المحتوى
- ما هو الاسكيتامين؟
- كيف يشبه علاج السكيتامين؟
- من هو المرشح الجيد للعلاج بالسكيتامين؟
- كيف يعالج السكيتامين الاكتئاب؟
- هل للإسكيتامين آثار جانبية؟
الخبراء المميزون:
آدم كابلين ، دكتور في الطب ، دكتوراه.
ما هو الاسكيتامين؟
يُصنع الإسكيتامين من عقار يسمى الكيتامين ، وهو مخدر يستخدم أيضًا لسنوات عديدة لعلاج الاكتئاب.ولكن لم يحصل الإسكيتامين ، وهو نسخة أكثر فاعلية من الكيتامين ، إلا مؤخرًا على موافقة إدارة الغذاء والدواء خصيصًا لاستخدامه كرذاذ أنف لمن يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج.
يقول كابلين ، الذي درس العقار لمدة ثلاث سنوات ، "يُشتق الإسكيتامين من جزء من جزيء الكيتامين". "لأنه أكثر فاعلية ، يمكنك استخدامه بجرعة أقل ونظريًا يكون له آثار جانبية أقل. الآن وبعد أن أصبح متوفرًا في نسخة عن طريق الأنف وتمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء ، فمن المرجح أن تغطي شركات التأمين العلاج.
كيف يشبه علاج السكيتامين؟
للإسكيتامين ، مثل الكيتامين ، القدرة على تشويه إدراكك خلال أول ساعتين بعد العلاج ، لذلك يجب إعطاؤه في عيادة طبية. يتم علاج رذاذ الأنف من السكيتامين في العيادة الخارجية.
باستخدام بخاخ الأنف ، يمكنك إعطاء نفسك ثلاث جرعات ، متباعدة بخمس دقائق ، تحت إشراف الطبيب. تبقى في العيادة تحت مراقبة الطبيب حتى زوال الأعراض الجانبية المحتملة.
يجب استخدام Esketamine بالتزامن مع مضادات الاكتئاب التقليدية. القصد من ذلك هو أن السكيتامين يوفر راحة سريعة من أعراض الاكتئاب حتى يتم تفعيل الدواء الآخر.
من هو المرشح الجيد للعلاج بالسكيتامين؟
حاليًا ، تمت الموافقة على السكيتامين للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج. هذا يعني أنك جربت اثنين على الأقل من مضادات الاكتئاب الأخرى (لمدة ستة أسابيع على الأقل لكل منهما) ولم تشعر بالهدوء أو تحسن الحالة المزاجية بنسبة 50٪ على الأقل.
بالنسبة للأشخاص الذين لم ينجحوا في تناول مضادات الاكتئاب الأخرى ، فإن السكيتامين يمنحهم الفرصة لمعرفة ما يشبه عدم الإصابة بالاكتئاب "، كما يقول كابلين. "إنه يمنحهم الأمل في أن يشعروا بتحسن مع العلاج المناسب.
كيف يعالج السكيتامين الاكتئاب؟
يعتبر الإسكيتامين وعقار الكيتامين المرتبط به علاجات فعالة للغاية للاكتئاب لعدد من الأسباب:
تعمل وظيفة Esketamine المضادة للاكتئاب من خلال آلية مختلفة عن الأدوية الأخرى. تزيد مضادات الاكتئاب التقليدية من مستويات المواد الكيميائية التي تحدث بشكل طبيعي مثل السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. هذه المواد الكيميائية عبارة عن رسل ينقل الاتصال بين خلايا الدماغ. النظرية هي أن وجود كميات أكبر من هذه الناقلات العصبية يسمح بتواصل أفضل بين خلايا الدماغ ويؤثر بشكل إيجابي على الحالة المزاجية.
يعمل الإسكيتامين بطريقة مماثلة ، ولكن على عكس مضادات الاكتئاب الأخرى ، فإنه يزيد من مستويات الجلوتامات ، وهو المادة الكيميائية الأكثر وفرة في الدماغ. النتائج؟ تأثير أكبر على المزيد من خلايا المخ في وقت واحد.
يحصل الأشخاص المصابون بالاكتئاب على راحة سريعة
مضادات الاكتئاب الشائعة بطيئة المفعول. غالبًا ما يستغرق الأمر عدة أسابيع لإحداث فرق ملحوظ في شعور الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، حسب قول كابلين. من ناحية أخرى ، يؤثر السكيتامين على خلايا المخ على الفور ، مما يوفر الراحة من أعراض الاكتئاب في غضون ساعات.
يقلل الاسكيتامين من الأفكار الانتحارية
قد تؤدي مضادات الاكتئاب التقليدية في الواقع إلى زيادة الأفكار الانتحارية في بداية العلاج ، خاصة عند الأطفال والشباب. يقول كابلين إن الإسكيتامين هو الدواء الوحيد إلى جانب الليثيوم ، وهو دواء موصوف عادة للاضطراب ثنائي القطب ، والذي ثبت أنه يقلل الأفكار الانتحارية. على الرغم من أن الإسكيتامين غير معتمد حاليًا لهذا الغرض ، إلا أن إدارة الغذاء والدواء تدرسه.
إنه فعال في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج
ما يصل إلى 33٪ من المصابين بالاكتئاب لا يستجيبون لأنواع متعددة من مضادات الاكتئاب التقليدية. يقلل Esketamine من أعراض الاكتئاب لدى غالبية هؤلاء الأشخاص في التجارب السريرية.
العلاج الدوائي الوحيد المعتمد الآخر للاكتئاب المقاوم للعلاج هو مزيج من أولانزابين (دواء مضاد للذهان) وفلوكستين (أحد مضادات الاكتئاب التقليدية). ومع ذلك ، فإن هذا العلاج له تأثيرات كبيرة طويلة المدى تشمل زيادة الوزن بشكل كبير ، والتغيرات الأيضية ، ومرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم.
الاسكيتامين يساعد الدماغ على تكوين روابط جديدة
تشير الأبحاث إلى أن الاكتئاب غير المعالج يسبب تلفًا طويل الأمد للدماغ وهو عامل خطر للإصابة بالخرف. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب يعانون من انكماش بنسبة تصل إلى 20٪ في منطقة الحُصين ، وهي منطقة من الدماغ مهمة للذاكرة والتعلم. لكن السكيتامين قد يقاوم الآثار الضارة للاكتئاب.
تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن الروابط بين خلايا الدماغ تتضاءل في ظل الإجهاد المزمن ، لكن الإسكيتامين يعكس هذه التغييرات المرتبطة بالتوتر. يوضح كابلين: "يختلف الإسكيتامين عن أي مضاد اكتئاب آخر من حيث أنه لا يمنع فقط التأثيرات السمية العصبية للاكتئاب على الدماغ ، ولكن يبدو أيضًا أن له تأثيرًا يعزز النمو".
هل للإسكيتامين آثار جانبية؟
يمكن للناس تجربة مجموعة واسعة من الآثار الجانبية للعلاج بالسكيتامين. الأكثر دراماتيكية هي الهلوسة والشعور بالانفصال عن نفسك أو الواقع. ومع ذلك ، تميل الآثار الجانبية إلى الذروة عند 40 دقيقة وتزول في غضون ساعتين من العلاج.
يمكنك توقع أشد الآثار الجانبية خلال أول علاجين. عادة ما تقل الأعراض بعد ذلك. قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى:
- غثيان
- النعاس
- ارتفاع ضغط الدم
- الشعور في حالة سكر
- صداع الراس
إذا شعرت أن علاج الاكتئاب لا يعمل ، فتحدث إلى طبيبك النفسي لمعرفة ما إذا كان العلاج بالسكيتامين خيارًا لك.