المحتوى
طبيب الأقدام هو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج مشاكل القدم والكاحل وأسفل الساق. يعتبر أطباء القدم فريدين من حيث أنهم يتلقون تدريبًا متخصصًا من كلية معتمدة لطب القدم بدلاً من الالتحاق بكلية الطب مثل الأطباء الآخرين. على الرغم من أنهم يمتلكون معرفة واسعة بعلم وظائف الأعضاء البشرية ، إلا أنهم مرخصون فقط لعلاج الأطراف السفلية ولا يمكنهم متابعة الإقامة في أي مجال آخر من مجالات الطب.طبيب الأقدام قادر على وصف الأدوية ، وتحديد الكسور ، وإجراء الجراحة ، واستخدام الاختبارات المعملية والتصويرية لأغراض التشخيص. غالبًا ما يعمل أطباء القدم مع أخصائيي الصحة الآخرين لعلاج الأمراض الأولية للقدم أو تلك الثانوية لحالات أخرى (مثل مرض السكري أو السرطان).
لا ينبغي الخلط بين طبيب الأقدام وأخصائي تقويم الأطفال ، أخصائي الصحة المتحالف الذي تم تدريبه على تعديل الأحذية واستخدام الأجهزة الداعمة لتصحيح اضطرابات القدم والكاحل.
تركيزات
أطباء القدم قادرون على تشخيص وعلاج أي حالة تؤثر على العظام والمفاصل والجلد والعضلات والأنسجة الضامة والأعصاب والدورة الدموية للطرف السفلي. علاوة على ذلك ، تم تدريبهم على العلاج الجراحي وغير الجراحي لمشاكل القدم والكاحل.
فيما يلي بعض الشروط التي يحق لأخصائي الأقدام معالجتها:
- التهاب المفاصل (في المقام الأول هشاشة العظام ولكن أيضًا النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل ما بعد الصدمة)
- اضطرابات القدم السكرية (بما في ذلك القرحة والالتهابات والاعتلال العصبي وبطء التئام الجروح واعتلال مفصل شاركو)
- تشوهات القدم (بما في ذلك القدم المسطحة ، والقدم المقوسة العالية ، والأورام ، والقدم المطرقة)
- إصابات القدم والكاحل (بما في ذلك الالتواء والسلالات والكسر)
- آلام الكعب والقوس (بما في ذلك نتوءات الكعب والتهاب وتر العرقوب والتهاب اللفافة الأخمصية)
- ورم مورتون العصبي (نمو حميد للنسيج العصبي الذي يسبب ألم القدم)
- أمراض الجلد والأظافر (بما في ذلك مسامير اللحم والدُشبذات والأظافر الناشبة والثآليل الأخمصية وقدم الرياضي وفطار الأظافر)
- الإصابات الرياضية (بما في ذلك الكدمة ، والخلع ، والتواء الكاحل الانقلاب ، وكسر الإجهاد ، وتمزق الأوتار)
الخبرة الإجرائية
يعتمد اختصاصي الأقدام على مجموعة متنوعة من الأدوات والتقنيات لتشخيص اضطرابات القدم والكاحل والأطراف السفلية وعلاجها وإدارتها أو الوقاية منها.
التشخيص
يبدأ تشخيص مشكلة القدم أو الكاحل عادةً بمراجعة تاريخك الطبي وأعراضك. بناءً على الفحص الأولي ، قد يستخدم طبيب الأقدام أيًا من أدوات التشخيص التالية:
- تصوير المفاصل هي تقنية تصوير تستخدم محلول اليود المتباين المحقون لتحديد سبب ألم الرباط أو الغضروف أو الأوتار في الأشعة السينية.
- تحاليل الدم يمكن استخدامها لقياس الالتهاب (ESR والبروتين التفاعلي C) ، أو الكشف عن جلطات الدم (D-dimer) ، أو تحديد أمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي).
- مسح العظام، بما في ذلك مسح DEXA وقياس امتصاص الفوتون المزدوج ، يمكن استخدامه لتحديد كسور العظام أو مناطق تكوين العظام النشطة بشكل غير عادي ،
- التصوير المقطعي (CT) يجمع بين الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنتاج صور مقطعية أكثر تفصيلاً للأطراف السفلية.
- الموجات فوق الصوتية دوبلر، جهاز يستخدم موجات صوتية عالية التردد ، يمكنه تحديد انسداد الأوعية الدموية في ساقيك.
- تخطيط كهربية العضل (EMG) يسجل ويحلل النشاط الكهربائي في عضلاتك للمساعدة في تحديد اضطراب العضلات أو الأعصاب.
- اختبارات المرونة وردود الفعل تستخدم على التوالي لقياس مدى الحركة في المفصل وتقييم الوظيفة العصبية العضلية.
- الطموح المشترك يتضمن جمع السوائل من حيز المفصل لتشخيص الالتهابات أو الحالات الالتهابية مثل النقرس.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) يستخدم مجالات مغناطيسية قوية لتصور إصابات المفاصل والأنسجة الرخوة.
علاج او معاملة
على الرغم من قصره على الأطراف السفلية ، فإن نطاق ممارسة اختصاصي طب الأقدام بعيد المدى. يمكن أن يشمل جوانب من الأمراض الجلدية وجراحة العظام وأمراض الروماتيزم والأعصاب وعلم الأدوية والجراحة. من بين العلاجات التي يشيع استخدامها من قبل أطباء القدم:
- التهاب المفاصل يمكن علاجه باستخدام الحرارة أو الثلج ، والعقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والكورتيكوستيرويدات ، والجراحة.
- كسور العظام يمكن معالجته بالراحة والجبائر والأقواس والقوالب.
- اضطرابات القدم السكرية تتطلب رعاية وعلاجات وقائية للقدم مثل الأحذية التصحيحية والمضادات الحيوية ومضادات الفطريات والتنضير الجراحي.
- تشوهات القدم يمكن علاجه بأجهزة تقويم العظام (مثل النعال وفواصل أصابع القدم) والجراحة.
- الأورام العصبية غالبًا ما تستفيد من الراحة ولكنها قد تتطلب حقن الكورتيكوستيرويد أو حقن الكحول المصلب أو الجراحة.
- أمراض الجلد والأظافر يمكن علاجها باستخدام ضمادات جلد الخلد ومضادات الفطريات الموضعية وحمض الساليسيليك الموضعي والعلاج بالتبريد.
- الإصابات الرياضية يمكن علاجها بشكل متحفظ باستخدام الأرز (الراحة ، ووضع الثلج ، والضغط ، والرفع) أو تتطلب تدخلات أكثر شدة بما في ذلك التجبير ، وحقن الستيرويد ، وعلاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) ، والعلاج الطبيعي ، أو الجراحة.
بالإضافة إلى ذلك ، سيوجه أخصائي الأقدام تعليمات للمرضى بشأن الرعاية المناسبة للقدم والكاحل ويقدم المشورة الصحية للحفاظ على الحركة أو تحسينها. سيقومون أيضًا بتنسيق الرعاية مع مقدمي الخدمات الآخرين أو إحالة المرضى إلى المتخصصين إذا تم اكتشاف مشكلة صحية أكبر ، مثل مرض السكري أو أمراض الأوعية الدموية.
التخصصات الدقيقة
يحافظ العديد من أطباء الأطفال على ممارسات عامة ، إما بمفردهم مع أو مع أطباء آخرين ومتخصصين صحيين متحالفين. سيتابع الآخرون التخصصات الفرعية في علاج الأقدام بما في ذلك:
- طب الأقدام الجلدية (أمراض جلدية)
- طب الأشعة التشخيصي (أشعة القدم والكاحل)
- الطب الشرعي للأقدام (دراسة آثار الأقدام وبصمات الأحذية لتحقيقات مسرح الجريمة)
- أخصائي أمراض الشيخوخة (أمراض القدم المسنة)
- طب الأطفال (طب أقدام الأطفال)
- أمراض السكري (العناية بالقدم السكري)
- طب الأورام (سرطانات الجلد)
- جراحة العظام (علاج تشوهات القدم بالمقاويم والأطراف الصناعية والأحذية)
- أمراض الروماتيزم (يشمل التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى)
- الطب الرياضي لعلاج القدم
- أخصائي طب الأوعية الدموية (اضطرابات الدورة الدموية)
- طب الأعصاب (اضطرابات عصبية)
- الجراحة الترميمية للقدم والكاحل(المعروف أيضًا باسم استشاري جراحة القدم)
التدريب والشهادة
غالبًا ما يتم الخلط بين أطباء القدم وجراحي العظام الذين يعالجون أيضًا اضطرابات القدم ولكنهم مؤهلون لعلاج أي حالة عضلية هيكلية أخرى أيضًا. المسار التعليمي لكلتا المهنتين متشابهان ، لكن أطباء القدم يحصلون في النهاية على درجة دكتوراه في طب القدم (DPM) بينما يحصل جراحو العظام (المعروف أيضًا باسم جراحي العظام) على درجة دكتوراه في الطب (MD) أو دكتوراه في تقويم العظام (DO).
كلية الطب
للالتحاق بكلية طب القدم ، يجب عليك أولاً إكمال ما لا يقل عن ثلاث سنوات أو 90 ساعة فصل دراسي من الائتمان الجامعي في مؤسسة معتمدة. بالإضافة إلى إكمال الدراسات في علم الأحياء والكيمياء والفيزياء وغيرها من الدورات التدريبية الأساسية ، يجب أن تنجح اختبار الكفاءة الطبية (MCAT).
يشبه منهج كلية طب الأقدام مناهج أي كلية طب ولكن مع التركيز على القدم والكاحل والأطراف السفلية. تم تخصيص العامين الأولين بشكل أساسي لدراسات الفصول الدراسية ، بينما يتضمن العام الثاني دورات إكلينيكية في منشآت مختلفة لاكتساب الخبرة في العمل مع المرضى.
الإقامة والشهادة
بعد التخرج ، ستبدأ برنامج إقامة لمدة ثلاث سنوات ، بالتناوب على المجالات الأساسية لطب وجراحة القدم. يمكن لأطباء القدم أن يقرروا أن يصبحوا معتمدين من قبل واحدة أو أكثر من الجمعيات الطبية العديدة ، بما في ذلك المجلس الأمريكي لطب القدم (ABPM) والمجلس الأمريكي لجراحة القدم (ABPS).
يجب أن يكون أطباء القدم حاصلين على ترخيص في الولاية التي ينوون الممارسة فيها. يتضمن ذلك اجتياز امتحان الترخيص الطبي الأمريكي لطب الأقدام (APMLE) وكذلك امتحان مجلس الولاية في بعض الولايات.
وفقًا لمكتب إحصاءات العمل ، بلغ متوسط الراتب السنوي لأطباء الأقدام في عام 2018 129،550 دولارًا. أولئك الذين حافظوا على ممارستهم الخاصة كان لديهم أعلى ربح محتمل (151،580 دولارًا).
نصائح حول المواعيد
تتم إحالة معظم الأشخاص إلى أخصائي طب الأقدام عندما تكون مشكلة القدم أو الكاحل خطيرة أو قبيحة أو لا يتم حلها تحت رعاية طبيب الرعاية الأولية. لتحقيق أقصى استفادة من موعدك ، خذ الوقت الكافي للاستعداد من خلال:
- عمل قائمة بالأعراض والأدوية والحالات الطبية والعمليات الجراحية أو العلاجات السابقة.
- تحضير قائمة بالأسئلة لفهم حالتك بشكل أفضل.
- إحضار أي تقارير معملية أو سجلات طبية أو أشعة سينية ذات صلة.
- تحقق مع مزود التأمين الخاص بك لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة للإحالة.
- أحضر حذاء المشي المعتاد إذا كانت مشكلتك تتضمن المشي.
كما أنه يساعد في ضمان نظافة وجفاف قدميك في موعدك. تجنب طلاء الأظافر أو مساحيق القدم أو المراهم أو الجل إلا بعد زيارتك.
تأكد أيضًا من تدوين الملاحظات لأن معظم النصائح ستركز على العناية المناسبة بالقدم والعلاجات الوقائية. إذا كانت التكلفة تمثل مشكلة ، فلا تحرج من السؤال عما إذا كانت هناك بدائل أقل تكلفة (مثل النعل الداخلي لتقويم العظام بدلاً من أحذية تقويم العظام المخصصة).
يجب عليك أيضًا التحقق من الاختبارات المعملية والتصويرية التي تغطيها سياستك ومناقشة ذلك مسبقًا مع الطبيب.
كلمة من Verywell
عند مواجهة مشكلة في القدم أو الكاحل ، فإن السؤال الأول الذي يطرحه الناس غالبًا هو "هل يجب أن أرى أخصائي أقدام أو جراح عظام؟"على الرغم من أنه قد يبدو من العدل الافتراض أن هناك حاجة إلى أطباء أقدام لمشاكل أقل وأن جراحي العظام أكثر ملاءمة للمخاوف الأكثر خطورة ، إلا أن الأمر ليس كذلك بالضرورة.
نظرًا لأن تعليم أخصائي الأقدام يركز فقط على البنية المعقدة للقدم والأطراف السفلية ، فغالبًا ما يكون لديهم خبرة أكبر في علاج اضطرابات القدم والكاحل جراحيًا وغير جراحي.
ومع ذلك ، فإن العديد من مشاكل القدم والكاحل تنشأ من العمود الفقري وأسفل الظهر والورك والركبتين. إذا كانت مشكلة التنقل معقدة أو تنطوي على عدة مفاصل كبيرة ، فقد يكون من الأفضل لك أن ترى في جراحة العظام.
في النهاية ، أفضل رهان هو اختيار الطبيب الذي تشعر بالراحة معه أو الذي لديه أكبر خبرة في علاج حالتك. لا تخف أبدًا من السؤال عن عدد المرات التي قام فيها الطبيب بإجراء ما أو طلب رأي ثانٍ إذا كنت غير متأكد من مسار العلاج.
كيف تجد اختصاصي أقدام مؤهل