المحتوى
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) هو اختبار تصوير يستخدم التنظير والأشعة السينية لرؤية داخل القناة الصفراوية والبنكرياس. خلال هذا الاختبار ، يتم تمرير أنبوب مرن به ضوء في نهايته يسمى المنظار الداخلي عبر الفم والمريء والمعدة ، وإلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يمكن استخدام ERCP للبحث عن الأمراض والحالات في القنوات الصفراوية والبنكرياس ويمكن أيضًا استخدامها لتقديم العلاج.القنوات الصفراوية والبنكرياس
الصفراء عبارة عن سائل يساعد على الهضم. يصنع في الكبد ويخزن في المرارة. تنتقل الصفراء بين الكبد والمرارة والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) عبر القنوات الصفراوية. إذا تم حظر القنوات الصفراوية ، مثل حصوات المرارة ، فيسمى انسداد القنوات الصفراوية. يمكن أن يؤدي انسداد القنوات الصفراوية إلى تراكم الصفراء في الكبد. وهذا بدوره يؤدي إلى تراكم البيليروبين (ما يتبقى بعد تحلل خلايا الدم الحمراء) في الكبد ، مما يسبب اليرقان ويمكن أن يؤدي إلى عدة أنواع أخرى من المضاعفات.
البنكرياس عبارة عن غدة تفرز الهرمونات والإنزيمات التي تشارك في عملية الهضم. تنتقل هذه المواد من البنكرياس إلى الاثني عشر عبر قنوات البنكرياس. في حالة انسداد القنوات ، يمكن أن تتراكم الهرمونات والإنزيمات وتسبب التهاب البنكرياس (التهاب في البنكرياس). تجتمع القنوات الصفراوية والبنكرياس معًا لتشكل قناة رئيسية واحدة تفرغ في الاثني عشر.
الغرض من الاختبار
يستخدم ERCP للمساعدة في تشخيص حالات القناة الصفراوية والبنكرياس. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج حالات معينة في تلك القنوات. في معظم الأحيان ، لا يتم استخدام ERCP للتشخيص فقط لأنه اختبار جائر. هناك اختبارات أخرى أقل توغلًا متاحة والتي يمكن استخدامها بدلاً من ذلك. ومع ذلك ، إذا كان هناك اشتباه قوي في وجود مشكلة في القنوات الصفراوية أو البنكرياس ، فيمكن استخدام ERCP ليس فقط لتشخيصها ولكن أيضًا لعلاجها في نفس الوقت. تتضمن بعض الشروط التي يمكن استخدام ERCP لها ما يلي:
- سرطان أو ورم القنوات الصفراوية أو البنكرياس
- حصوات المرارة
- عدوى
- التهاب البنكرياس (الحاد أو المزمن)
- كيسات البنكرياس الكاذبة
المخاطر وموانع الاستعمال
قد تحدث مضاعفات في ما بين 5 ٪ إلى 10 ٪ من المرضى الذين لديهم ERCP. تتضمن بعض المضاعفات المحتملة ما يلي:
نزيف. قد يحدث النزيف (النزف) مباشرة بعد إجراء تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس (ERCP) ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بعد أسبوعين من اكتمال الإجراء. قد تختفي بعض نوبات النزيف من تلقاء نفسها. في الحالات الشديدة ، يمكن إعطاء الإبينفرين أو قد يلزم إجراء آخر لوقف النزيف.
عدوى. ERCP هو إجراء جائر ، مما يعني وجود خطر الإصابة بالتهاب المرارة (وهو ما يسمى التهاب المرارة) أو القنوات الصفراوية. يمكن إعطاء المضادات الحيوية قبل الإجراء لتقليل خطر حدوث هذه المضاعفات.
التهاب البنكرياس. الالتهاب في البنكرياس هو خطر محتمل من ERCP. قد يكون من الممكن للأطباء تحديد المرضى الذين قد يكونون في خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس. يمكن استخدام دعامة (أنبوب شبكي سلكي صغير) في قناة البنكرياس للمساعدة في منع التهاب البنكرياس.
ثقب. يعتبر ثقب (ثقب) في القناة الصفراوية أو القناة البنكرياسية أو الاثني عشر من المضاعفات المحتملة ، على الرغم من أنه ليس شائعًا (يحدث في أقل من 1 ٪ من المرضى). يمكن معالجة الثقوب الأصغر بالأدوية ولكنها أكبر قد يتطلب ذلك إجراء آخر لوضع دعامة أو جراحة لإغلاقها.
قبل الاختبار
قبل الحصول على ERCP ، سيكون من المهم التحدث مع الطبيب حول جميع الأدوية والمكملات الحالية ، بما في ذلك الأدوية والمكملات التي تُصرف بوصفة طبية وتلك التي تُصرف دون وصفة طبية. وذلك لأن بعض الأدوية أو المكملات قد تتداخل مع قدرة الدم على التجلط بشكل فعال أو المهدئات التي يتم إعطاؤها أثناء العملية. لهذا السبب ، قد تكون هناك تعليمات قبل الإجراء حول إيقاف الأدوية لبعض الوقت. في حين أنه من المهم التحدث عن جميع الأدوية ، فمن المهم بشكل خاص إخبار الطبيب بما يلي:
- أدوية التهاب المفاصل
- أدوية ضغط الدم
- مميعات الدم
- أدوية السكري
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، بما في ذلك الأسبرين والإيبوبروفين
من المهم أيضًا إخبار الطبيب بأي حالة طبية أخرى. يجب أيضًا مناقشة كونك حاملاً أو ربما تكون حاملاً. من الممكن إكمال ERCP أثناء الحمل وقد ثبت أنه آمن ، لكن الأطباء سيحتاجون إلى معرفة الحمل من أجل حماية الجنين من الأشعة السينية. نظرًا لاستخدام المهدئات خلال ERCP ، فإن المرضى سيفعلون ذلك بحاجة لترتيب رحلة إلى المنزل مع صديق أو قريب بعد العملية.
توقيت
سيستغرق الإجراء بأكمله عدة ساعات من وقت الوصول إلى المنشأة التي يتم فيها الإجراء. يمكن أن يستغرق الإجراء نفسه من 30 دقيقة إلى ساعتين. ستطلب العديد من المرافق أيضًا وصول المرضى قبل حوالي ساعة من إجرائهم. بعد انتهاء ERCP ، قد يكون من الضروري البقاء في منطقة الإجراء لمدة ساعة أو ساعتين أخرى حتى تزول المهدئات. سيأتي الطبيب ويشرح أي نتائج أو رعاية لاحقة مطلوبة للمريض والكبار الذي يقودهم إلى المنزل.
موقعك
قد يتم إجراء ERCP في مستشفى أو في عيادة خارجية. هذا اختبار متخصص وسيتم إجراؤه بواسطة أطباء مدربين على إكمال الإجراء.
التكلفة والتأمين الصحي
وفقًا لـ MDsave ، يمكن أن تكلف ERCP ما بين 3393 دولارًا و 6456 دولارًا. قد تكون الموافقة المسبقة ضرورية من قبل بعض شركات التأمين الصحي. اتصل بالرقم الموجود على ظهر بطاقة التأمين الخاصة بك أو تحقق من موقع الويب الخاص بشركة التأمين لمعرفة مسؤولية المريض عن هذا الاختبار.
أثناء الاختبار
سيُطلب من المرضى الوصول إلى موعدهم في الوقت المناسب لملء النماذج والإجابة على الأسئلة المتعلقة بالتاريخ الطبي. بعد تسجيل الوصول ، قد يكون هناك انتظار في غرفة الانتظار قبل أن يتم استدعائك مرة أخرى إلى منطقة الإجراء.
اختبار أولي
يجب ألا يأكل المرضى أي شيء لمدة ثماني ساعات (أو حسب تعليمات الطبيب) قبل الاختبار. بعد استدعائك إلى منطقة العلاج ، سيكون من الضروري ارتداء رداء المستشفى.سيقدم مقدمو الرعاية الصحية الذين يساعدون في الاختبار تعليمات حول مكان وضع الملابس والأشياء الأخرى حتى ينتهي الاختبار. سيتم بدء خط وريدي (IV) بحيث يمكن إعطاء المسكنات التي تم استخدامها أثناء الاختبار. يمكن أيضًا إعطاء رذاذ للحلق لتخديره ومنع انعكاس البلع عند بدء الفحص.
طوال الاختبار
سيكون المرضى على سرير المستشفى الذي يتم نقله بعد ذلك إلى غرفة العلاج ، والتي تحتوي على جميع المعدات المستخدمة أثناء الاختبار. غالبًا ما يتم خلال هذا الوقت تقديم المرضى لمقدمي الرعاية الصحية الذين يساعدون. سيتم إعطاء مهدئ من خلال الوريد للراحة وسيغفو العديد من المرضى. سيقوم الطبيب الذي يقوم بإجراء الاختبار بتمرير المنظار إلى الفم ونزولاً عبر المريء إلى المعدة والاثني عشر. قد ينتقل الهواء إلى المنظار والاثني عشر. سيتم أيضًا إعطاء مادة تباين سائلة في قنوات البنكرياس أو القنوات الصفراوية أثناء الاختبار.
بعد الاختبار
بعد انتهاء الاختبار ، سيتم نقلك إلى منطقة التعافي حيث تتم ملاحظتك لفترة من الوقت (ساعة واحدة أو أكثر) ويُسمح لك بالتعافي من التخدير. قد يأتي الطبيب للحديث عن كيفية إجراء الاختبار وتحديد الخطوات التالية. ستقوم الممرضة أو مقدم رعاية آخر بمراجعة تعليمات الخروج ، والتي ستتضمن تجنب الذهاب إلى العمل أو القيادة لبقية اليوم. من الضروري العودة إلى المنزل مع صديق أو قريب. يمكن لهذا الشخص أيضًا أن يساعد في تذكر ما يقوله الطبيب بعد الاختبار لأنه قد يكون من الصعب تذكر المحادثات بسبب الترنح الناجم عن المهدئات.
بعد الاختبار
الشعور بالدوار لبقية اليوم أمر طبيعي وقد يعاني بعض الأشخاص من التهاب في الحلق. في معظم الحالات ، سيكون من الآمن العودة إلى نظام غذائي منتظم بعد العودة إلى المنزل. يوصى عادةً بالتخفيف من الأمور لبقية اليوم من خلال عدم القيام بأي عمل أو أعمال منزلية.
إدارة الآثار الجانبية
ستحدد تعليمات الخروج من المستشفى بمن يجب الاتصال به إذا ظهرت أي أعراض بعد الاختبار. سيصاب بعض الناس بالتهاب في الحلق وسيشعرون بالتعب أو الترنح لبقية اليوم. بعض الأعراض التي يجب على المرضى الاتصال بالطبيب بسببها أو طلب الرعاية الطبية على الفور إذا كانت حالة طارئة ، تشمل ألم شديد في البطن ، ومشاكل في البلع ، وألم في الصدر ، وحمى ، وقشعريرة ، وقيء ، أو نزيف في المستقيم (بما في ذلك براز أسود أو دموي).
تفسير النتائج
قد يكون الجراح أو الطبيب الذي يجري العملية قادرًا على تقديم بعض نتائج الاختبار على الفور ، من خلال وصف ما رأوه أو لم يروه أثناء الاختبار.
متابعة
ستستغرق أي خزعات تم أخذها عدة أيام لتحليلها واستلام النتائج. سيقوم مكتب الطبيب بالمتابعة بعد أيام قليلة من الاختبار لإعطاء أي نتائج حول الخزعات ، عادة إما عن طريق الهاتف أو من خلال بوابة المريض. قد تكون هناك أيضًا زيارة متابعة مقررة في المكتب لمراجعة نتائج الاختبار مع الطبيب. إذا كانت لديك أي أسئلة حول نتائج الاختبار ، فلا تتردد في الاتصال بطبيبك للحصول على إجابات.
كلمة من Verywell
إن ERCP هو اختبار يمكن استخدامه ليس فقط كجزء من التشخيص ، ولكن أيضًا كعلاج. لهذا السبب ، سيكون من المهم البقاء على اتصال وثيق مع الأطباء لفهم ما حدث أثناء الإجراء (مثل وضع دعامة) وماذا ستكون المتابعة. اعتمادًا على ما تظهره نتائج الاختبار ، قد يكون من الضروري إجراء إجراءات أو اختبارات أخرى لتأكيد أو استبعاد الأمراض أو الحالات التي قد تؤثر على القناة الصفراوية أو قنوات البنكرياس. يعد ERCP اختبارًا آمنًا يمكن أن يوفر الكثير من المعلومات (بالإضافة إلى العلاج) ويقوم معظم الأشخاص بممارسة أنشطتهم العادية في اليوم التالي لاكتمال الاختبار.