المحتوى
التنظير المعوي (يُطلق عليه أيضًا التنظير المعوي بالدفع) هو اختبار طبي يستخدم للنظر إلى داخل الأمعاء الدقيقة. إنه نوع من إجراءات التنظير الداخلي الذي يمكن استخدامه في تشخيص وإدارة عدة أنواع مختلفة من أمراض الجهاز الهضمي. يتم إجراء هذا الاختبار باستخدام أداة خاصة تسمى منظار ضغط الأمعاء (أو في بعض الأحيان باستخدام منظار القولون للأطفال).منظار الأمعاء عبارة عن أنبوب طويل ومرن مزود بكاميرا في نهايته يتم إدخاله من خلال الفم ، وصولاً إلى المريء والمعدة ، وإلى الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة). باستخدام منظار الأمعاء ، يمكن للطبيب رؤية الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي ، بما في ذلك المعدة والأمعاء الدقيقة ، وأخذ قطعة صغيرة أو أكثر من الأنسجة (خزعة) للدراسة. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأنه يتم الوصول إلى الأمعاء الدقيقة ، فقد يكون من الممكن إدارة العلاج ، مثل إزالة الورم.
تحتوي بعض مناظير الأمعاء على بالونات لاتكس وتستخدم في التنظير المعوي بالبالون المزدوج (DBE) أو التنظير المعوي أحادي البالون (SBE). يحتوي المنظار الداخلي على أنبوب آخر بداخله يمكن استخدامه للوصول إلى الأمعاء الدقيقة. تُستخدم البالونات أثناء الاختبار لتثبيت المنظار في الجهاز الهضمي.
قد تساعد هذه التقنية في زيادة الرؤية في الجهاز الهضمي ، وأحيانًا في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، والذي يسمى الدقاق. تتطلب هذه التقنيات عادةً تدريبًا متخصصًا لإدارتها وتستغرق وقتًا أطول لإكمالها.
الغرض من الاختبار
هناك عدة أسباب وراء رغبة الطبيب في فحص الأنسجة داخل المعدة و / أو الأمعاء الدقيقة. التنظير المعوي هو وسيلة لفحص الجهاز الهضمي العلوي بحثًا عن أي مشاكل دون استخدام جراحة فعلية. قد يُطلب هذا الاختبار بعد أن أظهرت اختبارات أخرى (مثل تنظير القولون أو الأشعة السينية أو اختبارات الباريوم) أنه قد تكون هناك مشكلة في الجهاز الهضمي أو أنها لم تظهر سبب الأعراض مثل النزيف.
مع تنظير الأمعاء الدقيقة ، يمكن رؤية الجزء الأول (الاثني عشر) والثاني (الصائم) من الأمعاء الدقيقة.
تتضمن بعض العلامات والأعراض التي قد تدفع الطبيب لطلب هذا الاختبار ما يلي:
- نزيف في الجهاز الهضمي
- انسداد الأمعاء
- زيادة عدد خلايا الدم البيضاء
- سوء التغذية
- أضرار العلاج الإشعاعي
- اسهال حاد
- الأورام المشتبه بها أو المؤكدة
المخاطر وموانع الاستعمال
يعتبر التنظير المعوي إجراءً آمنًا ولكن قد لا يوصى به لبعض الأشخاص ، بما في ذلك النساء الحوامل أو المصابات بأمراض الرئة أو أمراض القلب أو السمنة. يتم إجراء هذا الاختبار عادةً تحت تأثير التخدير ، لذلك لا يجوز استخدامه لمن تعرضوا لرد فعل سيئ للتخدير في الماضي أو الذين قد يتأثرون سلبًا بالتخدير بسبب مرض أو ظروف أخرى.
من النادر حدوث مضاعفات بعد إجراء التنظير المعوي ، ولكن هناك بعض الآثار الضارة التي قد تحدث بعد إجراء الاختبار ، والتي يجب أن تختفي في غضون يوم أو يومين. يمكن أن تشمل:
- المغص
- انتفاخ البطن
- نزيف طفيف من أي موقع (مواقع) خزعة
- غثيان
- إلتهاب الحلق
يُقدَّر معدل المضاعفات بعد تنظير الأمعاء بأنه منخفض جدًا ، بحوالي 1 بالمائة. تتضمن بعض المضاعفات الخطيرة التي حدثت حدوث التهاب في البنكرياس (التهاب البنكرياس) ونزيف حاد وانثقاب (ثقب) في الأمعاء الدقيقة.
قبل الاختبار
سيقدم مكتب الطبيب تعليمات حول كيفية الاستعداد للاختبار. قد تحتاج بعض الأدوية إلى التوقف لبعض الوقت ، بما في ذلك أي شيء يتم تناوله بدون وصفة طبية ، مثل Pepto Bismol أو مكملات الحديد. قد تحتاج أي عقاقير تسييل الدم ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين ، إلى التوقف لمدة أسبوع أو أكثر قبل الاختبار لأنها قد تزيد من خطر النزيف.
استشر الطبيب بشأن أي أدوية أو مكملات لمعرفة ما إذا كان ينبغي إيقافها ومتى وما هي الأدوية التي يمكن الاستمرار فيها و / أو تناولها في يوم الاختبار.
موقعك
عادة ما يتم إجراء التنظير المعوي إما في مركز التنظير أو المستشفى.
ماذا ارتدي
من المفيد ارتداء الملابس الفضفاضة والمريحة التي يسهل ارتداؤها وخلعها لتغيير ملابس المستشفى. كقاعدة عامة لأي إجراء طبي ، يجب ترك المجوهرات باهظة الثمن في المنزل.
طعام و شراب
يعمل هذا الاختبار بشكل أفضل عندما تكون المعدة والأمعاء الدقيقة فارغة. عادة ما يكون التحضير للتنظير المعوي هو تجنب الأطعمة الصلبة في الليلة السابقة للاختبار ، عادة في مكان ما بين الساعة 10 مساءً ومنتصف الليل. قد يُسمح بالسوائل الصافية في الصباح ولكن يجب إيقافها عدة ساعات قبل إجراء الاختبار (حوالي أربع ساعات) ، لكن مكتب الطبيب سيقدم تعليمات أكثر تحديدًا.
تشتمل السوائل الصافية عادةً على الماء وعصير الليمون وصودا الليمون والزنجبيل ومرق الدجاج أو اللحم البقري والشاي والقهوة (بدون حليب أو مبيض أو سكر). اتصل بمكتب الطبيب إذا كانت هناك أي أسئلة حول كيفية الاستعداد للاختبار ومتى يسمح بالسوائل وما نوعها.
كلفة
يبلغ متوسط تكلفة التنظير المعوي في الولايات المتحدة حوالي 2500 دولار. قد يكون هناك توفير في التكلفة في إجراء الاختبار في مركز التنظير الداخلي للمرضى الخارجيين مقابل إجرائه في المستشفى. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى موافقة مسبقة من شركة التأمين قبل إجراء هذا الاختبار ، من أجل التأكد من أنه مشمول بالتأمين. اتصل بالرقم الموجود على ظهر بطاقة التأمين الخاصة بك لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى موافقة مسبقة.
ماذا أحضر
بعد التخدير العام ، لن يُسمح لك بالقيادة بنفسك إلى المنزل ، لذلك سيحتاج صديق أو قريب إلى التواجد هناك. لن تسمح لك معظم المؤسسات بالعودة إلى المنزل في سيارة أجرة أو في خدمة مشاركة الركوب بسبب الترنح الذي يحدث بعد إجراء الاختبار.
قد يكون هناك بعض وقت الانتظار ، لذا فإن إحضار شيء لتمضية الوقت سيكون مفيدًا. قد لا يُنصح بإحضار أجهزة إلكترونية باهظة الثمن أو ضخمة الحجم لأنها ستحتاج غالبًا إلى تركها في غرفة الانتظار مع صديق أو قريب أثناء الاختبار.
أثناء الاختبار
بعد الوصول إلى مركز التنظير أو المستشفى ، ستبدأ عملية الاستعداد للاختبار. سيتم الانتهاء من التنظير المعوي من قبل طبيب ، ولكن يمكن أن يشمل المتخصصون الطبيون الآخرون الذين سيساعدون الممرضات وممرضة التخدير وطبيب التخدير.
اختبار أولي
عادةً ما يعني تسجيل الوصول لإجراء اختبار طبي تزويد موظفي المكتب الأمامي ببطاقة تأمين واستمارة تحديد الهوية (مثل رخصة القيادة). سيكون لكل مؤسسة عمليات مختلفة قليلاً ، ولكن بشكل عام ، ستكون هناك نماذج للقراءة والتوقيع المتعلقة بالاختبار. يجب على الشخص الذي يخضع للإجراء طرح أسئلة إذا كان هناك أي شيء يبدو غير واضح أو مربك.
سيتم استدعاؤك مرة أخرى إلى منطقة التحضير والاسترداد للاستعداد للاختبار. سيكون من الضروري ارتداء ثوب المستشفى ووضع ملابس الشارع في كيس أو في بعض الأحيان في خزانة. سوف تسأل ممرضة أو موظف آخر عن الأدوية أو أي حالات طبية أخرى ، وأحيانًا عن الشخص الذي سيقود إلى المنزل بعد الاختبار أو أسئلة أخرى حول الحياة في المنزل.
ستضعك ممرضة في سرير خاص بالمستشفى وسيتم البدء في إجراء وريدي لإعطاء السوائل والمهدئات. يمكن أيضًا استخدام أجهزة المراقبة ، مثل جهاز قياس ضغط الدم وجهاز مراقبة القلب لتتبع العلامات الحيوية أثناء الاختبار. عندما يحين وقت الاختبار ، سيتم نقل السرير إلى جناح التنظير ، حيث سيتم إجراء الاختبار الفعلي.
طوال الاختبار
قد يستغرق التنظير المعوي من ساعة إلى ساعتين حتى يكتمل. سيعتمد التوقيت على المدة التي يستغرقها الطبيب لإكمال الاختبار ومقدار الوقت اللازم لفترة التعافي.
بعد تخدير المريض ، يقوم الطبيب بإدخال المنظار في الفم وتحريكه ببطء إلى أسفل وإلى الأمعاء الدقيقة. بالنسبة لأولئك المستيقظين أو الذين يتلقون تخديرًا خفيفًا ، سيقدم طاقم التمريض تعليمات حول كيفية التواصل إذا كانت هناك حاجة للقيام بذلك. يجب ألا يكون هناك ألم أو إزعاج أثناء الاختبار.
بعد الاختبار
بعد انتهاء الاختبار ، يتم نقلك إلى منطقة الانتظار للاستيقاظ والتعافي قبل العودة إلى المنزل. قد يأتي الطبيب إلى السرير ويناقش النتائج الأولية بعد زوال تأثير المخدر ، لكن النتائج الأكثر تفصيلاً ، بما في ذلك تلك الناتجة عن أي خزعات ، ستأتي في وقت لاحق.
قد يكون هناك بعض الانتفاخ بسبب ضخ الهواء عبر المنظار من أجل رؤية أفضل لداخل المعدة والأمعاء الدقيقة.
بعد الإجراء ، قد يشعر المرء بالحاجة إلى طرد الغاز أثناء التعافي. ستقوم الممرضات بإزالة المحلول الوريدي ويمكن أن تقدم لك عادة شيئًا لتشربه مثل عصير الزنجبيل أو عصير التوت البري. ستبقى في منطقة الاسترداد لبضع ساعات بعد الإجراء.
بعد الاختبار
قد يكون هناك موعد متابعة بعد الاختبار لمناقشة أي نتائج والخطوات التالية المحتملة. سيتم إعطاؤك تعليمات لاتباعها بعد العودة إلى المنزل ، ولكن بشكل عام ، يوصى بتيسير الأمر لبقية اليوم والتخطيط للراحة. يمكن لمعظم الناس في اليوم التالي العودة إلى أنشطتهم المعتادة ، مثل الذهاب إلى العمل أو المدرسة. اسأل الطبيب عن مدة الانتظار قبل المشاركة في أي تمرين شاق أو أنشطة شاقة أخرى.
سيتمكن معظم الأشخاص من تناول الأطعمة الطرية بعد فترة وجيزة من العملية ، وقد يُنصح بتجنب الوجبات الثقيلة أو الأطعمة الغنية بالتوابل أو الأطعمة الدهنية لبقية اليوم.
إدارة الآثار الجانبية
قد تظهر كمية صغيرة من الدم في البراز وانتفاخ خفيف في البطن بعد هذا الاختبار. اتصل بالطبيب على الفور إذا كانت هناك أي علامات أو أعراض مثل:
- دم في البراز يزيد عن بضع ملاعق كبيرة
- حمى
- آلام شديدة في البطن أو التخييم
- انتفاخ شديد أو تصلب البطن
- التقيؤ
تفسير النتائج
قد يكون لدى الطبيب بعض الأفكار الأولية لمشاركتها فورًا بعد الاختبار ، لذلك من الجيد أن يكون لديك صديق أو قريب متاح للمساعدة في الاستماع إلى أي معلومات مهمة. ستستغرق النتائج الأخرى ، مثل ما سيأتي من تقرير علم الأمراض للخزعة ، عدة أيام على الأقل.
قد تكون هناك حاجة إلى موعد متابعة مع الطبيب لاستعراض النتائج بمزيد من التفاصيل. في هذه المرحلة ، إذا كانت هناك أي نتائج تحتاج إلى علاج ، فيمكن مناقشتها واتخاذ قرارات بشأن الإدارة ، أو إجراء مزيد من الاختبارات ، أو الإحالة إلى طبيب آخر.
كلمة من Verywell
التنظير المعوي هو نوع من التنظير الداخلي ، وهو اختبار جائر. ومع ذلك ، فإن الفريق الطبي سيبذل قصارى جهده لجعل الاختبار مريحًا قدر الإمكان. تذكر دائمًا إخبار الممرضات والأطباء عن أي شروط وأدوية أخرى. ستحتاج إلى اليوم مجانًا ، لذا أقلع من العمل أو المدرسة ، ولكن في اليوم التالي يكون معظم الناس بصحة جيدة بما يكفي للعودة إلى أنشطتهم. التنظير المعوي هو اختبار آمن للغاية وهناك القليل من المضاعفات. ومع ذلك ، فإن أي شيء خارج عن المألوف يحدث بعد الاختبار ، مثل الألم الشديد أو النزيف ، هو سبب لطلب العناية الطبية على الفور.
ماذا تتوقع أثناء تنظير القولون