المحتوى
- ما هو التوسيع والكشط (D&C)؟
- ما هي أعضاء الحوض الأنثوية؟
- دورة الطمث
- أسباب الإجراء
- مخاطر الإجراء
- قبل العملية
- أثناء الإجراء
- بعد العملية
- الموارد على الانترنت
ما هو التوسيع والكشط (D&C)؟
(التمدد والكشط ، D&C)
إجراء التوسيع والكحت ، والذي يُطلق عليه أيضًا D&C ، هو إجراء جراحي يتم فيه توسيع (توسيع) عنق الرحم (الجزء السفلي الضيق من الرحم) بحيث يمكن كشط بطانة الرحم (بطانة الرحم) باستخدام مكشطة (ملعقة- أداة الشكل) لإزالة الأنسجة غير الطبيعية.
تشمل الإجراءات الأخرى ذات الصلة المستخدمة لتشخيص وعلاج بطانة الرحم استئصال بطانة الرحم وتنظير الرحم واستئصال الرحم. الرجاء مراجعة هذه الإجراءات للحصول على معلومات إضافية.
ما هي أعضاء الحوض الأنثوية؟
أعضاء وهياكل الحوض الأنثوي هي:
بطانة الرحم . هذه هي بطانة الرحم.
الرحم (ويسمى أيضًا الرحم). الرحم هو عضو أجوف على شكل كمثرى يقع في أسفل بطن المرأة ، بين المثانة والمستقيم. يفرز الرحم بطانته كل شهر خلال فترة الحيض ، إلا إذا تم زرع بويضة مخصبة وتبع ذلك الحمل.
المبايض. يوجد عضوان تناسليان أنثويان يقعان في الحوض حيث تتطور خلايا البويضة (البويضات) ويتم تخزينها وحيث يتم إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية الإستروجين والبروجسترون.
عنق الرحم. يقع الجزء السفلي الضيق من الرحم بين المثانة والمستقيم ، ويشكل قناة تنفتح على المهبل ، وتؤدي إلى خارج الجسم.
المهبل (وتسمى أيضًا قناة الولادة). الممر الذي يمر من خلاله السائل خارج الجسم أثناء فترات الحيض. يربط المهبل عنق الرحم بالفرج (الأعضاء التناسلية الخارجية).
الفرج. الجزء الخارجي من الأعضاء التناسلية الأنثوية.
قناة فالوب. أنبوبان رفيعان يمتدان من كل جانب من الرحم باتجاه المبيضين كممر للبيض والحيوانات المنوية.
دورة الطمث
مع كل دورة شهرية ، تستعد بطانة الرحم لتغذية الجنين ، حيث تساعد زيادة مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون على تكثيف جدرانه. إذا لم يحدث انغراس البويضة الملقحة ، فإن بطانة الرحم ، إلى جانب الدم والمخاط من المهبل وعنق الرحم (الجزء السفلي والضيق من الرحم الواقع بين المثانة والمستقيم) ، تشكل تدفق الطمث ( ويسمى أيضًا بالحيض) الذي يخرج من الجسم عبر المهبل. بعد انقطاع الطمث ، يتوقف الحيض ولا ينبغي للمرأة أن تعاني من أي نزيف.
أسباب الإجراء
يمكن استخدام D&C كإجراء تشخيصي أو علاجي للنزيف غير الطبيعي. يمكن إجراء D&C لتحديد سبب نزيف الرحم غير الطبيعي أو المفرط ، أو للكشف عن السرطان ، أو كجزء من تحقيق العقم (عدم القدرة على الحمل).
تشمل أسباب النزيف غير الطبيعي وجود أنسجة غير طبيعية ، مثل أورام الورم الليفي (أورام حميدة تتطور في الرحم ، وتسمى أيضًا الأورام العضلية) الزوائد اللحمية ، أو سرطان بطانة الرحم أو الرحم. يمكن فحص الأنسجة التي تم الحصول عليها من D&C تحت المجهر. قد يكون نزيف الرحم غير الطبيعي أيضًا بسبب اختلال التوازن الهرموني أو اضطراب (خاصة هرمون الاستروجين والبروجسترون) خاصة عند النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس أو بعد انقطاع الطمث
يستخدم الشفط D&C الشفط لإزالة محتويات الرحم. يمكن استخدام D&C الشفط بعد الإجهاض لإزالة الجنين والأنسجة الأخرى إذا لم يتم تمريرها كلها بشكل طبيعي. يمكن أن تحدث عدوى أو نزيف حاد إذا لم تتم إزالة هذه الأنسجة بالكامل.
في بعض الأحيان بعد الولادة ، تبقى قطع صغيرة من المشيمة (بعد الولادة) ملتصقة ببطانة الرحم ولا يتم تمريرها. هذا يمكن أن يسبب النزيف أو العدوى. يمكن استخدام D&C لإزالة هذه الأجزاء حتى تلتئم بطانة الرحم بشكل صحيح.
قد تكون هناك أسباب أخرى تجعل طبيبك يوصي بـ D&C.
مخاطر الإجراء
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، قد تحدث مضاعفات. قد تتضمن بعض المضاعفات المحتملة لعملية التوسيع والتفريغ ، على سبيل المثال لا الحصر ، ما يلي:
نزيف شديد
عدوى
انثقاب جدار الرحم أو الأمعاء
قد تحدث التصاقات (نسيج ندبي) داخل الرحم
يجب على المرضى الذين لديهم حساسية من الأدوية أو اليود أو اللاتكس إخطار طبيبهم.
إذا كنت حاملاً أو تشك في أنك حامل ، يجب عليك إخطار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل الإجراء.
قد تتداخل عدوى المهبل أو عنق الرحم أو الحوض مع D&C.
قبل العملية
سيشرح لك طبيبك الإجراء ويتيح لك الفرصة لطرح أي أسئلة قد تكون لديك حول الإجراء.
سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن للقيام بالإجراء. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل ، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي كامل للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل الخضوع للإجراء. قد تخضع لفحوصات الدم أو اختبارات تشخيصية أخرى.
إذا كان الإجراء الخاص بك يتطلب تخديرًا عامًا أو تخديرًا نخاعيًا أو فوق الجافية ، فسيُطلب منك الصيام لمدة ثماني ساعات قبل الإجراء ، بشكل عام بعد منتصف الليل. إذا كان الإجراء الخاص بك سيتم تحت تأثير التخدير الموضعي ، فسوف يعطيك طبيبك تعليمات حول الصيام.
إذا كنت حاملاً أو تشك في أنك حامل ، يجب عليك إخطار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يوصي هو أو هي بإجراء اختبار الحمل قبل الإجراء.
أخبر طبيبك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية تجاه أي أدوية ، واليود ، واللاتكس ، والشريط اللاصق ، وعوامل التخدير (المحلية والعامة).
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية (الموصوفة والتي تُصرف دون وصفة طبية) والمكملات العشبية التي تتناولها.
أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية مضادة للتخثر (تسييل الدم) أو الأسبرين أو أي أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم. قد يكون من الضروري بالنسبة لك التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الإجراء.
إذا تم إعطاء مهدئ قبل الإجراء ، فستحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد ذلك.
قد ترغب في إحضار فوط صحية لارتدائها في المنزل بعد العملية.
بناءً على حالتك الطبية ، قد يطلب طبيبك إعدادًا محددًا آخر.
أثناء الإجراء
قد يتم إجراء D&C في عيادة الطبيب أو في العيادة الخارجية أو كجزء من إقامتك في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك.
يعتمد نوع التخدير على الإجراء المحدد الذي يتم إجراؤه. قد يتم تنفيذ بعض إجراءات التوسيع والتفريغ أثناء نومك تحت تأثير التخدير العام ، أو أثناء استيقاظك تحت التخدير النخاعي أو فوق الجافية. إذا تم استخدام التخدير النخاعي أو التخدير فوق الجافية ، فلن تشعر من الخصر إلى أسفل. سيراقب طبيب التخدير باستمرار معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.
بشكل عام ، تتبع D&C هذه العملية:
سيُطلب منك خلع الملابس والحصول على رداء لارتدائه.
سيُطلب منك إفراغ المثانة.
سيتم وضعك على طاولة العمليات أو الفحص ، مع دعم قدميك ورجليك لإجراء فحص الحوض.
يمكن بدء خط وريدي (IV) في ذراعك أو يدك.
يمكن إدخال قسطرة بولية.
سيقوم طبيبك بإدخال أداة تسمى المنظار في المهبل لفرد جدران المهبل عن بعضها لكشف عنق الرحم.
قد يتم تطهير عنق الرحم بمحلول مطهر.
بالنسبة للتخدير الموضعي ، قد يقوم الطبيب بتخدير المنطقة باستخدام إبرة صغيرة لحقن الدواء.
إذا تم استخدام التخدير العام أو الموضعي ، فسيقوم طبيب التخدير بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم باستمرار أثناء الجراحة.
يمكن استخدام نوع من الملقط ، يُطلق عليه اسم منحنى ، لتثبيت عنق الرحم في هذا الإجراء.
قد يتم كشط الجزء الداخلي من قناة عنق الرحم بمكشطة صغيرة إذا كان نسيج عنق الرحم بحاجة إلى فحص.
يمكن إدخال أداة رفيعة تشبه القضيب ، تسمى صوت الرحم ، من خلال فتحة عنق الرحم لتحديد طول الرحم. إذا كان لديك تخدير موضعي ، فقد يسبب ذلك بعض التقلصات. سيتم بعد ذلك إزالة الصوت.
يتم توسيع عنق الرحم عن طريق إدخال سلسلة من العصي الرفيعة. سيكون قطر كل قضيب أكبر من القطر السابق. ستعمل هذه العملية على توسيع فتحة عنق الرحم تدريجيًا بحيث يمكن إدخال المكشطة (أداة على شكل ملعقة).
سيتم إدخال المكشطة من خلال فتحة عنق الرحم إلى الرحم وسيتم تمرير الحواف الحادة على شكل ملعقة عبر بطانة الرحم لكشط الأنسجة. في بعض الحالات ، يمكن استخدام الشفط لإزالة الأنسجة. إذا كان لديك تخدير موضعي ، فقد يتسبب ذلك في حدوث تقلصات.
ستتم إزالة الأدوات.
سيتم إرسال أي أنسجة تم جمعها مع الإجراء إلى المختبر لفحصها. يمكن إرسال أنسجة الحمل (تسمى منتجات الحمل) إلى المختبر لإجراء الزرع أو اختبار التشوهات الجينية أو الصبغية.
بعد العملية
تختلف عملية التعافي اعتمادًا على نوع الإجراء الذي يتم إجراؤه ونوع التخدير الذي تم إجراؤه.
إذا تلقيت تخديرًا موضعيًا أو تخديرًا عامًا ، فسيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش للمراقبة. بمجرد استقرار ضغط دمك ونبضك وتنفسك وأنت في حالة تأهب ، سيتم نقلك إلى غرفتك في المستشفى أو خروجك إلى منزلك. إذا تم تنفيذ هذا الإجراء في العيادة الخارجية ، فيجب أن تخطط لاستقدام شخص آخر يقودك إلى المنزل.
بعد التوسيع والتفريغ باستخدام التخدير الموضعي ، يمكنك الراحة لمدة ساعتين تقريبًا قبل العودة إلى المنزل.
قد ترغب في ارتداء فوطة صحية للنزيف. من الطبيعي أن يكون لديك بعض البقع أو نزيف مهبلي خفيف لبضعة أيام بعد العملية.
قد تشعرين بتقلصات في الأيام القليلة الأولى بعد التوسيع والكهرباء.
قد يُطلب منك عدم الاستحمام ، أو استخدام السدادات القطنية ، أو الجماع لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد D&C ، أو لفترة من الوقت أوصى بها طبيبك.
قد يكون لديك أيضًا قيود أخرى على نشاطك ، بما في ذلك عدم القيام بنشاط شاق أو رفع أشياء ثقيلة.
لأن D & C يزيل بطانة الرحم ، يجب أن تتراكم البطانة مرة أخرى. قد تبدأ الدورة الشهرية التالية في وقت أبكر من المعتاد أو بعد ذلك.
يمكنك استئناف نظامك الغذائي المعتاد ما لم ينصحك طبيبك بشكل مختلف.
تناول مسكنًا للألم للتقلصات أو الوجع كما أوصى طبيبك. قد يزيد الأسبرين أو بعض أدوية الألم الأخرى من فرصة حدوث نزيف. تأكد من أن تأخذ الأدوية فقط الموصى بها.
سينصحك طبيبك بموعد العودة لمزيد من العلاج أو الرعاية.
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:
نزيف شديد
إفرازات كريهة الرائحة من المهبل
حمى و / أو قشعريرة
ألم شديد في البطن
قد يعطيك طبيبك تعليمات إضافية أو بديلة بعد الإجراء ، اعتمادًا على حالتك الخاصة.
الموارد على الانترنت
المحتوى المقدم هنا هو لأغراض إعلامية فقط ، ولم يتم تصميمه لتشخيص أو علاج مشكلة صحية أو مرض ، أو استبدال المشورة الطبية المهنية التي تتلقاها من طبيبك. يرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مع أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك بشأن حالتك.
تحتوي هذه الصفحة على روابط لمواقع أخرى تحتوي على معلومات حول هذا الإجراء والظروف الصحية ذات الصلة. نأمل أن تجد هذه المواقع مفيدة ، ولكن يرجى تذكر أننا لا نتحكم أو نؤيد المعلومات المقدمة على هذه المواقع ، ولا تصادق هذه المواقع على المعلومات الواردة هنا.
جمعية السرطان الأمريكية
الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد
الجمعية الأمريكية للطب التناسلي
المعهد الوطني للسرطان (NCI)
المعاهد الوطنية للصحة (NIH)
المكتبة الوطنية للطب
المركز الوطني للمعلومات الصحية للمرأة