المحتوى
يمكن إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الحقن أو الأدوية عن طريق الفم ولكن الحقن الوريدي هي الطريقة الأكثر شيوعًا. بالنسبة لحقن العلاج الكيميائي ، سيتم توصيل الأدوية إلى مجرى الدم بإحدى الطرق العديدة.غالبًا ما يتم تحضير أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في التسريب في أكياس يتم تعليقها على حامل في الوريد (IV) ومتصلة بأنابيب تسمى القسطرة. باستخدام صمام قابل للتعديل ، "تُقطر" الأدوية في مجرى الدم بمعدل متحكم فيه عبر نقطة وصول في أحد الأوردة. ومع ذلك ، في بعض الأدوية ، يتم حقن الدواء ببطء بواسطة ممرضة من حقنة خلال فترة زمنية محددة (تسمى الدفع الرابع).
هناك العديد من الخيارات المستخدمة للوصول الوريدي. تتراوح هذه من التنقيط الوريدي البسيط ، مثل تلقي السوائل بعد الجراحة ، إلى تلك التي تتضمن منفذًا مزروعًا جراحيًا. يعتمد اختيار الأجهزة على طول المدة التي ستتلقى فيها العلاج الكيميائي والأدوية المستخدمة والتفضيلات الشخصية.
القسطرة الرابعة قصيرة المدى
إذا كانت هناك حاجة إلى عدد قليل من دفعات العلاج الكيميائي ، فعادة ما تكون القسطرة الوريدية قصيرة المدى هي الخيار الأفضل. تتكون هذه الخطوط الوريدية من إبرة وطول قصير من الأنبوب يتصل بكيس وريدي. يعتمد حجم الإبرة والأنبوب بشكل كبير على الأدوية المستخدمة. (تتطلب الحلول السميكة ، على سبيل المثال ، إبر قياس أعلى.)
ستقوم ممرضة بإدخال الإبرة في وريد في يدك أو ذراعك ، وتثبتها وتثبيتها في مكانها. عند انتهاء الإجراء ، تتم إزالة الإبرة والقسطرة.
غالبًا ما تُستخدم هذه الطريقة حتى عند الحاجة إلى ثمان حقن (مثل العلاج الكيميائي لسرطان الثدي) لتجنب خطر حدوث ندبات من منفذ.
القسطرة الرابعة منتصف المدة
إذا كنت بحاجة إلى قسطرة في مكانها لمدة تتراوح من أسبوع إلى ستة أسابيع ، فيمكن استخدام قسطرة متوسطة المدى مثل القسطرة المركزية المُدخلة طرفيًا (PICC). على عكس القسطرة الوريدية قصيرة المدى ، سيتم وضع معظم الأنبوب داخل وريد الذراع بطول قصير فقط يمتد خارج الجلد.
على عكس القسطرة الوريدية طويلة المدى ، لا تصل الخطوط إلى قلبك. بالنسبة لهذا الإجراء ، سيقوم الطبيب أو الممرضة أو الفني بإدخال خط القسطرة في ذراعك وتثبيته في مكانه. نظرًا لأن خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC توضع عادةً في الأوردة العميقة ، فيمكن استخدام عامل مخدر ومخدر موضعي لتقليل الألم غالبًا ما تستخدم الموجات فوق الصوتية لتوجيه وضع القسطرة حيث يتم وضع القسطرة في وريد أعمق في ذراعك لا يمكن رؤيته بسهولة أو جس.
كلما احتجت إلى الحقن ، يمكن للممرضة الوصول إلى بوابة القسطرة بدلاً من غرس إبرة فيك في كل زيارة. يمكن أيضًا استخدام خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC لسحب الدم.
بالمقارنة مع الخط الرابع المحيطي ، فإن خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا أكثر موثوقية ومتانة. أنها تسمح بإيصال كميات أكبر من السوائل وتقلل من خطر تسرب الخط الوريدي المحيطي (تسرب أدوية العلاج الكيميائي خارج الوريد).
لا ينبغي استخدام خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC للحقن الذي يستمر لأقل من خمسة أيام. كما أنها أقل استخدامًا للمرضى ذوي الحالات الحرجة إذا استمر العلاج الكيميائي لأقل من 14 يومًا.
تشمل الآثار الجانبية عدوى موضعية وانسداد خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC وضربات قلب غير طبيعية إذا تم وضع نهاية القسطرة بالقرب من القلب.
تُستخدم خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC بشكل شائع عندما يحتاج الأشخاص إلى مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية في المنزل بعد الخروج من المستشفى.
القسطرة والمنافذ طويلة المدى IV
إذا كنت ستحصل على العديد من دفعات العلاج الكيميائي ، فقد يوصى باستخدام جهاز طويل الأمد للوصول إلى الأوعية الدموية (VAD)
على غرار القسطرة الوريدية متوسطة المدى ، سيكون لديك طول من الأنابيب داخل أحد وريد الذراع أو الصدر. لكن ، هذا سيصل إلى قلبك تقريبًا ، وينتهي في وريد كبير. أجهزة المساعدة البُطينية طويلة المدى هي إما قثاطير أنفاق ذات أغطية حقن خارجية أو أجهزة وصول للأوعية الدموية مزروعة (تسمى المنافذ).
تتضمن أمثلة الأجهزة الوريدية طويلة المدى ما يلي:
- يتم وضع أجهزة المساعدة البُطينية المزروعة تحت الجلد مباشرة بواسطة الجراح
- القسطرة الوريدية المركزية (CVC) ذات الخطوط النفقية ذات أغطية الحقن الخارجية
غالبًا ما توضع المنافذ وقت الجراحة عند إزالة الورم وقبل ثمانية أيام على الأقل من التسريب الأول للعلاج الكيميائي.
على الرغم من أن أجهزة المساعدة البُطينية غالبًا ما توضع في الشريان تحت الترقوة للصدر ، إلا أن الأوردة الأكبر حجمًا (مثل الوريد الوداجي) تكون مطلوبة في بعض الأحيان ويكون وضعها أسهل بكثير في العادة.
مع بعض أدوية العلاج الكيميائي شديدة الكاوية ، قد يوصى بشدة باستخدام منفذ. عندما يتم إعطاء هذه الأدوية في الوريد المحيطي وتسرب (تسرب خارج الخط الوريدي) فإنها يمكن أن تسبب أضرارًا كبيرة للأنسجة المحيطة.
تشمل العيوب انسداد المنفذ والعدوى (يمكن أن تكون خطيرة في بعض الأحيان بسبب انخفاض تعداد الدم الأبيض بعد العلاج الكيميائي). قد يتسبب المنفذ أيضًا في تقييد طفيف لحركة الذراع ويترك ندبة صغيرة خلفه.
منافذ العلاج الكيميائي: الفوائد والمخاطرسواء كنت تفكر في استخدام خط وريدي طرفي أو القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا أو منفذ العلاج الكيميائي ، فتأكد من مناقشة جميع خياراتك مع طبيب الأورام والجراح. سيكونون قادرين على تقديم المشورة لك بناءً على احتياجاتك العلاجية وصحتك الحالية. ضع في اعتبارك أن التفضيل الشخصي مهم ، وكل شخص مختلف عندما يتعلق الأمر بالموازنة بين مزايا وعيوب كل طريقة.
تذكر أن هذه الأجهزة لن تكون معك إلى الأبد. بمجرد اكتمال العلاج ، يمكنك إزالتها.