المحتوى
خلل التوتر وخلل الحركة هي مشاكل حركية تحدث بشكل شائع في مرض باركنسون (PD). قد تواجه أحدهما أو كليهما ، لا سيما في المرحلة المتأخرة من شلل الرعاش. خلل التوتر العضلي هو تصلب عضلي ناتج عن شلل الرعاش ، بينما خلل الحركة هو نوع من التواء العضلات الناجم عن بعض أدوية شلل الرعاش.يمكن أن يسبب كلا من خلل التوتر وخلل الحركة الضيق ، ويتم تمييزهما عن بعضهما البعض بناءً على سماتهما المرئية. يمكن إدارتها بالأدوية أو الجراحة ، مع تحسن معتدل في الأعراض عادةً.
الأعراض
يتميز شلل الرعاش بأربعة أعراض أساسية:
- يستريح الهزة
- بطء الحركة (بطء الحركة)
- عدم الاستقرار الوضعي (كونه غير مستقر وعرضة للسقوط)
- تصلب (تصلب العضلات)
في حين أنها يمكن أن تتقلب في شدتها ، فإن الأعراض الأولية لمرض شلل الرعاش تميل إلى الظهور في معظم الأوقات.
خلل التوتر وخلل الحركة عبارة عن حركات عضلية متكررة ومفاجئة وقصيرة العمر. ليس كل من يعاني من شلل الرعاش يعاني من خلل التوتر وخلل الحركة. إذا فعلوا ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض التي يواجهونها معبرة.
خلل التوتر العضليتقلصات عضلية مطولة وغير إرادية
يؤثر على عضلة معينة أو مجموعة من العضلات
يسبب وضعية غير طبيعية أو تشنج عضلي
يلوي جزء من الجسم
يسبب الألم (المنهك في بعض الأحيان)
تميل إلى الحدوث عندما تنخفض آثار دواء PD
حركات عضلية مستمرة لا إرادية
يؤثر على مجموعات العضلات الكبيرة (الذراعين ، والرأس ، والجذع ، والساقين)
غالبًا ما توصف الحركة السلسة المتكررة بأنها حركة متدحرجة أو كتابية
يمكن أن تبدأ فجأة وتتوقف بعد عدة دقائق
ليست مؤلمة عادة
تزداد احتمالية حدوثه عندما تكون تأثيرات أدوية PD في ذروتها
على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب خلل التوتر العضلي في تقوس أصابع قدميك ، مما يجعل المشي صعبًا. أو قد يظهر بشكل أساسي في عضلات رقبتك ، مما يتسبب في استدارة رأسك بشكل مؤلم إلى جانب واحد.
مع خلل الحركة ، قد تواجه التواءًا يشبه الأفعى في ذراعك أو حركات في رأسك ورقبتك تبدو وكأنها ترقص في حركة بطيئة.
من المهم أن تكون قادرًا على وصف أعراضك لفريقك الطبي ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بتعديل جرعة الدواء. ضع في اعتبارك الاحتفاظ بسجل الأعراض لالتقاط هذه التفاصيل المهمة.
الأسباب
يحدث شلل الرعاش بسبب انخفاض عمل الدوبامين ، وهو ناقل عصبي يساعد على التوسط في حركات العضلات الإرادية. يرتبط شلل الرعاش أيضًا بالتنكس في الدماغ. يُعتقد أن هذه العوامل هي السبب الرئيسي لجميع أعراض شلل الرعاش ، بما في ذلك خلل التوتر العضلي.
الآثار الجانبية للدواء
يشمل علاج شلل الرعاش عددًا من الأساليب الطبية والجراحية ، بما في ذلك الأدوية التي تحل محل تأثيرات الدوبامين ، والتي غالبًا ما توصف بأنها أدوية الدوبامين.
يعتبر خلل الحركة من الآثار الجانبية للاستخدام طويل الأمد للأدوية البديلة للدوبامين. غالبًا ما يكون التأثير أكثر وضوحًا عندما تكون أدوية الدوبامين مثل ليفودوبا في ذروة تركيزها في الجسم.
تأثيرات متناقضة
ومع ذلك ، فإن أسباب خلل التوتر وخلل الحركة ليست واضحة تمامًا. نادرًا ما يحدث خلل التوتر العضلي كأثر جانبي للأدوية ويحدث خلل الحركة بسبب شلل الرعاش.
ظاهرة تسمى خلل الحركة ثنائي الطور يمكن أن يحدث مباشرة قبل موعد الجرعة التالية من دواء PD - عندما يكون تركيز الجسم من دواء PD في أدنى مستوياته.
وبالمثل ، يمكن أن يحدث خلل التوتر العضلي كأثر جانبي لأدوية الدوبامين. يُعتقد أن العلاج طويل الأمد يمكن أن يجعل الجسم في بعض الأحيان أقل تقبلاً للدوبامين ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض شلل الرعاش.
ظاهرة الانقطاع عن علاج مرض باركنسونالتشخيص
يعتمد تشخيص خلل التوتر العضلي وخلل الحركة في شلل الرعاش عادةً على التقييم البصري للحركات الجسدية.
ومع ذلك ، في حين أن بعض الأشخاص الذين يعانون من شلل الرعاش يمكن أن يتعرضوا لهذه التأثيرات عدة مرات في الساعة ، فقد لا تصاب بها كثيرًا ، خاصةً إذا كانوا قد بدأوا مؤخرًا. إذا كان هذا ينطبق عليك ، فسيتعين عليك وصف الحلقات الخاصة بك بأكبر قدر ممكن من التفاصيل لفريقك الطبي.
يمكنك التفكير في أن يقوم أحد أفراد العائلة أو صديق بتصوير حلقاتك على شريط فيديو حتى تتمكن من عرضها على طبيبك.
التشخيصات التفاضلية
هناك العديد من الحالات التي لها سمات مشابهة لتلك الخاصة بخلل التوتر العضلي وخلل الحركة ، وقد يذكرها فريقك الطبي كاحتمالات. من الممكن أن تواجه مشكلة حركية أخرى بالإضافة إلى خلل التوتر العضلي أو خلل الحركة.
- خلل الحركة المتأخر (TD): هذا نوع من الحركات اللاإرادية التي تتميز عادةً بحركات الفم أو اللسان أو الجفن أو الوجه المتكررة. يمكن أن تحدث كأثر جانبي للأدوية المضادة للذهان. تقلل الأدوية المضادة للذهان بشكل عام التأثيرات الزائدة للدوبامين في الدماغ. Ingrezza (valbenazine) هو دواء معتمد لعلاج TD ، ولكنه غير معتمد لعلاج خلل التوتر العضلي أو خلل الحركة.
- رد فعل خاطئ: هو تشنج عضلي مفاجئ وطويل الأمد يتطلب عادة العلاج بمرخيات العضلات. قد يحدث استجابةً لـ Reglan (ميتوكلوبراميد) ، وهو دواء يقاوم تأثيرات الدوبامين ويستخدم لعلاج أمراض الجهاز الهضمي.
علاج او معاملة
تختلف طرق الإدارة المستخدمة في علاج خلل التوتر العضلي وخلل الحركة. نظرًا لأن خلل التوتر العضلي يعتبر عادةً أحد آثار شلل الرعاش ، فإنه غالبًا ما يتم علاجه بنفس الأساليب التي تُستخدم عادةً لتقليل الأعراض الأخرى للمرض.
عادة ما يكون علاج خلل الحركة أكثر تعقيدًا لأن التحكم في خلل الحركة يتوقف على الأدوية المستخدمة للتحكم في شلل الرعاش.
في كثير من الأحيان ، ولسوء الحظ ، تؤدي إدارة خلل التوتر العضلي في PD إلى تفاقم خلل الحركة في PD.
الأدوية
Artane (trihexyphenidyl) هو دواء مضاد للكولين يستخدم بشكل شائع لإدارة خلل التوتر العضلي في PD. يمكن استخدام مرخيات العضلات أيضًا ، ولكن يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية مثل النعاس ، والتي يجب أخذها في الاعتبار.
غالبًا ما يعتمد علاج خلل الحركة على تقليل جرعة الأدوية المستخدمة في علاج شلل الرعاش.
خلل التوتر العضلي: العلاجات الطبية والجراحية والداعمةجراحة
غالبًا ما يتم التفكير في الأساليب الجراحية لعلاج خلل التوتر العضلي الشديد أو خلل الحركة الذي لا يستجيب للعلاج الطبي. تشمل الخيارات الجراحية لكلتا الحالتين التحفيز العميق للدماغ (DBS) باستخدام محفز مزروع أو العمليات الجراحية الآفات التي تقطع جسديًا منطقة صغيرة من الدماغ لتقليل الأعراض.
تهدف المعالجة الجراحية لخلل الحركة إلى تقليل الحاجة إلى أدوية الدوبامين أو استهداف منطقة الدماغ التي يُعتقد أنها مسؤولة عن خلل الحركة بشكل مباشر.
يتطلب العلاج الجراحي لخلل التوتر العضلي أو خلل الحركة اختبارات مكثفة قبل الجراحة للتأكد من أن الغرسات والآفات ستكون فعالة وأنه يتم وضعها بالشكل الأمثل.
بالإضافة إلى الإدارة الطبية والجراحية لخلل التوتر وخلل الحركة ، قد تواجه تحسنًا في التحكم في المحرك و / أو تقليل الأعراض من خلال العلاج الطبيعي.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون خلل التوتر وخلل الحركة في شلل الرعاش مزعجين للغاية. هذه الحركات اللاإرادية غير مريحة وقد تجذب الانتباه غير المرغوب فيه. يمكن أن يكون إيجاد التوازن الصحيح في علاج شلل الرعاش عملية للتجربة والخطأ تتطلب إدارة دقيقة. قد تحتاج إلى العمل عن كثب مع فريقك الطبي حيث يتم تحسين النهج المناسب لك بمرور الوقت.
دليل مناقشة طبيب خلل الحركة
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
