المحتوى
إذا كنت تعاني من أعراض عصبية ، فلا تفترض بالضرورة أنك مصاب بالتصلب المتعدد (MS) ، لا سيما بالنظر إلى وجود عدد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تحاكيها. هذا هو السبب في أن زيارة الطبيب للتقييم أمر بالغ الأهمية ، قبل القفز إلى أي استنتاجات. اعتمادًا على أعراضك ، قد يكون التشخيص الصحيح عملية سريعة إلى حد ما تتضمن اختبارات دم بسيطة ، أو قد يكون أكثر توغلاً ، مثل طلب خزعة.فيما يلي بعض الحالات الطبية التي قد يعتبرها طبيبك بمثابة تشخيص بديل لمرض التصلب العصبي المتعدد.
نقص فيتامين ب 12
في التصلب المتعدد ، تهاجم الخلايا المناعية للشخص الغطاء الواقي للألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي (يسمى غمد المايلين). تنتقل النبضات العصبية عادةً على طول هذه الألياف العصبية المغطاة بالمايلين. عندما تتلف الألياف العصبية ، تتباطأ هذه النبضات أو لا يتم تلقيها على الإطلاق.
وبالمثل ، في حالة نقص فيتامين ب 12 ، لا يتشكل غمد المايلين المحيط بالألياف العصبية بشكل صحيح ، مما يضعف الإشارات العصبية. قد يتسبب هذا في ظهور أعراض تشبه مرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل الضعف ومشاكل المشي والخلل الإدراكي والاضطرابات الحسية مثل علامة ليرميت.
كن مطمئنًا ، على الرغم من أنه بالنسبة للطبيب ، من السهل جدًا التمييز بين مرض التصلب العصبي المتعدد ونقص فيتامين ب 12. أولاً ، العلم الذي يقف وراء الأمراض مختلف.
يؤثر نقص فيتامين ب 12 على الأعصاب في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي بينما يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد فقط على الجهاز العصبي المركزي (المكون من الدماغ والحبل الشوكي).
يشمل الجهاز العصبي المحيطي الأعصاب التي تحمل المعلومات ذهابًا وإيابًا بين الدماغ والحبل الشوكي وبقية جسمك (مثل ذراعيك وساقيك وأعضائك الداخلية). علاوة على ذلك ، عادة ما يظهر نقص فيتامين ب 12 بطريقة كلاسيكية على عكس مرض التصلب العصبي المتعدد ، والذي قد يتجلى في مجموعة متنوعة من الطرق
في حالة نقص فيتامين ب 12 ، تبدأ الأعراض عادة بالخدر والوخز وفقدان الإحساس بالاهتزاز قبل أن تتطور إلى ضعف العضلات أو تقلصها. أيضًا ، في حالة نقص فيتامين ب 12 ، تتأثر أرجل الشخص بشكل عام أكثر من الذراعين ، ويكون المرض متماثلًا ويصيب جانبي الجسم بالتساوي.
أخيرًا ، يميل نقص فيتامين ب 12 إلى التأثير على من هم في منتصف العمر أو كبار السن ، بينما تبدأ أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد عادةً في الشباب في العشرينات والثلاثينيات من العمر. قد يتسبب نقص فيتامين ب 12 أيضًا في حدوث مشكلات أخرى مثل فقر الدم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الشحوب أو تسارع معدل ضربات القلب - وهو أمر لا يرتبط بالتصلب المتعدد.
تشخيص متباين
فيما يتعلق بتشخيص نقص فيتامين ب 12 ، يمكن لفحص دم بسيط أن يخبرك بالإجابة: انخفاض مستوى فيتامين ب 12 في مجرى الدم.
عامل تشخيصي مميز آخر هو أن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ و / أو الحبل الشوكي في شخص يعاني من نقص فيتامين ب 12 طبيعي على عكس الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد.
ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن كلا من مرض التصلب العصبي المتعدد ونقص فيتامين ب 12 يمكن أن يتعايشا. في الواقع ، سيفحص العديد من أطباء الأعصاب مستوى فيتامين ب 12 في مرضاهم المصابين بالتصلب المتعدد بسبب الأعراض المتداخلة.
اضطرابات العمود الفقري
يحدث القرص الغضروفي عندما يتم دفع قرص يقع بين عظمتين فقريتين (يسمى فقرات) ، مما يؤدي إلى تهيج الأعصاب المجاورة. يمكن أن يؤدي تهيج الأعصاب القريبة إلى تنميل أو ضعف في منطقة الجسم المرتبطة بالأعصاب المصابة. يمكن أن تحاكي هذه الأعراض أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.
ومع ذلك ، مع الانزلاق الغضروفي ، عادة ما يعاني الشخص من ألم حاد لا يظهر في مرض التصلب العصبي المتعدد. علاوة على ذلك ، يمكن عادة تشخيص القرص الغضروفي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.
مثل نقص فيتامين ب 12 ، عادة ما يكون القرص الغضروفي حالة حميدة أكثر من مرض التصلب العصبي المتعدد وهو شائع. يمكن أن يتعايش القرص الغضروفي أيضًا مع مرض التصلب العصبي المتعدد ؛ في الواقع ، لن يكون من غير المعتاد أن يرى الطبيب شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد قد أصيب بقرص منفتق في مرحلة ما من حياته.
هناك حالة شائعة أخرى للعمود الفقري يمكن أن تسبب أعراضًا عصبية مشابهة لمرض التصلب العصبي المتعدد ، وهي داء الفقار العنقي ، وهو التهاب مفاصل الرقبة الذي يحدث مع الشيخوخة الطبيعية.
في حالات نادرة ، يمكن لمشكلة هيكلية أخرى داخل العمود الفقري مثل الورم أن تحاكي أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. مرة أخرى ، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري في التمييز بين مشاكل العمود الفقري الهيكلية ومرض التهابي مثل التصلب المتعدد.
الالتهابات
قد تسبب مجموعة متنوعة من العدوى أعراضًا عصبية تحاكي تلك التي تظهر في مرض التصلب العصبي المتعدد. مثالان تقليديان هما مرض لايم ومرض الزهري.
مرض لايم
مرض لايم هو مرض ينتقل عن طريق القراد ويمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي. يمكن الخلط بين مرض لايم ومرض التصلب العصبي المتعدد لأن التصوير بالرنين المغناطيسي لدماغ شخص مصاب بمرض لايم قد يكون له بعض النتائج المشابهة للتصوير بالرنين المغناطيسي لدماغ شخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون نتائج البزل الشوكي متشابهة في أمراض التصلب العصبي المتعدد وأمراض لايم ، حيث يمكن أن تكون عينات السائل النخاعي إيجابية لنوع من البروتين يسمى الفرقة قليلة النسيلة.
يتطلب التفريق بين الاثنين فحصًا عصبيًا دقيقًا وبعض الاختبارات الإضافية ، مثل اختبار الجسم المضاد بوريليا برغدورفيرية (البكتيريا المسببة لمرض لايم) في الدم و / أو السائل النخاعي.
مرض الزهري
يمكن أن يسبب مرض الزهري ، وهو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، أعراضًا عصبية مثل مشاكل الذاكرة ، والتلعثم في الكلام ، والرعشة ، والاضطرابات الحسية ، وصعوبة المشي. يمكن أن تساعد الأجسام المضادة المرتبطة بمرض الزهري في مجرى الدم أو السائل النخاعي في تمييز هذه العدوى عن مرض التصلب العصبي المتعدد.
أمراض المناعة الذاتية
قد يتسبب عدد من أمراض المناعة الذاتية في ظهور أعراض عصبية مشابهة لتلك التي تظهر في مرض التصلب العصبي المتعدد. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الساركويد ومتلازمة سجوجرن والذئبة الحمامية الجهازية التهاب النخاع المستعرض ، وهي حالة عصبية نادرة تتميز بالتهاب ينتشر عبر جزء من الحبل الشوكي. يظهر التهاب النخاع المستعرض أيضًا في التصلب المتعدد.
1:34غمد المايلين والدور الذي يلعبه في مرض التصلب العصبي المتعدد
أحيانًا يكون من السهل جدًا على طبيب الأعصاب التفريق بين مرض التصلب العصبي المتعدد وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
على سبيل المثال ، يكون الذئبة سببًا للأعراض العصبية أكثر من التصلب اللويحي إذا كانت اختبارات الشخص إيجابية أيضًا لاختبارات دم معينة متعلقة بالذئبة ، مثل الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج الشريطة. من المرجح أيضًا أن يكون مرض الذئبة أكثر احتمالًا إذا كان لدى هذا الشخص أعراض أخرى مرتبطة بمرض الذئبة مثل آلام المفاصل أو فقر الدم أو مشاكل الكلى.
في أحيان أخرى يكون التشخيص أكثر تعقيدًا وقد يتطلب شيئًا أكثر توغلًا ، مثل خزعة من الشفة (كما في حالة متلازمة سجوجرن) أو الرئة (كما في الساركويد).
كما أنه ليس من غير المألوف أن يتعايش التصلب المتعدد مع اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى. في الواقع ، ما يصل إلى 15٪ من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد سيكون لديهم حالة مناعة ذاتية أخرى على الأقل.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون وقتًا مخيفًا إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في طور الاستبعاد أو التصلب المتعدد (أو حالات أخرى مماثلة). في النهاية ، على الرغم من ذلك ، ستضمن العملية الشاملة التشخيص الصحيح ، حتى تتمكن من المضي قدمًا في خطة العلاج المناسبة.