المحتوى
متلازمة دريسلر هي الاسم القديم لما يسمى الآن رسميًا "متلازمة ما بعد إصابة القلب". لا يزال معظم الأطباء يستخدمون الاسم القديم ، لأنه من السهل قول ذلك.متلازمة دريسلر هي نوع من التهاب التامور أو التهاب كيس التامور. كيس التامور عبارة عن طبقة من الأنسجة تشبه الكيس وتحيط بالقلب ، وتحتوي على كمية صغيرة من السوائل التي توفر تزييتًا لحركة القلب. عندما يصاب الشخص بالتهاب التامور ، يلتهب كيس التامور ، وعادة ما يتراكم السائل الزائد داخله (وهي حالة تسمى الانصباب التامور). تشبه متلازمة دريسلر عمومًا أي نوع آخر من التهاب التامور. سبب حصوله على اسم خاص هو نمط حدوثه النمطي - أي أنه يحدث بعد عدة أسابيع من إصابة عضلة القلب.
غالبًا ما تحدث متلازمة دريسلر بعد نوبة قلبية أو جراحة قلبية أو صدمة حادة في الصدر. بينما يمكن أن تؤدي متلازمة دريسلر أحيانًا إلى مضاعفات خطيرة ، إلا أنها عادة ما تكون حالة محدودة ذاتيًا ، وغالبًا ما يمكن علاجها بسهولة إلى حد ما وبفعالية كبيرة.
الأسباب
يمكن أن تحدث متلازمة دريسلر في أي وقت تتضرر فيه خلايا عضلة القلب. يسمح الضرر لبروتينات القلب بالتسرب من الخلايا ، ويمكن لهذه البروتينات أن تشكل "مجمعات مناعية" - مجموعات من الجزيئات يمكن أن تحفز الاستجابة الالتهابية. يمكن أن تتراكم هذه المجمعات المناعية في كيس التامور ، وأحيانًا في بطانة الرئتين أيضًا. قد يبدأ الجهاز المناعي للجسم في نهاية المطاف في مهاجمة هذه المجمعات المناعية ، مما يتسبب في حدوث التهاب في كيس التامور ، والذي ينتج عنه التهاب التامور ، وفي بعض الأحيان أيضًا التهاب الجنبة (التهاب بطانة الرئتين).
عادة ما يستغرق رد الفعل المناعي هذا بعض الوقت للتطور ، لذلك لا تحدث متلازمة دريسلر مباشرة بعد إصابة القلب نفسها. بل يحدث بعد أسابيع أو شهور.
متلازمة دريسلر ليست نادرة. يمكن رؤيته في 15٪ إلى 20٪ من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في القلب.
التشخيص
بشكل عام ، ليس من الصعب جدًا تشخيص متلازمة دريسلر. عادة ما يكون التشخيص مباشرًا إذا كان هناك تاريخ من الإصابة بأضرار قلبية حديثة ، تليها أعراض التهاب التامور (خاصة ألم الصدر الذي يختلف مع التنفس) ، والحمى ، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، وظهور تغيرات مميزة في مخطط كهربية القلب. غالبًا ما يمكن رؤية الاندفاعات (تراكمات السوائل) حول القلب أو الرئتين في تصوير الصدر بالأشعة السينية أو مخطط صدى القلب.
علاج او معاملة
لحسن الحظ ، عادةً ما يكون علاج متلازمة دريسلر واضحًا جدًا. عادةً ما يستجيب الالتهاب الذي يسبب هذه الحالة بشكل جيد للعلاج باستخدام الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل الإيبوبروفين. بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي ، يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل عام ، ويفضل العلاج بجرعة عالية من الأسبرين عادةً بدلاً من ذلك.
قد تستجيب متلازمة دريسلر أيضًا للعلاج بالكولشيسين ، وهو دواء شائع الاستخدام لعلاج النقرس الحاد. إذا فشلت هذه الإجراءات ، فإن العلاج القصير بالستيرويدات ، مثل بريدنيزون ، يكون فعالًا دائمًا.
لذلك ، طالما تم التعرف على متلازمة دريسلر وبدء العلاج ، فإنها نادرًا ما تتطور إلى حالة طبية خطيرة.
هذا هو السبب على الأرجح في أن طبيبك لا يعبر عن قلق كبير.
الوقاية
فيما يتعلق بسؤالك الثاني ، هناك دليل على أن إعطاء الكولشيسين بعد جراحة القلب يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة دريسلر بنسبة 60٪ تقريبًا. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الكولشيسين آثارًا جانبية معدية معوية كبيرة يمكن أن تعقد التعافي الجراحي ويمكن أن تتداخل مع الأدوية الأخرى. حتى مع هذا العلاج الوقائي ، من المتوقع أن يصاب ما بين 5-10٪ من المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب بمتلازمة دريسلر. لذلك ، خاصة وأن متلازمة دريسلر تستجيب في معظم الأوقات للعلاج بسهولة ، يعتقد العديد من جراحي القلب أن الفوائد المحتملة للكولشيسين الوقائي تفوقها المخاطر.