المحتوى
ديكساميثازون هو مركب جلوكورتيكويد صناعي يستخدم في علاج الأمراض الالتهابية والمناعة لدى الأطفال والبالغين. وهو متوفر بأشكال يمكن تناولها عن طريق الفم ، ومن خلال رقعة توضع على الجلد ، وككريم ، وقطرات للعين ، وكحقن.يستخدم ديكساميثازون عادة لعلاج الحالات المزمنة ، ولكن يمكن أن يكون علاجًا قصير المدى لحب الشباب. نظرًا لأنه يثبط جهاز المناعة ، لا يتم وصف الديكساميثازون عادة عندما يكون الشخص معرضًا لخطر الإصابة بعدوى. ومع ذلك ، فإنه يكون تستخدم أحيانًا بحذر لإدارة آثار التفاعلات الالتهابية الشديدة التي تسببها العدوى.
الاستخدامات
الديكساميثازون هو الستيرويد الذي يقلد تأثيرات هرمونات القشرانيات السكرية الطبيعية التي تنتجها الغدد الكظرية. في حين أنه يمكن استخدامه لعلاج نقص الجلوكوكورتيكويدات التي تحدث بشكل طبيعي ، إلا أن الديكساميثازون يستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية والمناعة الذاتية ، مثل الذئبة والساركويد.
يعمل ديكساميثازون عن طريق قمع جهاز المناعة وتقليل الالتهاب. نظرًا لأنه يقلل من الوذمة أو تورم أنسجة الجسم ، غالبًا ما يستخدم الديكساميثازون لتقليل تراكم السوائل المرتبط بالصدمة أو التورم بعد الجراحة أو السرطان.
دواعي الإستعمال
تمت الموافقة على ديكساميثازون لعلاج الأمراض الحادة والمزمنة وكذلك بعض حالات الطوارئ الطبية.
تشمل الحالات الشائعة التي يتم علاجها بالديكساميثازون ما يلي:
- الحالات الالتهابية ، بما في ذلك هشاشة العظام ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب الجراب ، والذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، والتهاب القلب الروماتيزمي
- الأمراض الجلدية مثل الصدفية الشديدة والفقاع ومتلازمة ستيفنز جونسون والتهاب الجلد التأتبي
- التهاب الجهاز التنفسي في وذمة الحنجرة (تورم الحلق) ، وخناق الطفولة ، والربو القصبي
- التهاب العين المصاحب لالتهاب القزحية والتهاب المشيمية والتهاب العصب البصري
- الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد والتهاب الشرايين الصدغي
- أمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب القولون التقرحي
- الحالات الجهازية بما في ذلك فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي والمتلازمة الكلوية
- الالتهابات الحادة المتعلقة بالسل الرئوي
- الوذمة الدماغية (تورم المخ) بسبب السرطان أو الصدمة أو السكتة الدماغية الشديدة أو جراحة الدماغ
يمكن استخدامه أيضًا من أجل:
- استبدال الجلوكوكورتيكويد في قصور الغدة الكظرية الحاد والمزمن مثل مرض أديسون
- العلاج المساعد بالعلاج الكيميائي للسرطان ، بما في ذلك اللوكيميا والورم النخاعي المتعدد
- العلاج قبل الجراحة قبل إجراءات معينة
عادة ، يتم استخدام ديكساميثازون كمكمل للعلاجات الأخرى. تختلف الحالات التي يستخدم هذا الدواء لعلاجها اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض ويتم علاجها عمومًا بأدوية أو إجراءات أخرى بالإضافة إلى الديكساميثازون.
يستخدم خارج التسمية
في بعض الأحيان ، يستخدم ديكساميثازون لإدارة الأعراض التي تتميز بالتهاب والتهاب مفرط النشاط حتى عندما لا يكون التشخيص واضحًا.
علاج مرضى كوفيد -19
جرعة منخفضة من الديكساميثازون هي واحدة من العديد من الأدوية الحالية التي يتم التحقيق فيها كعلاجات محتملة لعدوى COVID-19 في تجربة RECOVERY (التقييم العشوائي للعلاج COVID-19) ، والتي بدأت في مارس 2020. يتم استخدامه لعلاج الأشخاص الذين يعانون من حالات حادة المضاعفات ، وخاصة المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي.
يبدو أن الديكساميثازون يقلل الالتهاب الحاد الذي يؤدي إلى تفاقم COVID-19. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يثبط جهاز المناعة ، فهناك أيضًا خطر من أنه قد يتداخل مع قدرة الجسم على محاربة الفيروس.
تشمل العلاجات الأخرى في التجربة ما يلي:
- لوبينافير ريتونافير
- هيدروكسي كلوروكوين (توقف في الدراسة)
- أزيثروميسين
- توسيليزوماب
- بلازما النقاهة من المتبرعين الذين تعافوا من COVID-19
في التجربة ، تم اختيار 2104 مريضًا تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 عشوائياً لتلقي 6 ملليغرام (ملغ) من ديكساميثازون مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام ، إما عن طريق الفم أو الحقن الوريدي. تمت مقارنة نتائج المرضى هذه بنتائج 4321 مريضًا من COVID-19 لم يتلقوا الديكساميثازون كعلاج تجريبي.
أظهرت النتائج الأولية الصادرة في 16 يونيو أن الديكساميثازون قلل من معدل وفيات COVID-19 لمدة 28 يومًا بنسبة 17 ٪ وكان مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الذين يحتاجون إلى أكسجين إضافي أو التنبيب. لم يجد الباحثون أي فوائد للديكساميثازون لـ COVID-19 للمرضى الذين لا يحتاجون إلى الأكسجين.
المحاكمة لا تزال جارية. لم يتم نشر النتائج أو مراجعتها من قبل الزملاء.
علاجات COVID-19: الأدوية وتبادل البلازما واللقاحاتقبل اتخاذ
قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات تشخيصية ، مثل اختبارات الدم أو اختبارات التصوير ، قبل وصف الديكساميثازون لشيء مثل حالة الالتهاب. يمكن أن تؤكد اختبارات الدم ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء بما يتوافق مع الالتهاب ، ويمكن أن تؤكد اختبارات التصوير وجود تورم أو تراكم سوائل يشير إلى الوذمة.
عادة ، عند استخدام الديكساميثازون لإدارة حالة مزمنة مثل الربو القصبي أو الساركويد ، فقد تم تأكيد التشخيص بالفعل.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
يجب ألا تتناول ديكساميثازون إذا كان لديك رد فعل تحسسي لأي شكل من أشكال هذا الدواء في الماضي.
يتوفر ديكساميثازون في عدة تركيبات. يأتي في أشكال عامة وعدد من الأسماء التجارية ، مثل Decadron و Dexasone و Diodex و Hexadrol و Maxidex.
لا ينصح باستخدام ديكساميثازون للأشخاص المصابين بعدوى فطرية.
استخدم ديكساميثازون بحذر إذا كان لديك شروط معينة ، بما في ذلك:
- قرحة معدية معوية
- التهاب الرتج
- هشاشة العظام
- الوهن العضلي الوبيل
- إعتام عدسة العين
- الزرق
- داء السكري
يمكن أن تشكل جميع أشكال الديكساميثازون خطرًا على الأطفال الذين لم يولدوا بعد أو الأمهات المرضعات وأطفالهن. قد يتداخل هذا الدواء أيضًا مع الخصوبة لدى الرجال والنساء.
الجرعة
هناك عدة أشكال وجرعات من الديكساميثازون. في حين لا يتم استخدام كل صيغة لكل حالة ، يمكن علاج بعض الحالات بأكثر من صيغة واحدة من ديكساميثازون. تختلف الجرعة الموصى بها بشكل كبير حسب الحالة التي يتم علاجها.
كقاعدة عامة ، يستخدم الأطباء أقل جرعة فعالة من ديكساميثازون لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.
عند استخدامه على هيئة رقعة أو كريم أو قطرات للعين ، يتم تطبيق الدواء بشكل عام مباشرة على المنطقة المصابة. يتم استخدامه يوميًا (أو عدة مرات يوميًا) حتى تهدأ حالة الالتهاب الحادة.
جرعة فموية
في شكل أقراص عن طريق الفم أو سائل ، يمكن البدء بالديكساميثازون بجرعة تتراوح بين 0.5 إلى 9 مجم في اليوم. بالنسبة للأطفال ، تتراوح الجرعة الأولية عادةً من 0.02 إلى 0.3 مجم / كجم يوميًا مقسمة إلى ثلاث أو أربع جرعات مقسمة طوال الوقت. اليوم.
جرعة محقونة
يستخدم فوسفات الصوديوم ديكساميثازون بقوة 10 مجم / مل للحقن العضلي ويمكن إعطاؤه مباشرة من القارورة أو إضافته إلى حقن كلوريد الصوديوم أو حقن الدكستروز ويتم إعطاؤه عن طريق التنقيط في الوريد. كما هو الحال مع الجرعة الفموية ، تختلف الجرعة المحقونة حسب الحالة التي يتم علاجها.
على سبيل المثال ، عند استخدامه لعلاج أمراض الحساسية ، يمكن إعطاء ديكساميثازون بجرعة من 4 إلى 8 مجم كحقنة ، يليها علاج فموي 1.5 مجم مرتين يوميًا ، ثم يتم خفضه تدريجيًا بمرور الوقت.
يجب تخزين ديكساميثازون في درجة حرارة الغرفة ، بعيدًا عن الضوء ، ويجب عدم تجميده.
آثار جانبية
العديد من الآثار الجانبية الشائعة للديكساميثازون ، مثل الالتهابات وارتفاع ضغط الدم ، خفيفة إلى حد ما ، خاصة عندما تكون جرعة الدواء منخفضة وعندما لا تكون لديك حالات طبية خطيرة.
مشترك
حتى مع جرعة منخفضة من ديكساميثازون ، يمكن أن تعاني من عدد من الآثار الجانبية. عادة ، يتم حل هذه الآثار الجانبية في غضون أسابيع قليلة بعد التوقف عن تناولها.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة:
- زيادة الشهية
- مشاكل في النوم
- ضغط دم مرتفع
- ارتفاع سكر الدم
- انخفاض البوتاسيوم
- احتباس الصوديوم
- وذمة في اليدين أو القدمين أو مناطق أخرى من الجسم
- الالتهابات
- القلاع الفموي (عدوى الخميرة في الفم والحلق)
- حب الشباب
- القرحة المعدية المعوية
- هشاشة العظام
- إعتام عدسة العين
شديد
الآثار الجانبية الشديدة للديكساميثازون نادرة ويمكن أن تكون مهددة للحياة. قد تتطلب هذه الآثار الجانبية التدخل الطبي العاجل. إذا كنت تعاني من آثار جانبية خطيرة ، فلا تتوقف فجأة عن تناول ديكساميثازون ، لأن ذلك يمكن أن يسبب آثار الانسحاب.
تشمل الآثار الجانبية الشديدة ما يلي:
- تثبيط النمو عند الأطفال
- ارتفاع نسبة السكر في الدم
- ارتفاع ضغط الدم الخبيث (ضغط دم مرتفع للغاية)
- ضعف الغدد الصماء
- التهابات شديدة
- سكتة قلبية
- اعتلال عضلي (مرض عضلي)
- الزرق
- عدم الاستقرار المزاج
- نخر العظام (تنكس شديد في العظام)
- متلازمة كوشينغ (مع الاستخدام المزمن)
التحذيرات والتفاعلات
لأنه من الستيرويد ، يمكن أن يتفاعل ديكساميثازون مع عدد من الأدوية. تتضمن بعض الأدوية الشائعة الاستخدام التي يمكن أن تتفاعل مع ديكساميثازون ما يلي:
- أسبرين: يزيد استخدام الأسبرين والديكساميثازون معًا من فرص تهيج الجهاز الهضمي والقرح والنزيف.
- هيدروكلوروثيازيد: يمكن أن يؤدي تناول هذا المدر للبول (حبوب الماء) عند تناول الديكساميثازون إلى تفاقم مستويات البوتاسيوم المنخفضة.
- الاريثروميسين: يمكن أن يرفع هذا المضاد الحيوي من تركيز الديكساميثازون في الجسم.
- ميتفورمين: يستخدم هذا الدواء لعلاج ارتفاع نسبة السكر في الدم في مرض السكري. يمكن أن يرفع الديكساميثازون نسبة السكر في الدم ، مما يستلزم تعديل جرعة الميتفورمين.
- الهرمونات مثل الاستروجين والتستوستيرون: يمكن أن يتفاعل ديكساميثازون مع هذه الهرمونات ، وقد يؤدي تناولها معًا إلى خفض تركيز الديكساميثازون العلاجي أو التستوستيرون أو الإستروجين في الجسم.
يمكن أن يتفاعل ديكساميثازون مع العديد من الأدوية ، وهذه القائمة ليست كاملة. إذا كنت تتناول ديكساميثازون ، فتأكد من إخبار طبيبك والصيدلي عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها.
انسحاب
يمكن أن يكون الانسحاب مشكلة خطيرة إذا توقفت فجأة عن تناول ديكساميثازون. قد يؤدي إلى تغيرات خطيرة ومفاجئة في ضغط الدم ومستويات السكر في الدم. في كثير من الأحيان ، يحتاج الدواء إلى أن يتم تقليله تدريجيًا مع تقليل الجرعة البطيئة المجدولة قبل أن يتم إيقافه تمامًا حتى يتمكن جسمك من استئناف إنتاجه الطبيعي للجلوكوكورتيكويد.