المحتوى
- ما هي الإعاقات التي تؤهلك للحصول على الرعاية الطبية؟
- الدفع في النظام
- تكلفة الرعاية الطبية
- عندما تكون تكلفة خطط التأمين الأخرى أقل من تكلفة الرعاية الطبية
- تراجع تغطية الجزء أ
- تراجع تغطية الجزء ب
- ماذا يجب ان تفعل
لا تتصرف بناءً على هذا الدافع!
ما هي الإعاقات التي تؤهلك للحصول على الرعاية الطبية؟
إذا كنت تندرج في إحدى فئات الإعاقة التالية ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على Medicare حتى إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا.
- لديك التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، المعروف أيضًا باسم مرض لو جيريج.
- لديك مرض الكلى في المرحلة النهائية (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) الذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى.
- تتلقى استحقاقات الإعاقة من خلال مجلس تقاعد السكك الحديدية (RRB).
- تتلقى التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة (SSDI).
الدفع في النظام
الأشخاص المؤهلون للحصول على برنامج Medicare قد دفعوا مقابل هذه الميزة. عدد السنوات التي تدفعها أنت أو زوجك للحكومة الفيدرالية في ضرائب الرواتب لا يحدد فقط أهليتك لبرنامج الرعاية الصحية ولكن أيضًا المبلغ الذي ستدفعه. تهدف أموال الضرائب هذه إلى حماية مزايا الاستحقاق لك عندما تحتاج إليها في المستقبل.
تكلفة الرعاية الطبية
بينما يقدم برنامج Medicare الرعاية الصحية للمعاقين ، إلا أنها ليست مجانية. يجب عليك دفع أقساط للأجزاء المختلفة.
- يجب دفع أقساط الجزء أ إذا كان شخص ما (أو زوجته) لم يعمل على الأقل 40 ربعًا (10 سنوات) من العمل الخاضع للضريبة.
- يدفع الجميع أقساطًا للجزء ب ، وهو مبلغ يحدده دخلك.
- إذا كنت تريد تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، فستدفع أقساطًا للجزء د أيضًا.
بدلاً من هذه الخيارات ، يمكنك اختيار خطة Medicare Advantage. تتضمن خطط Medicare Advantage كل ما يغطيه الجزء أ والجزء ب وقد تشمل تغطية الجزء د إذا اخترت ذلك. مثل الأجزاء الأخرى من Medicare ، ستكلفك هذه الخطط قسطًا شهريًا.
تشمل تكاليف الخطة الصحية الأخرى الخصومات والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة أيضًا.
عندما تكون تكلفة خطط التأمين الأخرى أقل من تكلفة الرعاية الطبية
قد تجد أن خيارات التأمين الأخرى أقل تكلفة بالنسبة لك من Medicare.
تعتبر خطط Obamacare جذابة ولكن لا يُسمح لك بالحصول على أي جزء من Medicare أثناء وجودك في خطة Obamacare. يمكنك التسجيل للحصول على التغطية الصحية من خلال الخطة الصحية لشريكك إذا كان هذا الخيار متاحًا. والأفضل من ذلك ، قد تكون مؤهلاً للحصول على رعاية صحية بناءً على خبرتك العسكرية ، سواء من خلال VA أو TRICARE.
في هذه الحالات ، قد تميل إلى رفض Medicare لصالح تأمين آخر. بعد كل شيء ، لا أحد يريد دفع قسطين إذا لم يضطر إلى ذلك. ومع ذلك ، عليك أن تفهم أن رفض برنامج Medicare يمكن أن يكون له تداعيات خطيرة.
من غير الواضح في هذا الوقت كيف سيؤثر إلغاء Obamacare على الوصول إلى التأمين. سيعتمد هذا على نوع خطة الاستبدال التي تطرحها إدارة ترامب.
تراجع تغطية الجزء أ
إذا رفضت تغطية الجزء أ ، فقد تفقد مزايا الضمان الاجتماعي الخاصة بك. يمكن أن يشمل ذلك مزايا التقاعد الخاصة بك أو حتى مزايا SSDI. لن تفقد الدخل المستقبلي من الضمان الاجتماعي فحسب ، بل سيتعين عليك سداد أي مزايا ضمان اجتماعي تلقيتها حتى وقت رفض الجزء أ.
عالج حكم أصدرته محكمة جزئية أمريكية في عام 2001 هذه المشكلة بالذات. رفع ثلاثة موظفين اتحاديين دعوى قضائية ضد الحكومة لأنهم أرادوا التوقف عن الجزء أ لصالح التغطية بموجب برنامج المنافع الصحية للموظفين الفيدراليين (FEHB). في الوقت نفسه ، أرادوا الاحتفاظ بمزايا الضمان الاجتماعي الخاصة بهم.
قدم قانون 1965 الذي أنشأ كلاً من الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية الجواب. صرحت القاضية روزماري كوليير أن "طلب آلية للمدعين وغيرهم في وضعهم لـ" إلغاء التسجيل "سيكون مخالفًا لنية الكونجرس ، والتي كانت لتوفير"إلزامي'المزايا بموجب الجزء أ من برنامج Medicare لأولئك الذين يتلقون مزايا تقاعد الضمان الاجتماعي. "مترجَمًا ، ينص الحكم على أن الأشخاص لا يمكنهم إلغاء التسجيل من الجزء أ من برنامج Medicare دون فقدان مزايا الضمان الاجتماعي أيضًا.
تراجع تغطية الجزء ب
إذا رفضت تغطية الجزء ب ، فقد تواجه عقوبات متأخرة عند التسجيل في وقت لاحق. على عكس الجزء أ ، لن يؤدي ذلك إلى فقدان مزايا الضمان الاجتماعي. هذا لأنك لا تدفع ضرائب على برنامج ميديكير الجزء ب.
ماذا يجب ان تفعل
يحصل معظم الأشخاص على الجزء "أ" مجانًا. إذا كانت هذه هي الحالة ، فمن مصلحتك عادةً التسجيل والاستمرار في تغطية Medicare لتأمين مزايا الضمان الاجتماعي الخاصة بك. كن حذرًا جدًا بشأن التنازل عن تغطية الجزء أ. يمكن أن يكلفك حرفيا!