المحتوى
يعني التثبيط المناعي أن جهاز المناعة لديك لا يعمل كما ينبغي. يمكن أن يحدث هذا بسبب المرض ، ولكن غالبًا ما يحدث بسبب الأدوية مثل العلاج الكيميائي ومثبطات المناعة. يمكن أن تسبب بعض الإجراءات تثبيط المناعة أيضًا.جهاز المناعة عبارة عن مجموعة من الخلايا والأنسجة والأعضاء التي تساعد الجسم على درء العدوى. بدون جهاز مناعي سليم ، يمكن أن تصبح العدوى شديدة العدوانية ، وقد تكون قاتلة. كما يزيد التثبيط المناعي من خطر الإصابة بالسرطان ، لأن جهاز المناعة يساعد في حماية الجسم من السرطان.
الأسباب الشائعة
هناك عدد من الأدوية التي تقلل الالتهاب أو تثبط جهاز المناعة. تستخدم مثبطات المناعة في علاج مجموعة متنوعة من الأمراض الالتهابية وأمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة والتهاب المفاصل ، ويمكن أن يتسبب فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في مرض الإيدز ، وهو سبب آخر لكبت المناعة.
الستيرويدات القشرية
نظرًا لأن الستيرويدات تقلل الالتهاب ، يتم وصفها لمجموعة متنوعة من أمراض المناعة الذاتية والحساسية والالتهابات ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، ومرض التهاب الأمعاء ، والربو ، والتأتب. من الكائنات الحية ، مثل Pneumocystis jirovecii ، التي تسبب الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية المميتة ، وكذلك الأسطونيات ، وهي عدوى قاتلة للديدان المستديرة. يمكن أن تزيد الكورتيكوستيرويدات أيضًا من خطر إعادة تنشيط مرض السل أو العدوى الكامنة الأخرى.
أدوية الكورتيكوستيرويد القوية تقلل الالتهاب
وكلاء العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي لتقليص الخلايا السرطانية ، وهناك عدد من الأدوية العلاجية الكيميائية المختلفة. يتطلب علاج السرطان أحيانًا مزيجًا من عدة عوامل علاج كيميائي مختلفة. تتكاثر الخلايا السرطانية بسرعة وتعمل عوامل العلاج الكيميائي من خلال استهداف الخلايا التي تتكاثر بسرعة. تتكاثر خلايا الشعر والجلد بسرعة وهذا هو السبب في أن تساقط الشعر هو أحد الآثار الجانبية الشائعة (والمرئية) للعلاج الكيميائي.
على عكس خلايا الجلد ، يتم إخفاء الخلايا المناعية داخل الجسم. تميل إلى الانخفاض بشكل كبير أثناء العلاج بالعلاج الكيميائي ، مما يؤدي إلى ارتفاع مخاطر الإصابة.
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
تستهدف هذه الأدوية الخلايا المسببة للأمراض في الجسم.ريتوكسيماب هو مثال على الجسم المضاد أحادي النسيلة المستخدم في علاج ليمفوما اللاهودجكين والتهاب المفاصل الروماتويدي وسرطان الدم الليمفاوي المزمن. وهو مرتبط بأمراض نادرة مثل اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي (PML) الذي يسببه فيروس JC والنقي. عدم تنسج الخلايا الحمراء المرتبط بعدوى الفيروس الصغير. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي كبت المناعة بعد إعطاء ريتوكسيماب إلى إعادة تنشيط عدوى التهاب الكبد B.
مثبطات عامل نخر الورم ألفا (TNF-α)
هذه الأدوية هي السيتوكينات. عادة ما يتم إنتاج السيتوكينات بواسطة الخلايا المناعية. تشمل مثبطات TNF-α عقاقير مثل إنفليكسيماب و certolizumab pegol وتستخدم لعلاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض كرون. وتجدر الإشارة إلى أن كبت المناعة الناتج عن إعطاء هذه الأدوية يفتح الباب أمام الإصابة بالعدوى. الليسترية المستوحدة ، أحد مسببات الأمراض المنقولة بالغذاء ويمكن أن يسبب موت الجنين عند النساء الحوامل.
السيتوكينات والالتهاباتفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي مع إبر ملوثة ، أو من الأم الحامل إلى طفلها الرضيع. وقد يدمر الفيروس عددًا كبيرًا من الخلايا المناعية التي تسمى الخلايا التائية المساعدة ، والتي هي ضروري لتكوين استجابة مناعية.
يتسم تطور فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز بنقص المناعة الشديد. بمجرد أن تنتقل العدوى إلى مرحلة الإيدز ، يمكن أن يصاب الشخص بالعدوى الانتهازية ، بما في ذلك:
- داء المبيضات
- داء الكروانيديا
- المكورات الخفية
- مرض الفيروس المضخم للخلايا
- اعتلال الدماغ ، المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
- الهربس البسيط
- داء النوسجات
- ساركوما كابوزي (نوع من السرطان)
- مرض السل
- المتكيسات الرئوية الجؤجؤية التهاب رئوي
- داء المقوسات في الدماغ
الإجراءات الطبية والجراحية
هناك العديد من الإجراءات التي تؤدي إلى كبت المناعة ، سواء بشكل مباشر أو غير مباشر. استئصال الطحال واستئصال نخاع العظم وزرع الأعضاء كلها مرتبطة بتثبيط المناعة.
اسبلينيا
يمكن أن يحدث Asplenia ، فقدان وظيفة الطحال ، بسبب حالات مثل فقر الدم المنجلي ، والذي يمكن أن يتلف الطحال. قد يكون الاستئصال الجراحي للطحال ، والذي يسمى استئصال الطحال ، ضروريًا لعلاج السرطان أو الصدمات أو اضطرابات الدم (مثل فرفرية التجلط الحرون مجهول السبب).
يتعرض الأشخاص المصابون بضعف الطحال لخطر متزايد للإصابة بالكائنات المغلفة ، مثلالعقدية الرئوية, المستدمية النزلية، وبعض أشكال النيسرية السحائية. من المرجح أن تحدث هذه العدوى في غضون السنوات القليلة الأولى من الإصابة بضيق الطحال أو استئصال الطحال.
ما بعد زراعة الأعضاء
بعد تلقي عملية زرع عضو صلب ، مثل الكلى أو الكبد أو القلب أو البنكرياس ، يلزم العلاج مدى الحياة باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة لتقليل خطر رفض العضو.
خلال الأشهر القليلة الأولى بعد زراعة الأعضاء ، يمكن أن تتطور العدوى المتعلقة بالجراحة نفسها. تشمل الالتهابات الشائعة خلال هذه الفترة التهابات المسالك البولية ، والتهابات الجلد ، والتهابات الجروح ، وكذلك إعادة تنشيط فيروس الهربس أو العدوى الكامنة الأخرى.
بعد ستة أشهر من الزرع وما بعدها ، يكون المتلقون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المكتسبة من المجتمع مثل تلك التي تسببها الكائنات المغلفة مثل العقدية الرئوية و المستدمية النزلية.
استئصال نخاع العظام
قبل زرع الخلايا الجذعية ، أو زرع نخاع العظم ، أو علاج اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية ، فإن قمع الخلايا في نخاع العظم ينطوي على استخدام الإشعاع أو الأدوية القوية. يصبح جهاز المناعة ضعيفًا جدًا خلال هذا الوقت وهناك خطر كبير للإصابة بالعدوى.
علاج إشعاعي
يمكن استخدام الإشعاع كعلاج للسرطان ، أو كتحضير لإجراءات معينة ، مثل زراعة نخاع العظم. يمكن أن يستهدف العلاج الإشعاعي مناطق معينة من الجسم ، لذلك لا يؤدي دائمًا إلى كبت المناعة. ومع ذلك ، فإن الإشعاع الذي يستهدف نخاع العظام يؤدي إلى كبت المناعة.
علم الوراثة
من النادر حدوث أمراض مناعية وراثية تسمى نقص المناعة الأولية. يتم تشخيص هذه الحالات ، مثل نقص المناعة المشترك الشديد ومرض الورم الحبيبي المزمن ، في سن مبكرة. قد يبدأ نقص المناعة المتغير الشائع (CVID) ونقص الغلوبولين المناعي A في التسبب في حدوث عدوى خلال فترة المراهقة وصغار البلوغ ، مع تشخيص لاحق.
مع CVID ، تفشل الخلايا المناعية في إنتاج الغلوبولين المناعي الضروري لتكوين استجابة مناعية. وبالتالي ، من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بـ CVID من التهابات الجهاز التنفسي وكذلك التهابات الجهاز الهضمي مثل Giardia lamblia.
علاج CVID معقد ويتطلب رعاية متخصصة جزئيًا لأن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لا يستجيبون للتحصين وبدلاً من ذلك يحتاجون إلى حقن الغلوبولين المناعي في المستشفى.
كلمة من Verywell
يعد العلاج الكيميائي وفيروس نقص المناعة البشرية واستئصال نخاع العظم أمثلة على كبت المناعة الشديد الذي يمكن أن يجعل الشخص عرضة للعدوى القاتلة. إذا كان لديك أي من هذه الأنواع من كبت المناعة ، فأنت بحاجة إلى تجنب الاتصال بالأشخاص الذين يمكن أن يحملوا أمراضًا معدية ، مثل أطفال المدارس والأطفال الصغار. قد تحتاج إلى تجنب الأماكن العامة أو ارتداء قناع عند الخروج في الأماكن العامة لحماية نفسك من العدوى المجتمعية الشائعة.
هناك العديد من الأسباب الأخرى لحدوث المزيد من كبت المناعة ، مثل سوء التغذية ، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، وإدمان الكحول ، والسكري ، والفشل الكلوي. قد يؤدي وجود جهاز مناعي مكبوت إلى تعريضك للعدوى المتكررة والتي قد تستغرق وقتًا أطول من المعتاد للتعافي منها. تأكد من التحدث مع طبيبك حول منع العدوى إذا كان لديك أحد عوامل الخطر لتثبيط المناعة.