المحتوى
المريء هو أنبوب العضلات الملساء الذي ينقل الطعام من مؤخرة الحلق (البلعوم) إلى المعدة. المريء المثقوب هو مريء تمزق أو تمزق ويوجد به الآن ثقب. يؤدي هذا إلى تسرب الطعام وأحيانًا حتى السائل الهضمي إلى الصدر ، ويمكن أن يؤدي إلى عدوى خطيرة. وقد يكون ثقب المريء أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء وغالبًا ما يحدث بعد الأكل بنهم. كما أنه أكثر شيوعًا للأفراد الذين يعانون من مرض أساسي في المريء بما في ذلك ارتجاع المريء أو فتق الحجاب الحاجز.الأعراض
تشمل علامات وأعراض انثقاب المريء ما يلي:
- صعوبة في البلع
- القيء أو التهوع يتبعه ألم شديد في الصدر
- صعوبة في التنفس
- صعوبة الكلام
- آلام الرقبة وآلام الكتف وآلام الجزء العلوي أو السفلي من الظهر. قد يزداد الشعور بعدم الراحة عند الاستلقاء بشكل مسطح
- سرعة التنفس وضربات القلب
- حمى
- القيء الدموي (نادر)
- انتفاخ الرئة تحت الجلد (غاز أو هواء تحت الجلد) خاصة في الرقبة والصدر
انثقاب المريء غير شائع إلى حد ما ولكنه يمكن أن يكون خطيرًا جدًا ، بل ومميتًا ، ويوفر العلاج الفوري أفضل النتائج ولكن للأسف ، غالبًا ما يتأخر العلاج بسبب التشخيص الخاطئ. غالبًا ما يتم الخلط بين المريء المثقوب وحالات أخرى مثل النوبة القلبية أو القرحة الهضمية المثقوبة أو التهاب البنكرياس الحاد.
تحتاج إلى عناية طبية فورية إذا كنت تشك في احتمالية إصابتك بانثقاب المريء.
الأسباب
تشمل أسباب انثقاب المريء ما يلي:
- إجراءات مثل التنظير الداخلي (EGD). خاصة عندما يتعلق الأمر بتوسيع المريء أو تضيق المريء ، أثناء العلاج بالتصليب أو ربط الدوالي. إجراءات أخرى بما في ذلك وضع أنبوب رغامي أو أنبوب أنفي معدي أو أنبوب بلاكمور (نادر). الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا معرضون أيضًا لخطر متزايد.
- ابتلاع المواد الكيميائية الخطرة مثل المنظفات أو بطاريات الأقراص.
- ابتلاع جسم غريب (الحبوب والعملات المعدنية من الجناة الشائعين).
- إصابات مثل طلقات نارية أو طعنات تصل إلى 10٪ من الحالات.
- متلازمة بورهاف هي حالة نادرة جدًا يتمزق فيها المريء تلقائيًا نتيجة القيء أو التهوع العنيف. أكثر شيوعًا عند الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. تمثل حوالي 15 بالمائة من الحالات.
- حالات المريء المزمنة التي تسبب ترقق جدار المريء.
- مضاعفات الجراحة بما في ذلك جراحة القلب أو تثنية القاع (نادر).
- الأورام
كانت الإجراءات الجراحية في السابق سببًا مهمًا لانثقاب المريء ، ولكن منذ إدخال أدوات جراحية أكثر مرونة ، انخفض الخطر.
المضاعفات
قد تشمل مضاعفات انثقاب المريء الالتهاب الرئوي والتهاب المنصف وتعفن الدم والدبيلة ومتلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين (ARDS). غالبًا ما تتطلب الحالة الجراحة والمضادات الحيوية. قد يشفى ثقب خفيف في الجزء العلوي من المريء دون جراحة ، ولكن غالبًا ما يُطلب من المرضى عدم تناول الطعام أو الشرب وقد يحتاجون إلى التغذية من أنبوب التغذية أو الوريد حتى يشفى المريء. في بعض الحالات ، يمكن استخدام إجراء بالمنظار لوضع الدعامات أو المشابك في هذه الحالة.