المحتوى
قد يتعرض الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD) لحادث في الحمام لعدة أسباب. احصل على مجموعة من الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية معًا وستسمع قصصًا "تقريبًا لم تنجح" و "لم أفعل ذلك" و "أغرب الأماكن التي قمت فيها بالتغوط". عندما تكون في حالة اشتعال ، فمن الممكن أن تعاني من سلس البراز (تلوث برازي ، أو حوادث في الحمام) ، ولكنها عادة ما تكون مشكلة مؤقتة يتم حلها عند السيطرة على التهيج.يعتقد الكثير من الناس أن سلس البول مشكلة تؤثر على كبار السن فقط. الحقيقة هي أن سلس البول يمكن أن يحدث لأي شخص في أي مرحلة من مراحل الحياة. تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى ثمانية بالمائة من الأشخاص في الولايات المتحدة يعانون من سلس البراز. وحتى الأشخاص الأصحاء قد يعانون من سلس البول المؤقت إذا أصيبوا ببكتيريا (مثل اللحوم غير المطبوخة جيدًا) أو فيروس معدي معوي (يُسمى أحيانًا " انفلونزا المعدة").
سلس البول موضوع يصعب الحديث عنه ، بل إنه أكثر صعوبة في التعامل معه ، ولكن مع ذلك ، لا ينبغي تجاهله. ستركز هذه المقالة في المقام الأول على أسباب وظروف سلس البراز المرتبطة بـ IBD.
ما هو سلس البول؟
سلس البول يحدث عندما يغادر البراز الجسم بشكل لا إرادي. وهذا يشمل مجموعة من المخاوف - أي شيء من كمية صغيرة من البراز تتسرب من فتحة الشرج (مثل أثناء خروج الغازات) إلى الإسهال الذي لا يمكن السيطرة عليه. يمكن أن يكون سلس البول نتيجة لمشكلة في العضلات في منطقة الشرج ، أو من تلف الأعصاب الذي يضعف القدرة على التعرف على الوقت المناسب لتحريك الأمعاء.
نتعلم كأطفال كيفية إدارة فضلات أجسامنا والبقاء نظيفين. يتعلم معظمنا التغوط في المرحاض على انفراد. لذلك ، يعتبر سلس البول من أكثر المواضيع المحظورة في ثقافتنا ، والأشخاص الذين يعترفون به علنًا يتعرضون للسخرية. لسوء الحظ ، لا يناقش معظم الناس المشكلة أبدًا مع مقدم الرعاية الصحية.
من يحصل على سلس البول
يمكن أن يحدث سلس البول لأي شخص ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. تشمل بعض الحالات المرتبطة بسلس البراز السكتة الدماغية وأمراض الجهاز العصبي. الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة خطيرة والذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسلس البول. قد تصاب النساء بسلس البول نتيجة إصابة قاع الحوض أثناء الولادة.
الأسباب
إسهال. يمكن أن يكون سلس البول المرتبط بمرض التهاب الأمعاء نتيجة للإلحاح البرازي ، وهو الحاجة الفورية لاستخدام المرحاض ، ويمكن لمعظم الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية أن يتعاملوا مع الحاجة إلى الجري للذهاب إلى المرحاض ، خاصةً في حالة النوبة والإسهال. خلال هذه الأوقات يمكن أن تحدث حوادث الحمام وتحدث بالفعل. سلس البول الناتج عن الإسهال هو نتيجة التهاب الشرج والمستقيم الذي يسببه داء الأمعاء الالتهابي ، وكذلك حقيقة أن البراز السائل (الإسهال) يصعب على العضلة العاصرة الشرجية الاحتفاظ به أكثر من البراز الصلب. يجب أن تتحسن الحاجة الملحة لتحريك الأمعاء عندما يتم علاج النوبات ويبدأ الإسهال في التراجع.
الخراجات. الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء ، وخاصة المصابين بداء كرون ، معرضون لخطر الإصابة بالخراجات ، والخراج عبارة عن عدوى تؤدي إلى تجمع القيح ، مما قد يؤدي إلى حدوث تجويف في موقع الإصابة. يمكن أن يؤدي الخراج في الشرج أو المستقيم إلى سلس البول ، على الرغم من أن هذا ليس شائعًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب الخراج ناسورًا. الناسور هو نفق يتشكل بين تجويفين في الجسم أو بين عضو في الجسم والجلد. إذا تشكل الناسور بين فتحة الشرج أو المستقيم والجلد ، فقد يتسرب البراز عبر الناسور.
تندب. التندب في المستقيم سبب آخر محتمل لسلس البراز. يمكن أن يؤدي مرض التهاب الأمعاء الذي يسبب التهابًا في المستقيم إلى تندب الأنسجة في تلك المنطقة. عندما يتلف المستقيم بهذه الطريقة ، يمكن أن يتسبب ذلك في أن تصبح الأنسجة أقل مرونة. مع فقدان المرونة ، يصبح المستقيم غير قادر على حمل الكثير من البراز ، وهذا يمكن أن يسبب سلس البول.
جراحة. يمكن أن تؤدي الجراحة في منطقة المستقيم أيضًا إلى إتلاف عضلات الشرج. تعد البواسير مشكلة شائعة لدى العديد من البالغين ، ولا يستثنى المصابون بمرض التهاب الأمعاء. البواسير هي عبارة عن أوعية دموية متضخمة في المستقيم يمكن أن تنزف أو تسبب أعراضًا أخرى. في حين يتم علاج البواسير عادةً بإجراءات منزلية مثل استهلاك المزيد من الألياف وشرب المزيد من الماء واستخدام الكريمات والتحاميل التي لا تستلزم وصفة طبية ، يتم استخدام الجراحة في بعض الحالات الشديدة. إذا تضررت عضلات العضلة العاصرة أثناء جراحة البواسير ، فقد يؤدي ذلك إلى سلس البول.
علاج او معاملة
هناك العديد من علاجات سلس البراز ، والتي تتراوح من العلاجات المنزلية إلى الإصلاح الجراحي لعضلات الشرج والمستقيم. عندما يتم تحديد السبب النهائي على أنه اندلاع لمرض التهاب الأمعاء ، فإن العلاج سيكون للسيطرة على مرض التهاب الأمعاء. قد يساعد زوال الالتهاب في فتحة الشرج والمستقيم وتخفيف الإسهال في إيقاف سلس البول.
الأدوية. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن وصف الأدوية لعلاج سلس البول. بالنسبة للإسهال ، يمكن استخدام عامل مضاد للإسهال ، على الرغم من أن هذه الأنواع من الأدوية لا تُستخدم عادةً للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (وخاصة التهاب القولون التقرحي). في حالة ارتباط سلس البراز بالإمساك ، يمكن وصف أدوية مسهلة (مرة أخرى ، هذا ليس هو الحال غالبًا للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء).
الأدوية القابلة للحقن. شهدت السنوات الأخيرة تطوير مادة هلامية ديكسترانومير لسلس البول يتم حقنها مباشرة في جدار القناة الشرجية. الجل يثخن جدار القناة الشرجية. تتم إدارة هذا الدواء في مكتب الطبيب في غضون بضع دقائق ، ويمكن للمرضى عادةً استئناف معظم الأنشطة العادية بعد حوالي أسبوع من تلقي الحقن.
الارتجاع البيولوجي. الارتجاع البيولوجي هو علاج آخر للأشخاص الذين يعانون من خلل في وظيفة الأمعاء. الارتجاع البيولوجي طريقة لإعادة تثقيف العقل والجسم للعمل معًا. لقد أظهر بعض الفعالية في علاج بعض اضطرابات الأمعاء لدى بعض المرضى ويستخدم عادة بعد أن ثبت أن العلاجات الأخرى غير فعالة. الارتجاع البيولوجي هو علاج للمرضى الخارجيين يتم إجراؤه عادة على مدى أسابيع. في جلسات الارتجاع البيولوجي ، يتعلم المرضى كيفية التواصل مع عضلات قاع الحوض والتحكم فيها بشكل أفضل.
إعادة تدريب الأمعاء. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يساعد التركيز على عادات الأمعاء الصحية. في إعادة تدريب الأمعاء ، يركز المرضى على حركات الأمعاء لفترة من الوقت كل يوم ، من أجل تسهيل الروتين المنتظم ، وغالبًا ما يتم زيادة هذا من خلال التغييرات في النظام الغذائي ، مثل شرب المزيد من الماء أو تناول المزيد من الألياف.
جراحة. إذا تم تحديد المشكلة على أنها مشكلة جسدية (مثل تلف الأعصاب والأنسجة بسبب الالتهاب أو الولادة) ، فيمكن استخدام الجراحة لإصلاح العضلات. في نوع من الجراحة يسمى رأب العضلة العاصرة ، تتم إزالة العضلات التالفة في العضلة العاصرة الشرجية ، ويتم شد العضلات المتبقية. تتم جراحة إصلاح العضلة العاصرة بأخذ عضلة من جزء آخر من الجسم (مثل الفخذين) واستخدامها لاستبدال العضلات التالفة في العضلة العاصرة. في حالات أخرى ، يمكن إجراء استبدال المصرة. في هذه الجراحة ، يتم إدخال أنبوب قابل للنفخ في القناة الشرجية. يستخدم المرضى مضخة لفتحه لتمرير البراز ، ثم يغلقونه مرة أخرى بعد التبرز. أكثر العمليات الجراحية المستخدمة لعلاج سلس البراز هي فغر القولون ، حيث يتم إدخال القولون عبر جدار البطن (مما يؤدي إلى الفتحة) والبراز في جهاز خارجي يتم ارتداؤه على جانب الجسم. عادة ما يتم إجراء فغر القولون فقط عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى.