المحتوى
التهاب غمد الوتر De Quervain هو حالة تسبب الألم المصاحب لحركة الإبهام والرسغ. سبب ألم دي كيرفان هو التهاب داخل منطقة محصورة حول قاعدة الإبهام. يحدث هذا الالتهاب بسبب مشكلة في الأوتار تسمى التهاب غمد الوتر الضيق ، وهذا يعني أن الأوتار الموجودة في قاعدة الإبهام تصبح متهيجة نتيجة الإجهاد المتكرر مما يتسبب في تلف هذه الأوتار والالتهاب الناتج.سميت هذه الحالة على اسم الدكتور فيليكس دي كيرفان ، وهو طبيب سويسري وصف هذه الحالة في أواخر القرن التاسع عشر ، ومنذ ذلك الوقت ، تم تعلم الكثير عن سبب هذه الحالة والطرق المختلفة لعلاج هذه المشكلة. بسبب بعض أسباب هذا النوع من التهاب الأوتار ، يشير بعض الأشخاص إلى هذه الحالة بأسماء مختلفة. في بعض الأحيان ، تسمى المشكلة أوتار دي كيرفان أو مرض دي كيرفان أو إبهام الرسائل النصية أو إبهام اللاعب أو إبهام الأم الجديدة.
من يحصل عليه
يُعد التهاب زليل الوتر لدي كيرفان أكثر شيوعًا في الفئة العمرية من 30 إلى 50 عامًا ويظهر بشكل أكثر شيوعًا عند النساء. يمكن أن يترافق مع الحمل ومرض الروماتويد. التهاب غمد الوتر لدي كيرفان ناتج عن الاستخدام المفرط للمعصم. يُنظر إليه بشكل شائع عند الأمهات الجدد لأن حركة حمل الطفل يمكن أن تسبب تهيجًا لأوتار الرسغ هذه. يمكن رؤيته أيضًا في الأشخاص الذين يستخدمون المطرقة كثيرًا ، والبستانيين والمتزلجين والأشخاص الذين يمارسون رياضات المضرب. قد يحدث أيضًا عند الأشخاص الذين يفرطون في استخدام إبهامهم في الرسائل النصية والألعاب.
الموقع المحدد لهذه المشكلة معروف هو الحجرة الظهرية الأولى. يوجد في الجزء الخلفي من الرسغ ستة أقسام ، كل منها يحتوي على عدد من الأوتار التي تعمل على تقويم المعصم والأصابع.داخل الحجرة الظهرية الأولى ، يوجد وتران محددان يساعدان في تحريك الإبهام في وضع تصاعدي. يُشار إلى هذين الوترين باسم المُبَطِّع للقطب الطويل (APL) و الباسطة pollicis brevis (EPB). ينزلق هذان الوتران بجانب بعضهما البعض على مسافة قريبة ، ويعملان معًا للمساعدة في التحكم في حركات الإبهام الدقيقة. ومع ذلك ، في الأشخاص المصابين بالتهاب زليل الوتر لدي كيرفان ، تصبح الأوتار متهيجة ومتضخمة ولا تنزلق بسلاسة بجانب بعضها البعض. وعندما تتكاثف هذه الأوتار وتصبح الحركات بينها أكثر صعوبة ، تظهر الأعراض النموذجية لالتهاب زليل الوتر لدي كيرفان.
علامات دي كيرفان
يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب غمد الوتر لدي كيرفان في ألم في جانب الإبهام من الرسغ. يمكن للألم أحيانًا أن يمتد إلى أعلى الساعد. قد يأتي الألم دفعة واحدة أو قد يتطور تدريجياً. ستشعر عادة بأن الأمر أسوأ عند استخدام إبهامك عند الإمساك بشيء ما أو عند لف معصمك. قد تشعر أيضًا بإحساس جذاب عندما تحاول تحريك إبهامك. قد يتورم جانب الإبهام من معصمك مما يجعل تحريكه أكثر صعوبة. تشمل العلامات الأكثر شيوعًا ما يلي:
- ألم تحت الإبهام مباشرة على مستوى الرسغ
- تورم وحنان في مكان الألم
- أحاسيس الطحن (الخرق) عند تحريك الإبهام والمعصم
عادة ما يكون فحص De Quervain نموذجيًا تمامًا مع الرقة على الأوتار المعنية. مناورة واحدة تسمى اختبار فينكلشتاين محددة تمامًا لهذه الحالة ، ويتم إجراء هذا الاختبار من قبل طبيبك لتشخيص التهاب غمد الوتر لدي كيرفان. يتم إجراء اختبار Finkelstein عن طريق وضع قبضة على إبهامك المنحني ، وتحريك المعصم باتجاه الإصبع الصغير. سيشعر المرضى المصابون بالتهاب زليل الوتر لدي كيرفان بألم في هذه المناورة.
عادةً لا تكون هناك حاجة لإجراء الاختبارات من أجل إجراء التشخيص المناسب. قد يحصل طبيبك على صورة بالأشعة السينية فقط للتأكد من أن محاذاة مفصل الرسغ طبيعية ولا توجد علامات على التهاب المفاصل داخل الرسغ. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا التي تجعل الأشخاص يعانون من الألم في هذه المنطقة هو التهاب المفاصل في قاعدة الإبهام ، على الرغم من أنه يمكن تمييزه عادةً في الفحص البدني. إذا كان هناك سؤال ، يمكن للأشعة السينية أن تظهر بوضوح نتائج التهاب المفاصل في قاعدة الإبهام. إذا استمر الالتباس حول التشخيص ، فقد يكون اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا. عادةً ما تبدو الأوتار الموجودة داخل الحيز الظهري الأول سميكة ، وغالبًا ما يكون هناك بعض التورم حول الأوتار. في معظم الحالات ، لا يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لإجراء هذا التشخيص.
عوامل الخطر لدي كيرفان
لا يُصاب كل من يقوم بأنشطة متكررة بأيديهم ومعصمهم بالتهاب غمد الوتر de Quervain. ومع ذلك ، يبدو أن بعض الأشخاص أكثر عرضة لتطور هذه الحالة. حدد الباحثون العديد من عوامل الخطر للمرض ، وتشمل:
- العمر: غالبًا ما تظهر هذه الحالة عند الأشخاص في سن الإنجاب أو منتصف العمر. نادرًا ما يحدث عند الأطفال ونادرًا عند كبار السن.
- الجنس: ينتشر مرض دي كيرفان عند النساء أكثر من الرجال.
- النشاط: قد يكون نشاط de Quervain أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يقومون بأنشطة متكررة محددة في عملهم أو في أنشطتهم الترفيهية. يمكن ملاحظة ذلك في الأنشطة من البناء إلى ألعاب القوى.
- تربية الأطفال: يشيع ظهور داء دي كيرفان عند الأمهات الجدد. قد يحدث أيضًا لدى الأفراد الآخرين الذين يعملون كمقدمي رعاية أساسيين للأطفال الصغار. يُعتقد أن حركة الإمساك بالطفل ورفعه هي مصدر تهيج الأوتار.
علاج التهاب تينوسينوفيت دي كيرفان
سيجد معظم مرضى التهاب زليل الوتر لدي كيرفان تحسنًا مع تجبير الرسغ وحقن الكورتيزون ، حيث تُلبس الجبيرة باستمرار ليلًا ونهارًا لمدة أربعة إلى ستة أسابيع لدعم الإبهام والمعصم. يمكنك أيضًا تناول الأدوية المضادة للالتهابات ووضع كيس ثلج لتقليل الالتهاب. أرح الإبهام والرسغ وتجنب فعل الأشياء التي تسبب الألم في الأوتار.
إذا استمرت المشكلة ، يمكن إجراء عملية جراحية لتوفير مساحة أكبر للأوتار. خلال هذا الإجراء الجراحي ، يتم قطع النسيج المشدود حول الأوتار لتحرير القيود المفروضة على حركة الأوتار. وعادة ما يتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي ولكن يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو العام. إذا وجدت أي أكياس صغيرة أو أنسجة ملتهبة ، فيمكن إزالتها. بعد الجراحة ، يتم ارتداء الجبيرة لبضعة أسابيع ، ويمكن استئناف الأنشطة العادية تدريجيًا. سيتم إعطاؤك مجموعة من تمارين الحركة لاستعادة وظائفك.
تشمل مضاعفات جراحة الرسغ العدوى ومشاكل الشفاء. يمكن أن يتلف عصب صغير ، يسمى الفرع الحسي للعصب الكعبري ، مما يؤدي إلى وجود بقعة من الخدر في الجزء الخلفي من الإبهام. أحد المضاعفات الأكثر إثارة للقلق هو أن الأوتار يمكن أن تصبح غير مستقرة ، وتخرج من مكانها الطبيعي على جانب الرسغ ، بعد تحرير غمد وتر المعصم. يمكن منع هذه المشكلة عن طريق ضمان فتح غمد الوتر في المكان المناسب ، والحد من حركات المعصم المحددة بعد الجراحة.
كلمة من Verywell
يُطلق على أحد أكثر أنواع تهيج الأوتار حول المعصم شيوعًا التهاب غمد الوتر de Quervain. تحدث هذه الحالة بشكل شائع عند النساء في سن الإنجاب ، خاصة بعد الولادة بفترة قصيرة. هذه الحالة ناتجة عن تهيج أوتار معينة على مستوى مفصل الرسغ. تتحكم هذه الأوتار في حركات الإبهام ولكنها تتهيج مباشرة على جانب الرسغ. غالبًا ما تكون العلاجات البسيطة فعالة ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن إجراء عملية جراحية لتخفيف الضغط على الأوتار.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص