المحتوى
الغدة النخامية ، والتي يشير إليها العديد من علماء الغدد الصماء على أنها "الغدة الرئيسية" في الجسم ، هي بنية مستديرة بحجم حبة البازلاء تقع في قاعدة الدماغ خلف تجويف الأنف. إنه محمي داخل تجويف عظمي يسمى سيلا تورسيكا.هناك حالة نادرة حيث تمتلئ سيلا تورسيكا جزئيًا أو كليًا بالسائل النخاعي ، مما يتسبب في تسطيح الغدة النخامية مقابل الجدار العظمي لسيلا تورسيكا. نظرًا لأن معظم السيلا تمتلئ الآن بالسوائل بدلاً من الأنسجة ، في دراسات التصوير الطبي ، يبدو أنها فارغة. تسمى هذه الحالة "متلازمة سيلا الفارغة".
الأعراض
بالمعنى الدقيق للكلمة ، متلازمة سيلا الفارغة ليست متلازمة على الإطلاق ، لأن المتلازمة هي مجموعة من العلامات أو الأعراض الطبية التي تميل إلى الحدوث معًا. على النقيض من ذلك ، فإن متلازمة سيلا الفارغة هي مجرد وصف لما شوهد في دراسة التصوير ، ولا توجد مجموعة نموذجية من العلامات أو الأعراض السريرية المرتبطة بهذه النتيجة التصويرية.
معظم الأشخاص الذين يعانون من السيلا الفارغة ليس لديهم أي أعراض على الإطلاق ، ويتم اكتشاف الحالة بالمصادفة عندما يكون لديهم دراسة تصوير الدماغ لغرض آخر.
أكثر الأعراض شيوعًا التي أبلغ عنها الأشخاص المصابون بمتلازمة سيلا الفارغة الأولية هي الصداع. ليس من الواضح حقًا ما إذا كانت السيلا الفارغة تسبب الصداع ، أو ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من الصداع المزمن هم ببساطة أكثر عرضة لإجراء فحوصات الدماغ (وبالتالي ، من المرجح يتم تشخيصه بمتلازمة سيلا الفارغة التي لا تؤدي في الواقع إلى ظهور الأعراض).
نادرًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة سيلا الفارغة الأولية من مستويات عالية من البرولاكتين ، وهو هرمون تفرزه الغدة النخامية. وفي النساء ، يمكن أن تسبب مستويات البرولاكتين المرتفعة العقم وفقدان الدورة الشهرية وانخفاض الرغبة الجنسية. عند الرجال ، يمكن أن تسبب مستويات البرولاكتين المرتفعة الضعف الجنسي وفقدان الرغبة الجنسية ، وكذلك تضخم الثدي و / أو إفرازات من الحلمتين.
تكون الأعراض أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بمتلازمة سيلا الفارغة الثانوية. قد تؤدي الحالة الأساسية التي تسبب السيلا الفارغة إلى ظهور أعراض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يُلاحظ فقدان بعض وظائف الغدة النخامية أو كلها في حالة سيلا الثانوية الفارغة.
عطل في الغدة النخامية مع سيلا فارغة. الغدة النخامية هي "غدة رئيسية" ، من حيث أنها تفرز هرمونات تنظم العديد من الغدد الأخرى الهامة المنتجة للهرمونات في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الغدة الدرقية والغدد الكظرية والمبايض والخصيتين. مع متلازمة سيلا الفارغة الثانوية ، قد لا تتمكن الغدة النخامية من إفراز هرموناتها التنظيمية بالكميات المناسبة.
اعتمادًا على نوع هرمونات الغدة النخامية التي يتم تعطيلها ، قد يعاني الشخص المصاب بالسيلا الفارغة من مجموعة من الأعراض. قد تكون مرتبطة بقصور الغدة الدرقية بسبب نقص هرمون TSH (التعب ، الإمساك ، جفاف الجلد ، زيادة الوزن ، الحساسية من البرد) ، انخفاض مستويات الكورتيزول بسبب نقص هرمون ACTH (انخفاض ضغط الدم ، أعراض الجهاز الهضمي ، الميل نحو العدوى ، التعب) ، نقص هرمون مضاد لإدرار البول (العطش الشديد مع التبول المفرط) ، ونقص هرمون النمو (الضعف والإرهاق) ، ونقص الغدد التناسلية LH و FSH (يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية وهبات ساخنة عند النساء ، أو ضعف الانتصاب لدى الرجال).
الأسباب
عندما يتم اكتشاف متلازمة سيلا الفارغة في دراسة التصوير ، سيصنفها الأطباء أولاً على أنها إما أولية أو ثانوية.
تعني سيلا الأساسية الفارغة أنه لا يوجد سبب أساسي محدد يمكن تحديده. يُعتقد أنه في معظم الحالات ، تحدث متلازمة سيلا الفارغة الأولية عندما يخلق عيب خلقي في الأنسجة المبطنة للدماغ إمكانية دخول السائل النخاعي إلى سيلا تورسيكا ، مما يؤدي إلى تسطيح الغدة النخامية وإزاحتها إلى جانب واحد. في هذه الحالات ، تعمل الغدة النخامية نفسها بشكل طبيعي دائمًا تقريبًا ، على الرغم من صعوبة رؤيتها في دراسة التصوير. وبالتالي ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة سيلا الفارغة الأولية ليس لديهم أعراض مرتبطة. غالبًا ما يتم تشخيص السيلا الأولية الفارغة عند النساء في منتصف العمر اللائي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة المصابات بارتفاع ضغط الدم. لماذا يبدو أن متلازمة سيلا الفارغة أكثر شيوعًا لدى هؤلاء الأشخاص غير معروف.
تحدث متلازمة سيلا الفارغة الثانوية بسبب بعض الحالات الأساسية التي يمكن تحديدها والتي تغير تشريح الغدة النخامية و / أو سيلا تورسيكا. هناك عدة أسباب لمتلازمة سيلا الفارغة الثانوية بما في ذلك إصابة الرأس ، والعدوى ، والجراحة ، والعلاج الإشعاعي ، والسكتة الدماغية ، واضطراب ما بعد الولادة يسمى متلازمة شيهان ، وورم الغدة النخامية ، والورم الكاذب المخي (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لسبب غير معروف). غالبًا ما تتطور الأعراض ، إما بسبب السبب الأساسي نفسه أو بسبب الاضطراب اللاحق في وظيفة الغدة النخامية.
التشخيص
في معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة سيلا الفارغة الأولية ، يتم التشخيص بالمصادفة عند إجراء دراسة تصوير الدماغ (التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب) لسبب آخر. إذا لم تكن هناك أعراض ، فعادة ما يقوم الأطباء بإجراء فحوصات الدم لقياس هرمونات الغدة الدرقية ومستويات الكورتيزول. إذا كانت هذه الأمور طبيعية ، فلا يلزم إجراء مزيد من التقييم بشكل عام.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة سيلا الفارغة الثانوية ، تؤدي الأعراض إلى إجراء فحص طبي للبحث عن تشوهات هرمونية. تكشف اختبارات الدم المختلفة عمومًا عن نقص واحد أو أكثر من الهرمونات ، وتؤدي دراسات التصوير اللاحقة إلى تشخيص السيلا الفارغة.
علاج او معاملة
الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من السيلا الأولية الفارغة ليس لديهم أي أعراض ولا تشوهات هرمونية ولا يحتاجون إلى العلاج. في الحالات غير الشائعة التي تسبب فيها متلازمة سيلا الفارغة الأولية أعراضًا بسبب ارتفاع مستويات البرولاكتين ، عادةً ما يقلل العلاج باستخدام البروموكريبتين من إنتاج البرولاكتين إلى الحد الذي يتم فيه القضاء على الأعراض.
في الأشخاص المصابين بمتلازمة سيلا الفارغة الثانوية ، يتكون العلاج عادةً من استبدال الهرمونات الناقصة بأقراص. ومع ذلك ، اعتمادًا على السبب الأساسي ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي.
كلمة من Verywell
عادة ما يتم تشخيص متلازمة سيلا الفارغة على أنها اكتشاف عرضي في دراسة تصوير الدماغ التي أجريت لسبب آخر. معظم الأشخاص الذين تم تشخيصهم بهذا التشخيص ليس لديهم أعراض ولا يحتاجون إلى علاج.
ومع ذلك ، عندما يكون لمتلازمة سيلا الفارغة سبب أساسي محدد ، فقد تكون مصحوبة بتشوهات هرمونية مختلفة يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. بمجرد إجراء التشخيص الصحيح ، يمكن علاج نقص الهرمونات هذه.