المحتوى
- متى تطلب رعاية الطوارئ للصداع النصفي
- مناهج العلاج في غرفة الطوارئ
- علاجات الخط الأول
- علاجات الخط الثاني
- الأدوية التي لا ينصح بها
- الحذر للمرأة الحامل
يعتمد العلاج الطارئ للصداع النصفي على الأعراض المحددة للمريض والتاريخ الصحي العام والصحي. في حين أن هذه النظرة العامة على العلاج الطارئ لهذه الصداع ستمنحك فكرة عن الأساليب النموذجية المستخدمة في غرفة الطوارئ ، ضع في اعتبارك أن رعايتك قد تختلف قليلاً عن هذه البروتوكولات القياسية.
متى تطلب رعاية الطوارئ للصداع النصفي
إذا كنت تتعامل مع الصداع النصفي ، فمن المفيد أن تعرف أن هناك حلولًا إذا تفاقمت لدرجة تستدعي رعاية الطوارئ. لكن مع العلم متى للحصول على هذا المستوى من العناية الطبية أمر مهم.
إذا وصفت ألمك بأنه أسوأ نوبة صداع نصفي (أو صداع) على الإطلاق ، فعليك التفكير في التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى ، كما تنصح مؤسسة الصداع الوطنية (NHF).
بخصوص الأعراض
إذا كان الصداع مصحوبًا بأي مما يلي ، فيوصى برحلة إلى المستشفى ، وفقًا لـ NHF:
- فقدان البصر
- قيء لا يمكن السيطرة عليه
- ألم في الرأس يستمر لأكثر من 72 ساعة مع أقل من أربع ساعات من الراحة
- أعراض غير معتادة بالنسبة لك أو مخيفة
- فقدان الوعي
مناهج العلاج في غرفة الطوارئ
يعتمد العلاج الذي قد تتلقاه في قسم الطوارئ بالمستشفى للصداع النصفي ، في الغالب ، على الأعراض والتاريخ الصحي الشخصي: بمعنى آخر ، لا يوجد حل واحد يناسب الجميع.
قسم الطوارئ 101مهما يكن هنا هي المعايير والتوصيات. لسبب واحد ، عادة ما يتم إعطاء الأدوية الواردة في غرفة الطوارئ لعلاج الصداع النصفي حقنا- بطريقة أخرى غير الفم ، بما في ذلك الحقن تحت الجلد (حقنة تحت الجلد مباشرة) ، أو العضل (حقنة أعمق في الأنسجة العضلية) ، أو عن طريق الوريد (عبر أنبوب وريدي).
تسمح هذه الأساليب للأدوية بالعمل بسرعة أكبر في الجسم ، وهي أكثر فاعلية بالنسبة للشخص الذي يعاني من الكثير من الغثيان و / أو القيء بحيث يكون الاحتفاظ بحبوب منع الحمل شبه مستحيل. يتم أيضًا إعطاء العديد من السوائل عن طريق الوريد لمنع الجفاف.
في عام 2016 ، شكلت جمعية الصداع الأمريكية (AHS) فريقًا من الخبراء لمراجعة التجارب السريرية للعديد من الأدوية المتنوعة المستخدمة في حالات الطوارئ لعلاج الصداع النصفي لدى البالغين لتحديد الأفضل والأكثر أمانًا. نظرت اللجنة في دراسات 28 دواءً مختلفًا للتوصل إلى توصيات للعلاج الحاد للصداع النصفي عند البالغين.
علاجات الخط الأول
بناءً على نتائج 68 تجربة إكلينيكية ، قررت لجنة AHS أن البالغين الذين يزورون غرفة الطوارئ لعلاج آلام الصداع النصفي وأعراض أخرى يجب أن يُعرض عليهم أحد هذه الأدوية الثلاثة لعلاج الألم والأعراض الأخرى ، وخاصة الغثيان والقيء:
- ميتوكلوبراميد، دواء مضاد للقىء (مضاد للغثيان) يمنع مستقبلات الدوبامين في الدماغ لتخفيف الغثيان والقيء وكذلك الألم
- بروكلوربيرازين ، مضاد للذهان
- سوماتريبتان، ناهض مستقبلات السيروتونين الانتقائي (SSRI) الذي يقيد الأوعية الدموية في الدماغ ويمنع بعض المواد التي تسبب الألم لتخفيف الصداع والغثيان وأعراض الصداع النصفي الأخرى
قررت اللجنة أيضًا أن البالغين المصابين بالصداع النصفي يجب أن يتلقوا جرعة من ديكساميثازون، وهو الستيرويد الذي يقلل من خطر تكرار الصداع النصفي.
علاجات الخط الثاني
إذا كانت أدوية الخط الأول غير مناسبة لسبب ما ، فقد وجدت اللجنة أنه يمكن تقديم البدائل التالية:
- أسيتامينوفين، مسكن
- حمض أسيتيل الساليسيليك،أسبرين
- كلوربرومازين، مضاد للذهان
- كيتوبروفين، وهو عقار مضاد للالتهابات (NSAID)
- ديكلوفيناك، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- دروبيريدولوهو عقار مضاد للدوبامين يخفف الغثيان
- هالوبيريدول، مضاد للذهان
- كيتورولاك، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- فالبروات، مضاد للتشنج لا يخفف الصداع النصفي ولكنه قد يساعد في منع تكرار حدوثه
الأدوية التي لا ينصح بها
من بين الأدوية التي تم استخدامها بشكل شائع في غرفة الطوارئ لعلاج الصداع النصفي ، هناك عدد قليل من الأدوية التي تقترح اللجنة عدم إعطائها لأنها لا تعمل بشكل جيد مثل الآخرين أو لأسباب أخرى. الهيدرومورفون والمورفين ، على سبيل المثال ، من المواد الأفيونية - فئة من العقاقير المرتبطة بالإدمان.
في قائمة AHS للأدوية التي من الأفضل تجنبها لعلاج الصداع النصفي في ER هي:
- ديفينهيدرامين، مضاد للهستامين
- الهيدرومورفون، مادة أفيونية
- يدوكائين، مسكن
- مورفين، مادة أفيونية
- اوكتريوتيدوهو دواء يُعطى غالبًا لمرضى السرطان للسيطرة على الإسهال
الحذر للمرأة الحامل
من المعروف أن بعض الأدوية المستخدمة في العلاج الطارئ للصداع النصفي تعبر مشيمة النساء اللواتي يتوقعن حدوث ذلك وتسبب ضررًا محتملاً للطفل النامي. وتشمل هذه:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: لا تعتبر هذه الأدوية آمنة للنساء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، وفي ذلك الوقت يمكن أن تتداخل هذه الأدوية مع النمو الصحي لرئتي الطفل ، أو تسبب مستويات منخفضة من السائل الأمنيوسي ، أو تبطئ أو توقف المخاض أثناء الولادة.
- ثنائي هيدروإرغوتامين، نوع من الأدوية يُعرف باسم قلويد الإرغوت: هذا الدواء ، والذي يُطلق عليه أيضًا الأسماء التجارية D.H.E. 45 و Migranal ، على قائمة طويلة من الأدوية التي استشهدت بها لجنة AHS لأن المعلومات المتاحة قليلة جدًا للتوصية أو عدم التوصية بها للنساء الحوامل.
- أفيونيات المفعول، بما في ذلك الأوكسيكودون والمورفين
- فالبروات ، الدواء المضاد للتشنج الذي يتم إعطاؤه أحيانًا لمنع الصداع النصفي المتكرر
كلمة من Verywell
قد يكون علاج الصداع النصفي الشديد الذي يتطلب رعاية طارئة أمرًا صعبًا. تم استخدام العديد من الأدوية لتخفيف الألم والغثيان والقيء وأعراض أخرى - بعضها ناجح أكثر من البعض الآخر. وعلى الرغم من توصيات AHS بشأن البروتوكولات الأكثر فعالية وأمانًا لإدارة الصداع النصفي الحاد في حالات الطوارئ ، فإن العلاج الذي يتلقاه المريض في مستشفى ER قد يختلف عن العلاج الذي يقدمه مستشفى آخر.
أهم شيء يجب تذكره إذا ذهبت إلى غرفة الطوارئ بسبب الصداع النصفي (أو أي حالة طارئة أخرى) هو أنك بحاجة إلى أن تكون مدافعًا عن نفسك أو أن تتأكد من وجود شخص ما معك يمكنه القيام بهذا الدور. هذا يعني أن تكون صريحًا ودقيقًا عند الإجابة على أسئلة حول صحتك الحالية وأي أدوية تتناولها ، بما في ذلك المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات والأدوية الترويحية. إن صدقك ستساعد الأطباء الذين يعتنون بك على التركيز على أدوية الصداع النصفي التي من المرجح أن تخفف ألمك في أسرع وقت ممكن.