المحتوى
- الأعراض الحادة مقابل الأعراض المزمنة خارج الهرمية
- الأسباب
- انتشار الآثار الجانبية خارج السبيل الهرمي
- أعراض الآثار الجانبية خارج السبيل الهرمي
- مراقبة الأعراض
- علاج او معاملة
- استخدام الأدوية المضادة للذهان لعلاج المصابين بالخرف
عند النظر إلى شخص مصاب بـ EPS ، اعتمادًا على مكان الأعراض ، قد ترى شخصًا يتحرك في الجزء العلوي من جسمه ، أو يهز قدمه أو ساقه بشكل متكرر ، أو يضرب شفاهه أو يلف لسانه. وهذا ما يسمى EPS مفرط الحركة ويتميز بحركات مفرطة. قد تلاحظ أنهم يجدون صعوبة في الحفاظ على الوضع الطبيعي أو المشي بشكل جيد. قد يكون لديهم أيضًا رعاش في أيديهم أو ذراعهم ، وقد تبدو وجوههم بدون تعبير. وهذا ما يسمى EPC ناقص الحركة ويتميز بوقف الحركات.
النظام الحركي خارج الهرمي هو شبكة عصبية موجودة في الدماغ تشارك في التنسيق والتحكم في الحركة ، بما في ذلك بدء الحركات وإيقافها بالإضافة إلى التحكم في مدى قوة الحركات وسرعتها. لذلك ، فإن الأعراض خارج الهرمية هي الأعراض التي تظهر على أنها نقص في الحركات المنسقة والمضبوطة.
الأعراض الحادة مقابل الأعراض المزمنة خارج الهرمية
يمكن تصنيف EPS على أنه حاد أو مزمن. غالبًا ما تتطور الأعراض الحادة خارج الهرمية في غضون ساعات قليلة إلى بضعة أسابيع من بدء استخدام الدواء وتشمل الشلل الرعاش (التي تشبه بعض أعراض مرض باركنسون) ، وخلل التوتر العضلي والاكاثيسيا. تتطور الأعراض المزمنة خارج الهرمية عادةً بعد شهور إلى سنوات من العلاج وتتضمن في المقام الأول خلل الحركة المتأخر والشلل الرعاش المتأخر (يشبه مرض باركنسون).
الأسباب
EPS هو أحد الآثار الجانبية العديدة المحتملة للأدوية المضادة للذهان. الأدوية المضادة للذهان - كما يبدو الاسم - تعالج (أو "مضادة") مشاكل الذهان. غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج مرضى الفصام الذين يعانون من الهلوسة والأوهام.
مضادات الذهان ، التي تسمى أيضًا مضادات الذهان ، تم وصفها أيضًا "خارج الملصق" (ليس للاستخدام المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) للأشخاص المصابين بمرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف الذين لديهم سلوكيات صعبة مثل العدوانية والتطرف إثارة. في حين أنه ليس من غير المألوف أن توصف مضادات الذهان في حالات الخرف ، إلا أن هناك العديد من المخاطر المرتبطة بهذه الممارسة. وبالتالي ، يجب دائمًا محاولة التدخلات غير الدوائية أولاً.
يمكن أن يبدأ EPS بسرعة كبيرة بعد البدء في تناول دواء مضاد للذهان أو يمكن أن يتطور بعد تناول الدواء لعدة أشهر.
تميل EPS إلى أن تكون أكثر شيوعًا مع الأدوية التقليدية القديمة المضادة للذهان مثل الكلوربرومازين (ثورازين) ، ثيوريدازين (ميلاريل) وهالوبيريدول (هالدول). عادة ما تكون هذه الأعراض أقل شيوعًا عند الأشخاص الذين يتناولون مضادات الذهان غير التقليدية الأحدث مثل الكيتيابين (سيروكيل) وريسبيريدون (ريسبردال) وأولانزابين (زيبريكسا).
انتشار الآثار الجانبية خارج السبيل الهرمي
يختلف انتشار EPS ، حيث أظهرت الأبحاث نطاقات 2.8 ٪ مع أدوية أقل خطورة إلى 32.8 ٪ في النهاية العالية.
أعراض الآثار الجانبية خارج السبيل الهرمي
- حركات لا إرادية
- الهزات والصلابة
- تململ الجسم
- تقلصات العضلات
- وجه يشبه القناع
- تسمى الحركة اللاإرادية للعين بأزمة العين
- سيلان اللعاب
- مشية متقطعة
مراقبة الأعراض
إذا كان شخص ما يتلقى دواءً مضادًا للذهان ، فيجب مراقبته بانتظام بحثًا عن EPS. يقوم بعض الأطباء بتقييم EPS بناءً على تقرير من الشخص أو أحد أفراد أسرته ، بالإضافة إلى ملاحظاتهم الخاصة عن الشخص. يعتمد البعض الآخر على مقاييس التقييم المهيكلة المصممة لمراقبة نظام EPS بشكل منهجي.
ثلاثة أمثلة على هذه المقاييس هي مقياس الحركة اللاإرادية غير الطبيعي (AIMS) ومقياس تصنيف الأعراض خارج الهرمية (ESRS) ونظام تحديد خلل الحركة: مقياس المستخدم المكثف (DISCUS). في دار رعاية المسنين ، يجب إكمال هذه المقاييس كل ستة أشهر على الأقل من أجل المراقبة الفعالة لـ EPS.
علاج او معاملة
يعد تحديد وعلاج EPS في أسرع وقت ممكن أمرًا مهمًا للغاية لأن هذه الآثار الجانبية يمكن أن تكون دائمة لدى بعض الأشخاص.
يتكون خيار العلاج الأساسي من خفض الدواء ووقفه ، وإذا لزم الأمر ، التفكير في العلاج البديل. يمكن لطبيبك أيضًا أن يقرر تقييم مخاطر وفوائد الأدوية المضادة للذهان ووصف دواء مختلف لمحاولة مواجهة EPS إذا شعرت أن الدواء المضاد للذهان ضروري للغاية.
استخدام الأدوية المضادة للذهان لعلاج المصابين بالخرف
نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة ، لا يُنصح عمومًا باستخدام الأدوية المضادة للذهان كعلاج للسلوكيات الصعبة لدى كبار السن المصابين بالخرف. يجب أن تكون الأساليب غير الدوائية هي الاستراتيجية الأولى في إدارة هذه السلوكيات.
ومع ذلك ، إذا كان الشخص المصاب بالخرف يشعر بالضيق حقًا لأنه يعاني من الأوهام أو الهلوسة ، أو إذا كان يعرض نفسه أو الآخرين للخطر مع عدوانية كبيرة غير خاضعة للسيطرة ، فقد يكون العلاج بمضادات الذهان مناسبًا.
كلمة من Verywell
في حين أن الأدوية المضادة للذهان غالبًا ما تكون ضرورية لعلاج الاضطرابات النفسية مثل الفصام والتغيرات السلوكية في خرف ألزهايمر ، فمن المهم مراقبة EPS حتى يمكن البدء في التحديد والعلاج الفوريين. إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض في نفسك أو في أحد أفراد أسرتك ، فلا تتردد في الاتصال بالطبيب لإجراء تقييم.