المحتوى
عادةً ما تصيب متلازمة التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن البروتين الغذائي (FPIES) الرضع والأطفال الصغار وتتسبب في ظهور أعراض القيء والإسهال الدموي الذي يؤدي إلى الجفاف والصدمة بعد تناول بعض الأطعمة.عندما تكون الأعراض مزمنة ، يمكن أن يؤدي FPIES إلى فقدان الوزن ونقص النمو المناسب. ينتج FPIES عن رد فعل مناعي بسبب الأطعمة الشائعة ولا ينتج عن تفاعل تحسسي حقيقي. قد يتم الخلط بين FPIES والحساسية الغذائية لأن التفاعل يحدث بعد تناول بعض الأطعمة ؛ ومع ذلك ، نظرًا لأن معظم الأطفال المصابين بـ FPIES لا يصنعون أجسامًا مضادة للحساسية ضد الطعام المحفز ، فإن اختبارات الحساسية ليست مفيدة.
أعراض FPIES
غالبًا ما تحدث أعراض FPIES في غضون ساعات قليلة من تناول الطعام المحفز. تبدأ النوبات المتكررة من القيء الشديد في غضون ثلاث ساعات بعد تناول الطعام المسبب ، والإسهال في غضون خمس ساعات. يصاب الطفل سريعًا بالجفاف ، وقد يعاني من انخفاض في ضغط الدم ويكون خاملًا. غالبًا ما يحتاج الطفل إلى رعاية غرفة الطوارئ ، ومن الشائع أن يتم تشخيص الطفل بالإنتان.
في حين أن FPIES يمكن أن تحاكي الحساسية الغذائية ، إلا أن الأعراض عادة ما تتكون فقط من أعراض الجهاز الهضمي ، مع عدم تأثر أنظمة الأعضاء الأخرى. على سبيل المثال ، عادة ما تؤدي الحساسية الغذائية الشديدة إلى ظهور أعراض الشرى وتورم الوجه وقد تسبب أعراضًا تنفسية مثل السعال أو الصفير. تحدث أعراض الحساسية هذه أيضًا بسرعة أكبر بكثير من تلك الأعراض التي تظهر في FPIES - غالبًا في غضون بضع دقائق من تناول الطعام المحفز ، بدلاً من ساعات.
الأطعمة التي تسبب FPIES
هناك مجموعة متنوعة من الأطعمة التي تم الإبلاغ عن تسببها في الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي - والأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها تشمل الحليب والصويا حليب الأطفال. يتفاعل العديد من الأطفال المصابين بـ FPIES مع الحليب وفول الصويا. عادة ما تحدث ردود الفعل على حليب الأطفال قبل عام واحد ، وغالبًا في غضون أسابيع قليلة من إدخال الصيغة.
تم الإبلاغ أيضًا عن حدوث FPIES مع الأطعمة الصلبة ، وخاصة الحبوب والبقوليات والدواجن. تشمل الأطعمة الأخرى التي تم الإبلاغ عنها أنها تسبب FPIES البطاطا الحلوة والبيضاء والعديد من الفواكه والأسماك والمحار.أكثر الأطعمة الصلبة شيوعًا التي تسبب FPIES هي حبوب الأرز ، على الرغم من الإبلاغ أيضًا عن العديد من حبوب الحبوب الأخرى. الأطفال المصابون بـ FPIES إلى حبة حبوب واحدة لديهم فرصة بنسبة 50 ٪ لتطوير FPIES إلى حبة حبوب أخرى. نادرا ما يسبب البيض FPIES.
من النادر أن يطور الطفل الذي يزيد عمره عن 1 عامًا ظهور FPIES الجديد إلى طعام تم إدخاله حديثًا ؛ الاستثناء هو الأسماك والمحار ، والتي من المعروف أنها تسبب FPIES حتى في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين.
تشخيص FPIES
من الشائع أن لا يتم تشخيص FPIES لمدة أسابيع إلى شهور ، وغالبًا ما تُعزى الأعراض إلى أنفلونزا المعدة (التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي) أو تعفن الدم أو حتى الحساسية الغذائية. ومع ذلك ، عادةً ما تكون اختبارات الحساسية سلبية ، وغالبًا ما يتم تجاهل الأطعمة التقليدية "المضادة للحساسية" مثل الأرز والدواجن كسبب محتمل.
لذلك ، عادة ما يتم تشخيص FPIES على أساس سريري حيث لا يوجد اختبار تشخيصي متاح لتأكيد التشخيص ، باستثناء إجراء تحدي تناول الطعام عن طريق الفم ، وهو أمر غير ضروري عادة. وجد بعض الباحثين أن اختبار البقعة على الأطعمة قد يكون مفيدًا لتأكيد التشخيص وربما يكون مفيدًا في تحديد متى يكون الطفل قد تجاوز FPIES.
علاج او معاملة
يعد تجنب الأطعمة المحفزة ، بالإضافة إلى تجنب الأطعمة الأخرى المعروف أنها تسبب FPIES بشكل شائع ، الدعامة الأساسية للعلاج. إذا كان الطفل يعاني من FPIES بسبب حليب الأطفال المعتمد على حليب البقر ، فيجب أيضًا تجنب تركيبة الصويا ، نظرًا لأن الطفل سيعاني من أعراض كلا الطعامين في حوالي 50٪ من الوقت. إذا أمكن ، يوصى بالرضاعة الطبيعية الحصرية ويجب أن تحل المشكلة.
إذا تم استخدام تركيبات الرضع ، فإن التركيبات المتحللة على نطاق واسع (مثل Alimentum و Nutramigen ، حيث يتم تقسيم بروتين الحليب إلى قطع صغيرة) هي الصيغ المفضلة للأطفال الذين يعانون من FPIES. كما يوصى بتجنب الحبوب والدواجن والبقوليات. لا تمثل معظم الفواكه والخضروات مشكلة في كثير من الأحيان وعادة ما يتم تحملها عند الأطفال المصابين بـ FPIES.
بمجرد ظهور الأعراض ، يجب البحث عن العلاج في غرفة الطوارئ ، نظرًا لشدة الأعراض. غالبًا ما تكون السوائل الوريدية والكورتيكوستيرويدات مطلوبة للعلاج الحاد لأعراض FPIES. كثيرًا ما يُعطى الإبينفرين عن طريق الحقن على الرغم من أنه قليل الفائدة جدًا في علاج FPIES.
في أي عمر يتم حل FPIES؟
عادةً ما يتم حل FPIES في سن الثالثة ، مما يعني أنه من المحتمل أن يكون الطفل قادرًا على تحمل الأطعمة المسببة لذلك بعد هذا العمر. ومع ذلك ، يجب على الوالدين عدم محاولة تحديد ما إذا كان الطفل يستطيع تحمل الطعام في المنزل. بدلاً من ذلك ، قد يختار أخصائي الحساسية إجراء تحدي تناول الطعام عن طريق الفم تحت إشراف طبي دقيق ، كما هو الحال في مكتب الطبيب أو في المستشفى. يوصى بإجراء تحديات الطعام عن طريق الفم باستخدام قسطرة في الوريد بحيث يمكن إعطاء السوائل عن طريق الوريد والكورتيكوستيرويدات إذا لزم الأمر.