المحتوى
Adrucil (fluorouracil) هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم لعلاج سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم وسرطان البنكرياس وسرطان المعدة. تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1962 وتم إدراجها في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية ، ويستخدم Adrucil على نطاق واسع خارج التسمية لعلاج مجموعة متنوعة من السرطانات ، بما في ذلك سرطان عنق الرحم وسرطان المريء.يتم إعطاء Adrucil عن طريق الوريد (في الوريد) ، عادةً بالاشتراك مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى. بالإضافة إلى الاسم التجاري Adrucil ، يباع الفلورويوراسيل تحت الأسماء العامة 5-فلورويوراسيل أو 5-فو. هناك أيضًا مستحضرات الفلورويوراسيل الموضعية المستخدمة لعلاج بعض أنواع سرطان الجلد ، وتباع تحت الأسماء التجارية Carac و Efudex و Tolak و Fluoroplex.
كيف تعمل
ينتمي Adrucil إلى فئة من أدوية العلاج الكيميائي تُعرف باسم antimetabolites. تعمل مضادات الأيض عن طريق دخول الخلايا السرطانية والتدخل في قدرتها على التكاثر. يقوم Adrucil بذلك عن طريق محاكاة مركب يعرف باسم بيريميدين يشكل قاعدة الحمض النووي. من خلال التسلل إلى الحمض النووي للخلية السرطانية ، يمنع Adrucil الانقسام الخلوي ، مما يتسبب في موت الخلية.
مثل العديد من أدوية العلاج الكيميائي الأخرى ، فإن Adrucil سام للخلايا (سام للخلايا). إنه قادر على استهداف الخلايا السرطانية لأنها تتكاثر بشكل أسرع من الخلايا الطبيعية. ومع ذلك ، لا يمكنها التمييز بين الخلايا السرطانية وغيرها من الخلايا سريعة التكاثر ، مثل خلايا الدم ، وبصيلات الشعر ، وخلايا الفم والمعدة والأمعاء.
هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي عادة ما يعانون من فقر الدم وتساقط الشعر وتقرحات الفم والغثيان والإسهال.
ما هي العلاجات الكيميائية الأقل سمية؟من يستطيع أن يأخذها
تمت الموافقة على Adrucil رسميًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج أربعة أنواع:
- غدية القولون والمستقيم
- غدية الثدي
- غدية معدية
- سرطان الغدة البنكرياس
الورم الغدي هو نوع من السرطان يتشكل في الأنسجة الغدية. وهو يختلف عن الأنواع الأخرى من السرطان ، مثل سرطان الخلايا القاعدية (الذي يتكون في الطبقة السفلية من البشرة) وسرطان الخلايا الحرشفية (الذي يتشكل في بطانة الأعضاء ، وكذلك الخلايا الموجودة أسفل طبقة البشرة الخارجية مباشرة). السرطانات هي أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين البشر.
استخدام بدون تصريح
ومع ذلك ، في الممارسة الواقعية ، يتم استخدام Adrucil خارج التسمية لعلاج مجموعة واسعة من السرطانات ، بما في ذلك تلك التي تصيب:
- فتحة الشرج
- مثانة
- عنق الرحم
- المريء
- المرارة
- الرأس والرقبة
- الكبد
- المبايض
- قضيب
- البروستات
- الغدة الضرقية
الجرعة
يتم توفير Adrucil في قارورة 50 مل (مل) بجرعة 50 ملليغرام لكل مليلتر (ملغم / مل). يتم تسليمه عن طريق التسريب أو الحقن في الوريد (IV). تختلف الجرعة باختلاف نوع السرطان ويتم صرفها بالملليغرام لكل مساحة سطح الجسم (مجم / م 2). يتم حساب مساحة سطح الجسم على أساس الوزن بالكيلوجرام (كجم) والطول بالسنتيمتر (سم).
سرطان الثدي
الجرعة الموصى بها من Adrucil هي 500 مجم / م 2 أو 600 مجم / م 2 يتم تسليمها عن طريق الوريد في اليوم الأول واليوم الثامن من كل دورة مدتها 28 يومًا (ست دورات في المجموع).
يمكن استخدام Adrucil كجزء من العلاج متعدد الأدوية الذي قد يشمل أيضًا Cytoxan (سيكلوفوسفاميد).
سرطان قولوني مستقيمي
الجرعة الموصى بها من Adrucil هي 400 مجم / م 2 عن طريق الحقن في الوريد في اليوم الأول من العلاج. سيتبع ذلك حقن IV مستمر من 2400 مجم / م 2 إلى 3000 مجم / م 2 يتم تسليمه على مدار 46 ساعة كل أسبوعين.
يمكن استخدام Adrucil مع leucovorin (حمض الفولينيك) مع أو بدون Eloxatin (oxaliplatin) أو Camptosar (irinotecan) ، اعتمادًا على مرحلة سرطان القولون والمستقيم.
سرطان المعدة
تتراوح الجرعة الموصى بها من Adrucil من 200 مجم / م 2 إلى 1000 مجم / م 2 عن طريق الوريد كتسريب وريدي مستمر على مدار 24 ساعة. تعتمد مدة التسريب إلى حد كبير على الجرعة الموصوفة.
يمكن استخدام Adrucil كجزء من نظام متعدد الأدوية يتضمن أيضًا عقارًا يحتوي على البلاتين مثل سيسبلاتين.
سرطان البنكرياس
الجرعة الموصى بها من فلورويوراسيل هي 400 مجم / م 2 عن طريق الحقن في الوريد في اليوم الأول ، يليها التسريب الوريدي المستمر بمقدار 2400 مجم / م 2 على مدى 46 ساعة كل أسبوعين.
يمكن استخدام Adrucil مع عقار leucovorin مع أو بدون دواء آخر للعلاج الكيميائي ، اعتمادًا على مرحلة سرطان البنكرياس.
آثار جانبية
مثل العديد من أدوية العلاج الكيميائي السامة للخلايا ، من المعروف أن Adrucil يسبب مجموعة واسعة من الآثار الجانبية ، خفيفة وحادة. الأكثر شيوعًا تشمل:
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- التهاب الغشاء المخاطي (التهاب اللثة)
- فقدان الشهية (فقدان الشهية)
- صداع الراس
- إعياء
- التهيج أو القلق
- كآبة
- الالتباس
- حكة (حكة)
- الثعلبة (تساقط الشعر)
- سواد الجلد
- أظافر هشة ومتغيرة اللون
- سهولة حدوث نزيف أو كدمات
- ضيق التنفس (ضيق التنفس)
- الفواق المستمر
- حساسية للضوء (تُعرف أيضًا باسم "حساسية الشمس")
- متلازمة اليد والقدم (ألم أو تنميل في اليدين والقدمين)
- الاندفاع البقعي الحطاطي (طفح جلدي مغطى بنتوءات يمكن أن تشكل بثور)
- زيادة خطر الإصابة بالعدوى بسبب كبت نقي العظم
- ضعف الخصوبة عند الرجال بسبب تلف الحيوانات المنوية السامة
يمكن أن يسبب Adrucil السمية القلبية ، تلف عضلة القلب الناجم عن التعرض للأدوية السامة. تشمل الأعراض ضيق التنفس والذبحة الصدرية (ألم الصدر) والوذمة (احتباس السوائل في الساقين).
كيفية إدارة الآثار الجانبية للعلاج الكيميائيمتى ترى الطبيب
نادرا ما ترتبط الحساسية المفرطة ، وهي حساسية خطيرة لكامل الجسم ، بـ Adrucil ولكن يمكن أن تحدث في بعض الأحيان. بدون استثناء ، يتطلب رد الفعل التأقي علاجًا طبيًا طارئًا.
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي الحساسية المفرطة إلى غيبوبة وفشل قلبي أو تنفسي واختناق وموت.
اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس ، أو أزيز ، أو حمى ، أو قشعريرة ، أو دوخة ، أو ضربات قلب غير طبيعية أو سريعة ، أو تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق بعد تلقي Adrucil.
يجب عليك أيضًا الاتصال بطبيبك إذا كانت أي آثار جانبية شديدة بشكل غير متوقع. قد تشمل هذه الهلوسة ، والحبسة (عدم القدرة على التحدث وفهم اللغة) ، وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء ، وتغيرات البصر ، أو عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات ضربات القلب).
تفاعل الأدوية
قد يبطئ Adrucil تخثر الدم بسبب فقدان الصفائح الدموية. يمكن أن يعزز هذا من آثار مضادات التخثر (مميعات الدم) مثل الكومادين (الوارفارين) المستخدمة لمنع النوبات القلبية والسكتة الدماغية والجلطات الدموية. قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة مضاد التخثر إذا تم تشخيص قلة الصفيحات (انخفاض الصفائح الدموية) و / أو حدوث نزيف أو كدمات مفرطة.
موانع
على الرغم من عدم وجود موانع ثابتة لاستخدام Adrucil ، إلا أنه يتم تجنبه عادةً عند الأشخاص الذين يعانون من تثبيط شديد لنخاع العظام بسبب العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. قد تفوق مخاطر استخدام Adrucil في هذه الفئة من الناس الفوائد.
وبالمثل يتم تجنب Adrucil أثناء الحمل ولكن لا يتم بطلانه تمامًا. Adrucil هو دواء من الفئة D للحمل ، مما يعني أن هناك دليلًا على أنه يمكن أن يؤذي الجنين. تستند الأدلة حتى الآن إلى دراسات أجريت على الحيوانات في الجرذان والفئران والقرود. لا توجد دراسات مضبوطة جيدًا حول استخدام Adrucil في النساء الحوامل.
يجب استخدام Adrucil بحذر شديد أثناء الحمل وفقط بعد الموازنة بين فوائد ومخاطر العلاج. لأنه من غير المعروف ما إذا كان يمكن تمرير Adrucil في لبن الأم ، يجب أيضًا تجنب الرضاعة الطبيعية.
يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل أثناء العلاج بـ Adrucil ولمدة ثلاثة أشهر بعد الانتهاء من العلاج. تحدثي إلى طبيبك حول أنواع وسائل منع الحمل المناسبة لك.
التأقلم
بقدر صعوبة العلاج الكيميائي في بعض الأحيان ، حاول ألا تتوقع آثارًا جانبية. سيستجيب بعض الأشخاص لـ Adrucil بشكل أفضل من غيرهم وقد لا يعانون من تساقط الشعر أو الآثار الجانبية الأخرى التي يقلق الناس بشكل عام.
حتى لو قمت بذلك ، فهناك أشياء يمكنك القيام بها للتكيف:
- رطبي بشرتك عدة مرات يوميًا لتقليل الحكة.
- تجنب التعرض للشمس واستخدم واقي الشمس عندما تكون في الهواء الطلق.
- لا تضع المراهم الموضعية على الطفح الجلدي ما لم يمنحك طبيبك الموافقة.
- تناول وجبات صغيرة ومتكررة للتعامل بشكل أفضل مع الغثيان وفقدان الشهية.
- تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مثل البودنج والآيس كريم والزبادي والميلك شيك ومخفوقات البروتين.
- اشرب ما لا يقل عن ثمانية أكواب سعة 8 أونصات من الماء يوميًا (أكثر إذا كنت تعاني من الإسهال أو القيء).
- نظف أسنانك بلطف بفرشاة أسنان ناعمة بعد كل وجبة. اشطف فمك بنصف ملعقة صغيرة من الملح أو صودا الخبز مخلوطة في 8 أونصات من الماء.
- تجنب الكحول والتدخين إذا كنت تعاني من تقرحات الفم.
- لتقليل تأثير الإرهاق ، نظم نفسك من خلال تحديد فترات راحة منتظمة على مدار اليوم.
- للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالعدوى ، اغسل يديك بانتظام.
- تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين بالزكام أو الأنفلونزا أو أي عدوى أخرى.
- تجنبي غسل شعرك كل يوم لتقليل تساقط الشعر.
- استخدمي شامبو خفيف وجففي فروة رأسك (بدلًا من فركها).
- قللي من استخدام رذاذ الشعر أو مكواة التجعيد أو مجففات الشعر.
- لا تلون أو تجعيد شعرك.
- حافظ على ترطيب أظافرك وأظافر أظافرك.