداد لتحملها بشكل كبير. يرغب بعض الناس في تجنب الطفح الجلدي بينما يجد البعض الآخر أن التعب هو أسوأ الأعراض. قد يرغب بعض الأشخاص في تجنب الغثيان بأي ثمن ، في حين أن البعض الآخر لا يمانع في الشعور ببعض الغثيان إذا كان التعب أقل حدة.
- ما هو علاج الخط الثاني إذا لم ينجح هذا العلاج؟ ماذا عن السطر الثالث والرابع والمزيد؟ يجد بعض الناس أنه من المفيد جدًا في التأقلم معرفة الخطوات التالية التي قد تكون إذا لم ينجح علاجهم الحالي.
- هل هناك أي تجارب سريرية متاحة قد تناسب احتياجاتك بشكل أفضل؟ اسأل عن هذه ، أو ابحث عنها على الفور ، لأن بعض علاجات الخط الأول قد تستبعدك من بعض الدراسات السريرية. إذا كنت تفكر في إجراء تجربة سريرية ولكنك ترغب في تجربة علاج مختلف أولاً ، فاسأل عما إذا كان العلاج الذي تفكر فيه قد يؤدي إلى استبعادك من تلك التجربة السريرية في المستقبل.
- ما هي تكلفة العلاج؟
- ما هو متوسط معدل نجاح العلاج (العلاجات)؟
- ما هي بعض المخاطر المحتملة؟
- متى ستحتاج لبدء العلاج؟
- أين يوصي طبيبك بأن يكون لديك رأي ثان؟
العلاجات البديلة والتكميلية
من المهم عند الحديث عن العلاج توضيح المقصود بعبارة "العلاجات البديلة". يستخدم معظم الناس الآن عبارة العلاجات البديلة للإشارة إلى العلاجات التكميلية التي تقدمها بعض مراكز السرطان. في هذا الإعداد ، يتم استخدام العلاجات مثل الوخز بالإبر والتأمل والتدليك واليوغا بطريقة تكاملية - أي أنها تستخدم مع العلاجات التقليدية مثل العلاج الكيميائي. قد تساعد هذه العلاجات التكميلية بعض الأشخاص في التعامل مع الآثار الجانبية للسرطان وعلاجاته.
كان هناك بعض الاهتمام (والعديد من عمليات الاحتيال عبر الإنترنت) باستخدام طرق بديلة تحل محلهاعلاج آخر للعلاجات التقليدية. هذه خطيرة ، ولا توجد حاليًا علاجات بديلة يمكن اعتبارها علاجًا أوليًا للسرطان.
كلمة من Verywell
علاجات الخط الأول هي تلك التي ستختارها أنت وطبيب الأورام كأفضل خيار أول لسرطانك المحدد. غالبًا ما يكون هناك العديد من الخيارات المختلفة المتاحة ، ومع ذلك ، فإن علاجات الخط الأول هي تلك التي من المتوقع أن تتحكم في مرضك بأقل عدد من الآثار الجانبية في هذه العملية. سواء كانت علاجات الخط الثاني من السرطان أقل شأناً ، أو قابلة للتبادل ، مع علاج الخط الأول سيعتمد على العديد من العوامل المختلفة. خذ وقتك في التعرف على السرطان الذي تعاني منه حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير بشأن العلاجات التي يجب أن تكون خط العلاج الأول بالنسبة لك.