المحتوى
إن الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) ، الذي يستخدم لأخذ عينات من خلايا الغدة الدرقية ، هو الطريقة الغازية الأكثر شيوعًا المستخدمة في التقييم التشخيصي لكتلة الغدة الدرقية (المعروفة أيضًا باسم العقدة).في FNA ، يتم إدخال إبرة رفيعة جدًا في الغدة الدرقية لشفط (إزالة) الخلايا و / أو السوائل من كتلة الغدة الدرقية إلى الإبرة. يمكن بعد ذلك عرض العينة التي تم الحصول عليها تحت المجهر للبحث عن وجود خلايا سرطانية.
الغرض من الاختبار
قد تحتاج إلى الحصول على FNA إذا كان لديك تضخم في الغدة الدرقية أو كتلة درقية. يمكن أيضًا الإشارة إلى كتلة الغدة الدرقية على أنها عقدة أو نمو أو كتلة.
قد تكون كتلة الغدة الدرقية صلبة أو مليئة بالسوائل ، وهي تختلف بشكل عام عن باقي الغدة الدرقية. قد يكون أكثر صلابة في الملمس ، أو قد يكون له مظهر مميز في فحص التصوير.
يمكن أن تساعد عينة من خلايا الغدة الدرقية التي تم الحصول عليها باستخدام FNA أطبائك على تقييم نوع الخلايا في عقيدة الغدة الدرقية ، لتحديد ما إذا كانت سرطانية ، وإذا كان الأمر كذلك ، كيف يمكن علاجها.
قد تحتاج إلى الحصول على FNA الخاص بك مع إرشادات الموجات فوق الصوتية ، خاصة إذا كانت كتلة الغدة الدرقية لديك صغيرة أو يصعب الوصول إليها.
في بعض الحالات ، يتم استخدام خزعة إبرة أساسية بدلاً من ذلك لهذا الغرض. يتم الحصول على العينة باستخدام إبرة أكبر سمكًا من تلك المستخدمة في FNA. يمكن للعينة الأكبر التي تم جمعها باستخدام خزعة إبرة أساسية أن توفر فكرة أفضل عن حجم الورم وانتشاره مقارنةً بـ FNA ، ولكن مع وجود فرصة أكبر للألم والنزيف والمضاعفات وفترة نقاهة أطول.
محددات
نظرًا لأن عينة صغيرة من الأنسجة يتم جمعها باستخدام FNA ، فهي إجراء تشخيصي وليس علاجي. يتم أخذ عينات من كمية صغيرة من الخلايا ، لذلك لا يمكن استخدام FNA للغدة الدرقية لإزالة أو القضاء على السرطان من الغدة الدرقية.
يمكن تحليل الخلايا التي تم الحصول عليها باستخدام FNA للغدة الدرقية تحت المجهر ، لكن هذه التقنية لا تسمح لأطبائك بتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الغدة الدرقية أو الرقبة. هناك أيضًا خطر حدوث نتائج سلبية خاطئة ، وهو تقرير عن عدم وجود خلايا سرطانية حتى لو كان هناك بالفعل سرطان في الغدة الدرقية.
المخاطر وموانع الاستعمال
يعتبر FNA إجراء آمنًا طفيف التوغل دون مخاطر جسيمة. هناك احتمال ضئيل لحدوث نزيف مستمر في الغدة الدرقية أو حولها ، خاصة إذا كنت تعاني من اضطراب النزيف أو إذا كنت تتناول مميعات الدم.
في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي FNA إلى تورم في الرقبة ، مما قد يسبب الألم أو صعوبة في البلع أو صوت أجش. من المضاعفات الأخرى غير الشائعة حدوث اضطراب مؤقت ، ولكن من المحتمل أن يكون عرضيًا لمستويات هرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى ارتفاع أو انخفاض وظيفة هرمون الغدة الدرقية. إذا كنت تعاني من تورم في الرقبة أو أعراض خلل في الغدة الدرقية ، يجب أن تخبر طبيبك على الفور.
قبل الاختبار
قبل FNA للغدة الدرقية ، قد تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم ، والتي يمكن أن تشمل اختبارات وظائف الغدة الدرقية ولوحة التمثيل الغذائي الأساسية. قد يخبرك طبيبك بتعديل أو التوقف عن تناول بعض الأدوية الخاصة بك قبل أيام قليلة من الإجراء ، بما في ذلك أدوية الغدة الدرقية ومخففات الدم.
توقيت
يمكنك أن تتوقع أن يستغرق إجراء FNA للغدة الدرقية حوالي نصف ساعة. تأكد من إتاحة عدة ساعات للاختبار حتى تتمكن من الوصول في الوقت المناسب لملء الأوراق وربما البقاء بعد الإجراء إذا احتاج أطبائك إلى مراقبتك.
موقعك
يمكن إجراء FNAs للغدة الدرقية في عيادة الطبيب أو في مركز جراحة العيادات الخارجية أو في جناح إجرائي للأشعة. من المحتمل أن يكون لنظام الرعاية الصحية الذي تتم رؤيتك فيه عمليته الخاصة للغدة الدرقية FNA.
ماذا ارتدي
يمكنك ارتداء أي شيء مريح للإجراء الخاص بك ، ولكن تجنب ارتداء الملابس التي تغطي رقبتك. قد يُطلب منك التغيير إلى ثوب لإجراء عمليتك.
طعام و شراب
قبل إجراء العملية ، يمكنك أن تأكل وتشرب ما تشربه عادة.
التكلفة والتأمين الصحي
من المحتمل أن يتم تغطية تكلفة الغدة الدرقية FNA من خلال خطة التأمين الصحي الخاصة بك. غالبًا ما يكون التفويض المسبق مطلوبًا للإجراءات غير الطارئة مثل FNA. قد تكون مسؤولاً عن جزء من التكلفة أو عن الدفع المشترك ، ويمكنك معرفة مقدار التكلفة ، إن وجد ، الذي تتحمله عن طريق مراجعة شركة التأمين الصحي الخاصة بك.
إذا كنت تدفع مقابل الاختبار من جيبك ، فقد تتراوح تكلفتك بين 400 دولار و 1600 دولار. من المرجح أن يضع FNA الموجه بالموجات فوق الصوتية واستخدام الأدوية المخدرة التكلفة في النهاية الأعلى.
ماذا أحضر
عندما تذهب لإجراء الاختبار ، يجب عليك إحضار نموذج تعريف ومعلومات التأمين الخاصة بك ووسيلة للدفع لجزءك من التكلفة. يجب أن تتوقع أن تكون متيقظًا تمامًا وقادرًا على القيادة واستئناف أنشطتك المعتادة بعد الإجراء ، لذلك لا يلزم إحضار أي شخص معك.
أثناء الاختبار
سيقوم الطبيب بإجراء FNA الخاص بالغدة الدرقية. يمكن أن يتم إجراؤها بواسطة أخصائي الغدد الصماء أو الجراح أو أخصائي الأشعة. من المحتمل أيضًا أن تكون ممرضة أو فني حاضرًا للمساعدة قبل الإجراء وأثناءه وبعده.
اختبار أولي
قبل الاختبار ، ستحتاج إلى توقيع أوراق ، والتي تتضمن بشكل عام نموذج موافقة وتفويضًا بالدفع. بعد فترة وجيزة ، سيتم استدعاؤك للتحضير للإجراء الخاص بك. سوف تقوم ممرضة أو فني بفحص علاماتك الحيوية وقد يطلب منك تغيير ملابسك في تلك المرحلة.
طوال الاختبار
قد يقوم طبيبك بمراجعة اختبارات التصوير الخاصة بك وسيتحسس رقبتك لتحديد موقع الغدة الدرقية ، وكذلك كتلة الغدة الدرقية إذا كانت محسوسة (يمكن الشعور بها وهي تلمس رقبتك). إذا كان لديك كتلة لا يمكن ملامستها بسهولة ، فقد يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية أثناء الإجراء للمساعدة في تحديد موقع الكتلة.
سيتم تنظيف عنقك وتعقيمه ، وقد يكون لديك حقنة بمخدر موضعي. قد يُطلب منك قلب رقبتك أثناء بقائك في وضع الجلوس أو يُطلب منك الاستلقاء حتى يتمكن طبيبك من الوصول بشكل أفضل إلى كتلة الغدة الدرقية للحصول على العينة.
قد تشعر بقرصة طفيفة عندما يقوم طبيبك بإدخال الإبرة ، ويجب أن تتوقع أن يستمر هذا الإحساس لأقل من دقيقة.
بعد الاختبار
بعد الإجراء الخاص بك ، قد تحتاج إلى ضمادة صغيرة فوق موقع البزل في رقبتك. سيقوم طبيبك أو ممرضتك بفحصك وقد ترغب في مراقبتك بعد الإجراء الخاص بك للتأكد من أنك لا تعاني من أي آثار جانبية غير مرغوب فيها. إذا لم يكن لديك أي آثار جانبية ، فسيتم إخراجك ويمكنك استئناف الأنشطة الروتينية ، بما في ذلك الأكل والشرب.
بعد الاختبار
في الأيام القليلة الأولى بعد إفراز الغدة الدرقية FNA ، قد تشعر بألم طفيف أو تورم أو كدمات بالقرب من موقع الحقن ، وربما انزعاج طفيف عند البلع. يجب عليك تجنب النشاط البدني القوي والرياضة لمدة 24 ساعة تقريبًا بعد إفراز الغدة الدرقية FNA ، وذلك في المقام الأول لتجنب أي إصابة للغدة الدرقية أثناء التعافي.
إدارة الآثار الجانبية
قد يوصي طبيبك باستخدام الثلج أو تناول تايلينول (أسيتامينوفين) أو موترين (إيبوبروفين) لتقليل انزعاجك.
إذا كنت تعاني من ألم شديد أو تورم أو تورم متزايد أو حمى أو أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
تفسير النتائج
سيتم تفسير عينة الأنسجة الخاصة بك من قبل أخصائي علم الأمراض ، الذي سينظر إليها تحت المجهر. قد تكون النتائج متاحة أثناء الإجراء الخاص بك ، مباشرة بعد ذلك ، أو بعد أسبوعين. يعتمد هذا إلى حد كبير على ما إذا كان سيتم تقييم العينة بواسطة معمل في الموقع أو ما إذا كانت بحاجة إلى إرسالها إلى منشأة أخرى ، الأمر الذي قد يستغرق وقتًا أطول.
هناك العديد من الميزات التي سيأخذها أخصائي علم الأمراض في الاعتبار عند فحص عينة الخزعة ، بما في ذلك وجود الخلايا الالتهابية أو خلايا سرطان الغدة الدرقية.
من الممكن أن تكون الخلايا طبيعية تمامًا ، مما يشير إلى وجود آفة حميدة (غير سرطانية).
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الغدة الدرقية ، فيمكن لعينة الخزعة أن تساعد طبيبك في تحديد نوع سرطان الغدة الدرقية لديك:
- السرطان الحليمي
- السرطان الجريبي
- سرطان النخاع
- السرطان الكشمي
هذه تختلف عن بعضها البعض في مظهرها المجهري. على سبيل المثال ، يتميز سرطان الغدة الدرقية الكشمي ، وهو أحد أكثر أنواع أورام الغدة الدرقية عدوانية ، بخلايا ضعيفة التمايز ، مما يعني أنها لا تظهر كخلايا الغدة الدرقية الناضجة.
قد يكون لديك خلايا التهابية أو دليل على وجود عدوى. وفي بعض الحالات ، قد تكون الكتلة في الغدة الدرقية ناتجة عن ورم خبيث (انتشار) من نوع ورم آخر.
لمحة عامة عن سرطان الغدة الدرقيةمتابعة
إذا كان لديك دليل على الإصابة بالسرطان بناءً على نتائج FNA للغدة الدرقية ، فستحتاج على الأرجح إلى الجراحة و / أو العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي.
إذا لم تظهر FNA لديك علامات السرطان ، فمن المحتمل أن يعالج أطبائك حالة الغدة الدرقية لديك بالأدوية. ومع ذلك ، قد يستمرون في البحث عن دليل على الإصابة بالسرطان إذا كان لا يزال هناك شك كبير في احتمال إصابتك بسرطان الغدة الدرقية على الرغم من النتائج السلبية لـ FNA. قد تتضمن الخطوات التالية خزعة أكثر شمولاً أو المزيد من اختبارات التصوير التشخيصي.
سرطان الغدة الدرقية: خيارات العلاجكلمة من Verywell
غالبًا ما تُعتبر الخزعة الطريقة الأكثر تحديدًا لتحليل أنسجة الغدة الدرقية. إذا كان من المقرر أن تحصل على FNA للغدة الدرقية ، فيجب أن تعلم أن هذا إجراء طفيف التوغل مع آثار جانبية محدودة. ومع ذلك ، يجب أن تدرك أنه نظرًا لأنه يوفر عينة صغيرة فقط من الخلايا ، يجب مراعاة نتائج FNA للغدة الدرقية جنبًا إلى جنب مع نتائج جميع اختباراتك الأخرى ، بما في ذلك اختبارات الدم الخاصة بهرمون الغدة الدرقية وفحوصات التصوير التشخيصية.