المحتوى
يصف فقر الدم الانحلالي مجموعة كبيرة من الحالات التي تتميز بالتدمير السريع لخلايا الدم الحمراء. يبلغ متوسط عمر خلية الدم الحمراء 120 يومًا. في نهاية 120 يومًا ، يتم تكسير خلايا الدم الحمراء وإعادة تدوير أجزائها لصنع خلايا جديدة. عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من ذلك ، فإن هذا يسمى انحلال الدم.يمكن أن يحدث انحلال الدم بسبب العديد من الأشياء المختلفة. بعض الأشكال التي ترثها ، مثل كثرة الكريات الحمر الوراثي ونقص بيروفات كيناز. ينتج البعض الآخر عن قيام جهاز المناعة بتكسير خلايا الدم الحمراء ، مثل فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي أو مرض الانحلالي عند الوليد. في فقر الدم الانحلالي الناجم عن الأدوية ، هناك العديد من الآليات المختلفة التي تسبب انحلال الدم عندما تتعرض للدواء أو السم.
العلامات والأعراض
تتشابه علامات وأعراض فقر الدم الانحلالي الناجم عن الأدوية مع الأشكال الأخرى من فقر الدم الانحلالي. تختلف هذه الأعراض قليلاً بناءً على ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء تتكسر أثناء الدورة الدموية (انحلال الدم داخل الأوعية الدموية) أو خارج نظام الأوعية الدموية (في الغالب الكبد والطحال). قد تشمل الأعراض:
- اليرقان ، اصفرار الجلد
- بول غامق (بلون الشاي أو الكولا)
- شحوب ، لون شاحب للجلد
- التعب والتعب
- دوخة
- ارتفاع معدل ضربات القلب
- ضيق في التنفس
- تضخم الطحال ، تضخم الطحال
التشخيص
يبدأ تشخيص فقر الدم الانحلالي الناجم عن الأدوية مثل معظم أشكال فقر الدم ، مع تعداد الدم الكامل (CBC). يشار إلى فقر الدم من خلال انخفاض الهيموجلوبين و / أو الهيماتوكريت. في فقر الدم الانحلالي ، يتم تسريع إنتاج خلايا الدم الحمراء مما يؤدي إلى زيادة عدد الخلايا الشبكية وخلايا الدم الحمراء غير الناضجة. يُطلق على هذا الاختبار عادةً اسم الشبكة الشبكية وقد يتم الإبلاغ عنه كنسبة مئوية أو عدد الخلايا الشبكية المطلق (ARC).
لتشخيص فقر الدم الانحلالي ، من المهم أن ينظر شخص ما (سواء أخصائي أمراض الدم أو أخصائي علم الأمراض) إلى خلايا الدم الحمراء تحت المجهر. يسمى هذا الاختبار مسحة الدم المحيطية. يبدو الدم الأحمر مستديرًا بشكل طبيعي ، على غرار الكعك تحت المجهر ، ولكن عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء قبل الأوان ، فإنها تصبح مجزأة أو على شكل كرات أو كرات.
تسبب بعض الأدوية فقر الدم الانحلالي المناعي على غرار فقر الدم الانحلالي المناعي. إذا كان لديك هذا ، فإن الاختبار المسمى اختبار مضاد الغلوبولين المباشر (DAT أو Direct Coombs) سيكون إيجابيًا للإشارة إلى أن جهاز المناعة لديك يهاجم ويدمر خلايا الدم الحمراء بشكل غير لائق. نظرًا لأن خلايا الدم الحمراء تفرز البيليروبين ، وهو صبغة تسبب اليرقان ، فقد ترتفع مستويات البيليروبين لديك. بخلاف ذلك ، لا توجد اختبارات محددة لتحديد ما إذا كان الدواء الذي تتناوله هو سبب فقر الدم الانحلالي. بشكل عام ، يتم تأكيد التشخيص إذا تحسن فقر الدم لديك بعد التوقف عن تناول الدواء.
الأسباب
هناك العديد من الأدوية المرتبطة بفقر الدم الانحلالي الناجم عن الأدوية. الجناة الأكثر شيوعًا هم:
- السيفالوسبورين ، مضاد حيوي شائع ، بما في ذلك سيفترياكسون
- البنسلين ، على وجه الخصوص ، بيبيراسيلين
- ديكلوفيناك ، مضاد للالتهابات غير ستيرويدي
- Oxaliplatin ، دواء علاجي كيميائي
ومن الحالات ذات الصلة نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD). في هذا النوع من فقر الدم ، ينقصك إنزيم رئيسي (كيميائي) في خلايا الدم الحمراء. إذا تعرضت لأدوية معينة مثل المضادات الحيوية من نوع السلفا ، فقد تتحلل خلايا الدم الحمراء مسببة فقر الدم. إذا كنت تعاني من نقص G6PD ، فمن المهم أن تعرف الأدوية / الأطعمة التي يجب عليك تجنبها.
خيارات العلاج
يتم تحديد خيارات العلاج حسب مدى شدة فقر الدم لديك. أولاً ، يجب إيقاف الدواء / السم الذي يسبب فقر الدم الانحلالي. يمكن إجراء عمليات نقل الدم إذا لزم الأمر. إذا كان انحلال الدم شديدًا ، فقد يتسبب في إصابة الكلى. لحسن الحظ ، هذا عادة ما يكون مؤقتًا ويتحسن بمجرد حل انحلال الدم ، ولكن هذا قد يتطلب غسيل الكلى لفترة من الوقت.
كلمة من Verywell
قد يبدو غريبًا أن تعرف أن دواءً كنت تتناوله لحالة طبية أخرى تسبب في فقر الدم لديك. لحسن الحظ ، فإن إزالة الدواء المخالف سيقي من تدهور انحلال الدم. من المهم أن تناقش مع طبيبك ما هو الدواء الذي تسبب في فقر الدم حتى تتمكن من تجنب استخدامه في المستقبل.