المحتوى
- تركيزات
- تعامل الشروط
- الأعراض
- فحص السرطان
- الخبرة الإجرائية
- التشخيص
- العلاجات
- التخصصات الدقيقة
- التدريب والشهادة
- نصائح حول المواعيد
- كلمة من Verywell
قد يكون اختصاصي الجهاز الهضمي هو نقطة الرعاية الأساسية للأشخاص المصابين بأمراض الجهاز الهضمي المزمنة أو الخطيرة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تتم إحالة الأشخاص إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي إذا كانت مشكلة الجهاز الهضمي خارج نطاق ممارسة طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة أو طبيب الرعاية الأولية.
تركيزات
أمراض الجهاز الهضمي هي دراسة وظائف وأمراض المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم والبنكرياس والمرارة والقنوات الصفراوية والكبد. إنه ينطوي على فهم متعمق للهضم ، وامتصاص العناصر الغذائية ، وحركة الجهاز الهضمي ، ووظيفة عسر الهضم في الكبد.
تعامل الشروط
يهدف اختصاصي الجهاز الهضمي إلى تحديد وعلاج الحالات التي تؤثر على الوظيفة الطبيعية للجهاز الهضمي ، سواء كانت شائعة أو غير شائعة. وتشمل هذه:
- النواسير الشرجية أو الشقوق أو الخراجات
- مرض الاضطرابات الهضمية (CD)
- مرض كرون
- الاورام الحميدة القولون
- سرطان قولوني مستقيمي
- مرض رتجي
- مرض الكبد الدهني
- أمراض المرارة (مثل حصوات المرارة أو التهاب المرارة أو سرطان المرارة)
- التهاب المعدة والأمعاء
- مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
- بواسير
- فتق الحجاب الحاجز
- متلازمة القولون العصبي (IBS)
- سرطان الكبد
- التهاب البنكرياس
- القرحة الهضمية
- سرطان المعدة
- التهاب القولون التقرحي
- التهاب الكبد الفيروسي
وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، يتأثر 60 إلى 70 مليون أمريكي باضطراب في الجهاز الهضمي ، مما أدى إلى دخول أكثر من 21 مليونًا إلى المستشفى و 48 مليون زيارة طبيب كل عام.
ما هي اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية؟
الأعراض
غالبًا ما تتم إحالة الأشخاص إلى اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي إذا تعذر العثور على سبب الاضطراب أو إذا كان هناك اكتشاف غير طبيعي في اختبار البراز أو الأشعة السينية على البطن. من بين بعض الأعراض التي قد تتطلب إجراء تحقيق من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي:
- لون البراز غير الطبيعي
- تسرب الشرج
- براز دموي (هيماتوتشيزيا)
- آلام أو تقلصات البطن المزمنة
- إمساك مزمن أو إسهال
- الحرقة المزمنة وعسر الهضم
- الغثيان أو القيء المزمن
- صعوبة البلع (عسر البلع).
- الانتفاخ أو الغازات
- فقدان الشهية
- فقدان السيطرة على الأمعاء
- سوء التغذية
- ألم عند البلع (بلع عظام)
- نزيف في المستقيم
- تغيرات مفاجئة في عادات الدم
- فقدان الوزن غير المبرر
- اصفرار العينين و / أو الجلد (اليرقان)
فحص السرطان
بالإضافة إلى العلاج ، يقوم أخصائيو الجهاز الهضمي بإجراء فحوصات السرطان للكشف المبكر عن الأورام الخبيثة ، عندما يتم علاجها بسهولة. اعتبارًا من عام 2018 ، يُنصح البالغون المعرضون لخطر متوسط في الولايات المتحدة بإجراء تنظير القولون كل 10 سنوات بدءًا من سن 45 لفحص سرطان القولون.
فحص سرطان القولون لغير المؤمن عليهم
الخبرة الإجرائية
تمتد خبرة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي من تقييم وعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي إلى الوقاية من الأمراض والحفاظ على صحة الجهاز الهضمي.
التشخيص
أدوات التشخيص المستخدمة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي واسعة النطاق وتشمل الاختبارات المعملية والدراسات الإشعاعية واختبارات التصوير الموجهة ودراسات الأنسجة. فيما يلي بعض الأدوات الأساسية لممارسة أمراض الجهاز الهضمي:
- تصوير البطن بالأشعة السينية
- الموجات فوق الصوتية في البطن
- حقنة الباريوم الشرجية
- ابتلاع الباريوم
- تنظير الكبسولة
- تنظير القولون (بما في ذلك تنظير القولون الافتراضي)
- فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن أو البنكرياس أو الكبد والقنوات الصفراوية
- تنظير البطن الاستكشافي
- خزعة الكبد
- التنظير السيني
- تنظير الجهاز الهضمي العلوي
العلاجات
تتراوح العلاجات التي قد يستكشفها أخصائي أمراض الجهاز الهضمي من الأدوية وتغييرات نمط الحياة إلى الجراحة وزرع الأعضاء. بعض هذه يمكن أن يقدمها أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. قد يتطلب البعض الآخر فريقًا من المتخصصين ، بما في ذلك الجراحين وأخصائيي التغذية وأخصائيي الأورام.
قائمة الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي واسعة النطاق وقد تشمل المضادات الحيوية ومضادات الحموضة ومضادات الإسهال ومثبطات مضخة البروتون (PPIs) وحاصرات H2 وعوامل التحفيز مثل Reglan (ميتوكلوبراميد). يمكن أيضًا وصف الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل ملينات البراز والملينات ومكملات الألياف والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) وكريمات البواسير.
الأدوية
غالبًا ما تستهدف الأدوية الصيدلانية الحديثة مكونات معينة في الجهاز الهضمي أو تعالج حالات معينة.الامثله تشمل:
- ايمكولو (ريفاميسين)، يستخدم للتخفيف من إسهال المسافر
- إنتيفيو (فيدوليزوماب)، وتستخدم لالتهاب القولون التقرحي ومرض كرون
- كيترودا (بيمبروليزوماب)، تستخدم لأنواع معينة من سرطان المعدة أو القولون أو المريء
- أونيفيد (جسيم إيرينوتيكان)، يستخدم لسرطان البنكرياس النقيلي
- Opdivo (نيفولوماب)، يستخدم لسرطان القولون والمستقيم النقيلي
- سيمبرويك (نالدميدين)، يستخدم للإمساك الناجم عن المواد الأفيونية
- فيبرزي (الكسادولين)، يستخدم في القولون العصبي مع الإسهال
- فيوكاس (بانكريليباز)، يستخدم لقصور البنكرياس
- زيرافا (إيرافاسيكلين)، يستخدم لعلاج التهابات داخل البطن
- زينبلافا (بيزلوتوكسوماب)، تستخدم للتكرار المطثية العسيرة عدوى
الإجراءات
بالإضافة إلى الأدوية ، يمكن استخدام إجراءات مختلفة لإدارة أو علاج اضطراب الجهاز الهضمي. في بعض الحالات ، كل ما قد يكون مطلوبًا هو تغييرات في النظام الغذائي أو عادات الأكل جنبًا إلى جنب مع فقدان الوزن وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين.
يلزم أحيانًا المزيد من العلاجات المكثفة ، خاصة في حالات السرطان أو انثقاب الأمعاء أو مرض التهاب الأمعاء الشديد (IBD). الامثله تشمل:
- الدعامة الصفراوية (تستخدم لفتح القناة الصفراوية)
- إزالة حصوات المرارة أو الحصوات الصفراوية (عبر ERCP أو MRCP)
- استئصال السليلة (إزالة أورام القولون عن طريق الاجتثاث الحراري ، الكي الكهربائي ، إلخ)
التخصصات الدقيقة
يختار بعض أطباء الجهاز الهضمي التخصص في اضطرابات معينة أو أعراض أعضاء. أحد أكثرها شيوعًا هو أمراض الكبد ، وهي مخصصة لدراسة الكبد.
سيشارك آخرون في الزمالات والتدريب في التخصصات الفرعية مثل أمراض الأمعاء الالتهابية ، وسرطان القولون والمستقيم ، وحركة الجهاز الهضمي ، والتنظير الداخلي ، وطب الجهاز الهضمي العصبي ، وأمراض الجهاز الهضمي للأطفال ، وزراعة الكبد ، من بين أمور أخرى.
هل أحتاج إلى أخصائي أمراض الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي؟التدريب والشهادة
يخضع أخصائيو الجهاز الهضمي لما لا يقل عن 13 عامًا من التعليم والتدريب العملي للحصول على شهادة البورد. يشمل ذلك ثلاث سنوات من تدريب الزمالة المكرسة خصيصًا لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي وإدارتها وعلاجها والوقاية منها. يتطلب طب الكبد زمالة إضافية لمدة عام واحد.
يشرف على تدريب الزمالة واحدة أو عدة جمعيات وطنية ، بما في ذلك المجلس الأمريكي للطب الباطني (ABIM) ، والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG) ، والجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (AGA) ، والجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي (ASGE).
بمجرد اكتمال تدريب الزمالة ، يمكن الحصول على الشهادة عن طريق اجتياز اختبار مجلس أمراض الجهاز الهضمي الذي يديره ABIM.
يحصل بعض أطباء الجهاز الهضمي على تقدير خاص لإنجازاتهم غير العادية في مجال أمراض الجهاز الهضمي. يتم الإعلان عن أولئك الذين حصلوا على هذا الشرف من زملاء ACG أو ACP ، ويُشار إليهم بالحروف FACG أو FACP بعد أسمائهم.
نصائح حول المواعيد
قد تكون مقابلة طبيب الجهاز الهضمي لأول مرة غير مريحة نظرًا لأن معظم الناس لا يحبون مناقشة أشياء مثل حركات الأمعاء أو الغازات أو الإسهال. من المهم ألا ندع هذا يعيق التشخيص. كلما وصفت أعراضك بدقة - بما في ذلك أشياء مثل قوام البراز ورائحته ولونه - كلما أسرع الطبيب في معرفة مكان بدء الفحص.
إذا كنت تعاني من أعراض مزمنة ، فاحتفظ بدفتر يوميات يحدد الوقت والتاريخ والمدة والتفاصيل الخاصة بكل حدث. تأكد من كتابة ما كنت تفعله في ذلك الوقت ، بما في ذلك الأطعمة التي تناولتها وما إذا كنت تعاني من التوتر أو الاستلقاء أو ممارسة الرياضة بقوة.
علاوة على ذلك ، اطرح العديد من الأسئلة التي تحتاجها لفهم الإجراءات بشكل كامل وما قد تعنيه أو لا تعني نتيجة الاختبار. الامثله تشمل:
- ما الذي تعتقد أنه يسبب أعراضي؟
- ما الاختبارات التي يمكنك استخدامها لتأكيد ذلك؟
- ما الذي يتضمنه الاختبار؟
- كم من الوقت سيستغرق الحصول على النتائج؟
- ماذا يمكنني أن أفعل في الوقت الحالي للسيطرة على الأعراض التي أعانيها؟
- هل هناك أشياء أفعلها تزيد الأعراض سوءًا؟
- هل حالتي شيء يحتاج إلى إدارة أم يمكن علاجه؟
قبل موعدك ، تأكد من أن أخصائي أمراض الجهاز الهضمي يقبل التأمين الخاص بك. إذا تمت التوصية باختبار أو إجراء ، فتأكد من أنه مغطى بالتأمين الخاص بك وما هي تكاليف الدفع المشترك أو التأمين المشترك بالضبط.
إذا كانت التكاليف من الجيب مرتفعة للغاية ، فاسأل طبيب الجهاز الهضمي عما إذا كان هناك بدائل أقل تكلفة. في بعض الحالات ، قد يقدم أخصائي أمراض الجهاز الهضمي خصمًا نقديًا مقدمًا أو خطة تقسيط بدون فوائد.
كلمة من Verywell
عند البحث عن أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، عادةً ما تكون الإحالة المهنية هي أفضل مكان للبدء. اسأل طبيب الرعاية الأولية الخاص بك عن قائمة بالإحالات المحلية. يوفر ACG أيضًا محددًا عبر الإنترنت للعثور على متخصصين معتمدين من مجلس الإدارة في منطقتك. يمكن للأشخاص الذين يبحثون عن طبيب كبد استخدام محدد موقع متخصص في الكبد في ACG.
للتحقق من شهادة الطبيب ، استخدم بوابة التحقق عبر الإنترنت التي يقدمها المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية (ABSM).
يسمح لك موقع DocInfo الإلكتروني الذي يديره اتحاد المجالس الطبية الحكومية (FSMB) بمراجعة تعليم الطبيب ، والولايات التي يُرخص فيها الطبيب ، وأي إجراءات قانونية أو تأديبية تتخذ ضد الطبيب.
5 أسباب قد تجعلك تحتاج إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي