المحتوى
القناة الشريانية السالكة ، أو PDA ، هي عيب خلقي في القلب شائع عند الأطفال المبتسرين حيث يفشل انسداد القناة الشريانية (وعاء يربط الشريان الرئوي بالأبهر النازل).عندما يحدث هذا ، فإنه يسمح لبعض دم الطفل بتجاوز الرئتين.إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي PDA إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، وفشل القلب الاحتقاني.
يؤثر PDA على ما يقرب من نصف جميع الأطفال الخدج الصغار (الذين يتم تسليمهم قبل 26 أسبوعًا أو وزنهم أقل من رطل واحد) و 15٪ من الأطفال الخدج الذين ولدوا في عمر 30 أسبوعًا. قلة من الأطفال الخدج في وقت متأخر لديهم قناة PDA.
كيف تحدث القناة الشريانية السالكة
قبل الولادة ، تتغذى المشيمة بالأكسجين في دم الطفل وليس الرئتين. وبسبب هذا ، فإن الجهاز التنفسي للجنين يختلف تمامًا عن الجهاز التنفسي لحديثي الولادة.
في الأجنة ، تذهب كمية صغيرة من الدم مباشرة إلى الرئتين المملوءتين بالسوائل لتغذيتها. يتم توزيع الباقي على الجسم حيث يتم توجيه الدم عبر القناة الشريانية إلى الشريان الأورطي وخارج القلب.
عند الولادة ، تتغير وظيفة الجهاز التنفسي: يبدأ الطفل في تنفس الهواء ، وأي دم ينقل إلى الرئتين يتأكسد. في هذه المرحلة ، من المفترض أن تغلق القناة الشريانية. عندما لا يحدث ذلك ، فإن بعض الدم غير المؤكسج يتجاوز الرئة ويعاد توجيهه إلى الشريان الأورطي حيث يتم ضخه إلى الجسم في شكل غير مؤكسج.
الأعراض
عادة ما تكون النفخة القلبية هي أول علامة على حديثي الولادة في القناة الشريانية السالكة. وقد لا تسبب القناة الشريانية السالكة الصغيرة مشاكل كبيرة ، لذلك لا يتم علاجها عادة. ومع ذلك ، عندما يكون PDA أكبر ، يمكن أن يؤدي إلى أعراض أكثر أهمية ، بما في ذلك:
- الخمول والضعف
- تنفس سريع أو مجهد
- نبضة ملزمة (قوية جدا)
- عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب يتجاوز معدل الراحة الطبيعي)
- الازرقاق (لون الجلد أزرق بسبب نقص الأكسجين) ، يؤثر بشكل أساسي على الأطراف السفلية
- ضيق التنفس (ضيق التنفس)
- التغذية السيئة
- فقدان الوزن
- الفشل في الازدهار
التشخيص والعلاج
في حالة الاشتباه في وجود القناة الشريانية السالكة ، فعادة ما يتم إجراء مخطط صدى القلب للقلب. تستخدم هذه التقنية ، المعروفة أيضًا باسم صدى القلب ، الموجات الصوتية لالتقاط الحركة في القلب. يمكن أيضًا طلب تصوير الصدر بالأشعة السينية (لأن أجهزة المساعد الرقمي الشخصي الكبيرة يمكن أن تسبب تضخمًا في القلب).
في حالة التشخيص ، سيتم ترك معظم أجهزة المساعد الرقمي الشخصي الصغيرة لتغلق من تلقاء نفسها. إذا كانت القناة الشريانية السالكة تسبب الأعراض ، فقد يختار الطبيب العلاج باستخدام الأدوية الوريدية مثل نيوبروفين (شكل خاص من الإيبوبروفين) أو الإندوميتاسين.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يمكن وصف نظام غذائي مقيد بالسوائل لمنع التراكم المفرط للسوائل التي يمكن أن تضع ضغطًا لا داعي له على القلب.
في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة مطلوبة. بالنسبة للأطفال الذين يحتاجون إلى جراحة ، يمكن إجراء عملية شائعة نسبيًا ، تسمى جراحة ربط القناة الشريانية السالكة ، ومعظمها لا يتطلب جراحة قلب مفتوح ، ولكن بدلاً من ذلك ، يتم إدخال قسطرة في الشريان أو الوريد الفخذي لإغلاق الفتحة عن بُعد.