المحتوى
- هل تعاني من نوبة قلبية؟
- هل تعاني من الذبحة الصدرية غير المستقرة؟
- ألا يوجد علاج طبي يمكنك تجربته أولاً؟
- أفضل نهج لـ CAD المستقرة
- ملخص
إذن ماذا يجب أن تفعل إذا قال طبيبك أنك بحاجة إلى دعامة؟ هل أنت واحد من هؤلاء الأشخاص الذين يحتاجون بالفعل إلى دعامة - أو هل ينبغي أن يتحدث طبيبك معك عن العلاج الطبي بدلاً من ذلك؟
إذا أخبرك طبيبك أنك بحاجة إلى دعامة ، فمن المحتمل أنه سيحاول شرح السبب. ولكن قد تكون المشكلة معقدة للغاية ، وقد لا يكون طبيبك واضحًا تمامًا في تفسيره. قد تندهش جدًا من الأخبار التي تفيد بأنك بحاجة إلى دعامة للتركيز تمامًا على ما يُقال لك.
لحسن الحظ ، إذا قال طبيبك أنك بحاجة إلى دعامة ، فهناك ثلاثة أسئلة بسيطة يمكنك طرحها والتي ستخبرك بما تحتاج إلى معرفته حقًا. إذا طرحت هذه الأسئلة الثلاثة ، فستكون لديك فرصة أفضل بكثير للحصول على دعامة فقط إذا كنت بحاجة إلى واحدة حقًا.
هل تعاني من نوبة قلبية؟
إذا كنت في المراحل الأولى من نوبة قلبية حادة ، فإن الإدخال الفوري للدعامة يمكن أن يوقف تلف عضلة القلب ويمكن أن يساعد في تقليل فرص إصابتك بإعاقة قلبية أو الوفاة. إذا كانت الإجابة على هذا السؤال " نعم ، "الدعامة فكرة جيدة جدًا. لا حاجة للانتقال إلى السؤال الثاني.
هل تعاني من الذبحة الصدرية غير المستقرة؟
الذبحة الصدرية غير المستقرة ، مثل النوبة القلبية الفعلية ، هي شكل من أشكال متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) - وبالتالي يجب اعتبارها حالة طبية طارئة. يمكن أن يؤدي الإدخال المبكر للدعامة إلى استقرار اللويحة الممزقة التي تسبب حالة الطوارئ و يمكن أن تحسن نتائجك. إذا كانت الإجابة على هذا السؤال هي "نعم" ، فإن وضع الدعامة هو على الأرجح الشيء الصحيح الذي ينبغي عمله. لا حاجة للانتقال إلى السؤال الثالث.
ألا يوجد علاج طبي يمكنك تجربته أولاً؟
إذا وصلت إلى السؤال الثالث ، فهذا يعني أنك لا تعاني من نوبة قلبية حادة أو ذبحة صدرية غير مستقرة. بمعنى آخر ، هذا يعني أن لديك CAD مستقرة. لذلك ، على الأقل ، فإن وضع الدعامة ليس شيئًا يجب القيام به على الفور. لديك الوقت للتفكير في الأمر ، والنظر في خياراتك.
إن المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية المستقرة هم الذين يتلقون عددًا كبيرًا جدًا من الدعامات وفقًا لأفضل الأدلة السريرية المتاحة. في CAD المستقرة ، تبين أن الدعامات جيدة جدًا في تخفيف الذبحة الصدرية ، ولكنها لا تمنع النوبات القلبية أو تقلل خطر الموت القلبي. لذلك ، فإن السبب الحقيقي الوحيد لإدخال الدعامات في الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية المستقرة هو تخفيف الذبحة الصدرية المستمرة عندما يفشل العلاج العدواني بالأدوية في القيام بذلك.
أفضل نهج لـ CAD المستقرة
أفضل علاج للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب التاجية المستقرة هو اتخاذ كل خطوة متاحة لتثبيت اللويحات في الشرايين التاجية - أي لمنع اللويحات من التمزق. (إنه تمزق اللويحة الذي ينتج ACS في المقام الأول).
تتطلب لويحات التثبيت التحكم في الكوليسترول وضغط الدم والالتهابات وعدم التدخين وممارسة الرياضة بانتظام وتقليل احتمالية التجلط. وسيشمل العلاج الدوائي القوي الأسبرين والستاتين وحاصرات بيتا وأدوية ضغط الدم (عند الضرورة). إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية ، فإن إضافة النترات و / أو حاصرات قنوات الكالسيوم و / أو رانولازين عادة ما تتحكم في الأعراض.
إذا استمرت الذبحة الصدرية لديك على الرغم من هذا النوع من العلاج الطبي القوي ، فإن الدعامة ، بكل الوسائل ، هي أمر يجب التفكير فيه بشدة. لكن ضع في اعتبارك أن الدعامة تعالج لوحة واحدة فقط وأن معظم المصابين بأمراض القلب التاجية لديهم عدة لويحات. علاوة على ذلك ، في حين أن معظم هذه اللويحات تعتبر "غير ذات أهمية" من خلال المقاييس التقليدية (نظرًا لأنها لا تسبب الكثير من الانسدادات في الشريان) ، يبدو الآن أن غالبية حالات الـ ACS تحدث عندما تنفجر إحدى هذه اللويحات "الضئيلة" فجأة.
ما يعنيه هذا هو أنه ، سواء انتهى بك الأمر بالحصول على دعامة لجهاز CAD المستقر أم لا ، فستظل بحاجة إلى علاج طبي قوي لمنع تمزق إحدى هذه اللويحات "الأخرى" ، تلك "غير المهمة" ، تلك التي قد يعبر الكثير من أطباء القلب عن اهتمام ضئيل أو معدوم.
ملخص
إذا تم إخبارك أنك بحاجة إلى دعامة ، فيمكنك تحديد مدى الحاجة إلى دعامة بسرعة ، إن وجدت ، عن طريق طرح ثلاثة أسئلة بسيطة. من السهل جدًا على طبيبك الإجابة عن هذه الأسئلة - بشكل عام بنعم أو لا - ولن يكون هناك أي عذر لفشله في تناولها معك.
ولكن إذا اتضح أن لديك CAD مستقرة ، وبالتالي فإن الدعامة ليست حالة طارئة على الأقل ، فأنت مدين بمناقشة كاملة حولالكل خيارات العلاج الخاصة بك قبل أن يتم الضغط عليك في الدعامة.